Insuficiencia respiratoria - causas y terapia

Respiraciones interrumpidas en el sueño.

Si la respiración se rompe una y otra vez en la noche, la medicina generalmente habla de "apnea del sueño" o "síndrome de apnea del sueño". Este es el llamado "trastorno de la regulación respiratoria" en el que la respiración se interrumpe continuamente durante unos segundos durante el sueño, lo que hace imposible un sueño saludable y profundo. Como resultado, los pacientes sufren, entre otras cosas, cansancio crónico durante el día y dificultad para concentrarse. Además, aumenta el riesgo de ataque cardíaco, hipertensión y otras enfermedades graves. En consecuencia, se debe consultar a un médico para detectar signos típicos, como ronquidos intensos con roturas irregulares y fatiga crónica durante el día. A menudo, ya ayuda a los afectados a abstenerse de la nicotina o a reducir el exceso de peso. Además, hay una serie de otras opciones de tratamiento, como Máscaras especiales que suelen tratar bien los problemas respiratorios..

contenido

• Respiraciones interrumpidas en el sueño.
• Exposición de la respiración / apnea del sueño: definición y sintomatología
• Causas de los trastornos respiratorios durante el sueño.
• ¿Qué hace el médico al respirar??
• Tratamiento para el síndrome de apnea obstructiva del sueño
• Interrupciones respiratorias en niños y bebés.

Exposición de la respiración / apnea del sueño: definición y sintomatología

El término "fallo de encendido respiratorio" generalmente describe la llamada "apnea del sueño" (o "síndrome de apnea del sueño") relativamente común. Las características de este trastorno respiratorio son los ronquidos fuertes e irregulares y las pausas de sueño, que duran más de cinco veces por hora y más de diez segundos cada una. Como resultado, el cuerpo activa la "alarma" al inducir una respuesta de despertador para que los afectados puedan recuperar el aliento. Aunque estas no se despiertan, las llamadas "fases de hiperventilación" conducen a un ritmo de sueño perturbado con consecuencias de gran alcance, que incluyen sobre todo una somnolencia diurna extrema ("micro-sueño"), una concentración reducida y un rendimiento reducido..

Roncar y respirar a menudo no solo son una carga para los afectados, sino también para las parejas. (Imagen: Andrey Popov / fotolia.com)

Algunos pacientes con apnea del sueño también sufren de ansiedad, estado de ánimo o depresión, así como dolores de cabeza por la mañana, mareos, disminución del deseo sexual y problemas de potencia. En bastantes casos, la apnea del sueño también produce síntomas muy graves o incluso potencialmente mortales, ya que la falta de oxígeno aumenta el riesgo de hipertensión y enfermedades cardiovasculares, que pueden provocar un derrame cerebral o un ataque cardíaco en una emergencia..

Las respiraciones peligrosas fallan durante la noche no son un fenómeno raro. Más bien, el síndrome, según la Sociedad Alemana de Medicina del Sueño en este país, afecta a alrededor del dos al cuatro por ciento de la población adulta, es uno de los trastornos del sueño más comunes.

Causas de los trastornos respiratorios durante el sueño.

En la gran mayoría de los casos, los soplos respiratorios son causados ​​por el llamado "síndrome de apnea obstructiva del sueño". En esto ocurre durante el sueño, una relajación de los músculos faríngeos, por lo que el tracto respiratorio superior está parcial o incluso completamente bloqueado. Como resultado, el cuerpo ya no recibe suficiente oxígeno y hay una caída repentina en la frecuencia cardíaca y la presión arterial. El cerebro hace sonar la alarma y desencadena una reacción de despertar ("excitación"), lo que hace que los afectados se despierten por un momento. Aunque el despertar no suele percibirse conscientemente, el sueño se interrumpe nuevamente cada vez, lo que aumenta el ritmo cardíaco y la presión arterial. Las personas con apnea del sueño se despiertan de esta manera hasta varios cientos de veces por noche, lo que hace que el sueño profundo y saludable sea imposible..

Las causas de la constricción nocturna u obstrucción del tracto respiratorio superior son múltiples y complejas. Además de una disposición genética, p. Ej. Las características especiales en la boca y la garganta, como las amígdalas agrandadas, los tabiques nasales torcidos, los pólipos, un paladar blando demasiado grande o una mandíbula inferior demasiado pequeña, es la razón. Las formas severas de apnea del sueño a menudo ocurren en relación con el síndrome de Down (trisomía 21) u otras malformaciones congénitas, como la llamada "secuencia de Pierre-Robin". En estos casos, las anomalías, como una lengua agrandada o un supositorio de gran tamaño (hiperplasia de la úvula) a menudo restringen las vías respiratorias y causan interrupciones de la respiración nocturna..

Un factor de riesgo importante es la obesidad (sobrepeso) y fumar, así como el consumo de alcohol, ayudas para dormir y sedantes, pueden hacer que los músculos se relajen y que su respiración se vea perturbada. La edad también parece desempeñar un papel, ya que las mujeres en particular a menudo desarrollan el trastorno respiratorio solo después de la menopausia, lo que probablemente se debe a los tejidos cada vez más somnolientos de las personas mayores. Dormir en posición supina puede aumentar los ronquidos y la respiración alterada, pero generalmente no es responsable del problema.

En casos muy raros, el soplo respiratorio también puede ser causado por una llamada "apnea central del sueño". Esto se desencadena por un mal funcionamiento en el sistema nervioso central y generalmente ocurre en personas con afecciones preexistentes, como insuficiencia cardíaca o trastornos circulatorios del cerebro (por ejemplo, después de un accidente cerebrovascular). A diferencia del síndrome de apnea obstructiva del sueño, aunque las vías respiratorias superiores no están obstruidas en esta forma, los músculos respiratorios del tórax y el diafragma tienen una capacidad limitada para proporcionar una oxigenación adecuada al cuerpo. Como resultado, también viene aquí durante el sueño una y otra vez para las reacciones de despertar, que entre otras cosas llevan a una somnolencia diurna permanente, dificultad para concentrarse y un rendimiento deficiente..

¿Qué hace el médico al respirar??

Si existe una sospecha de síndrome de apnea obstructiva del sueño, el médico a menudo puede hacer un diagnóstico relativamente claro basado en los síntomas descritos y la descripción de los hábitos de vida. En consecuencia, normalmente se le pide al paciente que brinde la mayor cantidad de detalles posibles sobre su historial médico personal (anamnesis). Las preguntas importantes incluyen: "¿Se toman medicamentos?", "¿Se conocen las enfermedades preexistentes?", "¿Cuáles son sus propios hábitos de sueño?". Además, generalmente se realiza un examen físico general y se puede usar un dispositivo de medición portátil para examinar el sueño..

Si se producen anomalías en el examen de la respiración, la frecuencia cardíaca, la saturación de oxígeno en la sangre, etc., una referencia a un llamado "laboratorio del sueño" brinda claridad definitiva. Aquí, el paciente pasa una o más noches en una habitación especialmente equipada, donde, entre otras cosas, la frecuencia respiratoria, la frecuencia cardíaca, los movimientos cerebrales, los movimientos de los ojos y las piernas se registran durante el sueño. Finalmente, los resultados pueden usarse para calcular qué tan grave es la apnea del sueño. La medida utilizada es el llamado "índice de apnea-hipopnea" (IAH), que indica el número promedio de fallas respiratorias y los tiempos con flujo respiratorio reducido (hipopnea) por hora de sueño. En casos leves, este índice es inferior a 5 (pausas para respirar) por hora; el síndrome de apnea obstructiva del sueño se considera "grave" por encima de 30.

Tratamiento para el síndrome de apnea obstructiva del sueño

Si se rompe la respiración una y otra vez durante el sueño, esto puede tener consecuencias potencialmente mortales a largo plazo. En consecuencia, la apnea del sueño debe tratarse en cualquier caso para apoyar y restaurar la respiración normal. Las medidas terapéuticas específicas dependen del deterioro individual de las personas afectadas y de los posibles beneficios del procedimiento. En la luz, la dificultad respiratoria a menudo ayuda a los pacientes con sobrepeso, ya que una reducción de peso, así como un cambio en los hábitos de vida y de sueño pueden causar un pequeño milagro. Esto incluye, sobre todo, la renuncia al alcohol y la nicotina, además puede ser beneficioso si, en lugar de dormir sobre la espalda en posición lateral..

En la mayoría de los casos, el tratamiento de elección es la denominada "máscara CPAP" ("Presión positiva continua en las vías respiratorias"), que los pacientes usan durante el sueño. Esta "máscara de respiración" se conecta a través de una manguera con un tipo de compresor, que crea una sobrepresión y por lo tanto asegura que el tracto respiratorio ya no pueda cerrarse. En principio, se puede lograr un muy buen éxito de tratamiento con este método, pero muchos pacientes sienten que el dispositivo es desagradable e inquietante, además, la máscara no siempre funciona correctamente.

Con una máscara de respiración especial, los contratiempos nocturnos y sus consecuencias para la salud generalmente se pueden evitar. (Imagen: BVDC / fotolia.com)

Una alternativa efectiva podría ser un "marcapasos de lengua" en estos casos, que actualmente se está probando en ensayos clínicos. Esto es, como un marcapasos, colocado debajo de la clavícula de los afectados y tiene dos funciones: primero, un cable, que conduce al arco costal, mide el movimiento respiratorio. Al mismo tiempo, el neuroestimulador garantiza que si los pulsos de corriente son demasiado débiles, el músculo de la lengua se vuelve tenso y las vías respiratorias permanecen libres cuando se inhalan. En qué medida la terapia prevalecerá queda por verse. Porque hasta ahora muestra muy buenos resultados, pero también es relativamente complejo y costoso. Además, no se toma en consideración para todos los afectados porque un procedimiento operativo es, por ejemplo, excluido si usted tiene sobrepeso o tiene una enfermedad cardíaca.

Además de la mascarilla de CPAP, el tratamiento de la apnea obstructiva del sueño puede implicar una serie de otras medidas, como emplastos nasales o férulas de mordedura, según los síntomas. En casos más graves, la intervención quirúrgica puede estar indicada para corregir la causa del trastorno respiratorio. Posibles aquí son, por ejemplo. el endurecimiento del paladar blando o la extirpación de las amígdalas palatinas agrandadas (hiperplasia amigdalina). Por otro lado, los medicamentos actualmente no desempeñan un papel en el tratamiento, ya que aún no se ha demostrado científicamente que se pueda utilizar ninguno de los recursos disponibles..

La reducción del sobrepeso existente en muchos casos ya puede causar una reducción significativa en los percances de la respiración nocturna. (Imagen: JPC-PROD / fotolia.com)

Autoayuda con ronquidos e interrupciones respiratorias.
A menudo, mantener una higiene adecuada del sueño puede aliviar en gran medida o incluso eliminar la insuficiencia respiratoria. Esto significa todas las medidas que tienen un efecto positivo en la calidad del sueño, porque el cuerpo solo puede realmente regenerarse bajo ciertas circunstancias. Puede ser útil, por ejemplo. Incluso si los enfermos duermen en la página. Debido a que la posición supina favorece los ronquidos y los trastornos respiratorios, a medida que la parte posterior más pesada de la lengua se desliza hacia la garganta debido a la gravedad y estrecha las vías respiratorias. Con el fin de mantener la posición lateral durante el sueño, puede ser útil, por ejemplo. Colocar una almohada pequeña en la espalda, lo que crea una sensación desagradable cuando se hace rodar hacia atrás. Alternativamente, la elevación de la parte superior del cuerpo (por ejemplo, con la ayuda de una almohadilla gruesa) puede proporcionar una mejor respiración.

También es importante acostumbrar al cuerpo a un ciclo de sueño / vigilia bien regulado y, en consecuencia, acostarse a la misma hora todos los días. El dormitorio debe tener el mayor encanto posible, estar bien ventilado y no demasiado caliente. Más bien, los expertos recomiendan una temperatura ideal para dormir de hasta 18 grados centígrados.

Dado que el alcohol tiene un efecto relajante sobre los músculos y, por lo tanto, puede aumentar la relajación de los músculos respiratorios, especialmente en las horas previas a la hora de acostarse, no hay cerveza o vino. estar más borracho Las píldoras calmantes y para dormir también deben evitarse, ya que pueden retardar la respiración. En la cena, es aconsejable elegir una dieta ligera y no tomarla demasiado tarde, para no agobiar al cuerpo aún más..

Interrupciones respiratorias en niños y bebés.

Incluso los niños pueden verse afectados por los ronquidos y el paro respiratorio. En este caso, la causa son, en su mayoría, amígdalas o pólipos agrandados, pero son posibles, por ejemplo. También sobrepeso o inflamaciones frecuentes en la zona de la garganta. La apnea del sueño se manifiesta como en los adultos: en respuesta a la interrupción de la respiración, el niño toma una respiración particularmente profunda, que se percibe como un fuerte ronquido. Los pacientes pequeños no podrán recordar las reacciones de despertarse a la mañana siguiente, pero las consecuencias de la interrupción del sueño y el suministro limitado de oxígeno son profundas. Entre otras cosas, la debilidad de concentración, somnolencia diurna y apatía son típicos. Además, muchos jóvenes sufren de hiperactividad, agresión, retraso en el desarrollo del sueño, retraso en el desarrollo y mayor susceptibilidad a las infecciones. Otros signos que definitivamente deben tomarse en serio son los ronquidos y el sueño generalmente inquieto, por ejemplo. una posición inusual para dormir, sudores nocturnos y boca seca por la mañana.

Particularmente problemático es que especialmente los síntomas como el pronunciado Zappeligkeit, Bewegungsunruhe y la impulsividad a menudo se asocian falsamente con un trastorno por déficit de atención / hiperactividad (TDAH). En consecuencia, si se sospecha una sospecha de apnea obstructiva del sueño, los padres deben consultar a un pediatra de inmediato y hacer que examinen al niño en un laboratorio de sueño para niños. Aquí, no hay tiempo que perder, porque mientras que el trastorno respiratorio suele ser fácil de tratar, los posibles trastornos del desarrollo debidos a un sueño perturbado no pueden ser "borrados". (Nr)