Problemas respiratorios causas, tratamiento y remedios caseros efectivos
Problemas respiratorios - falta de aliento
Si nos resulta difícil respirar, las enfermedades respiratorias clásicas como la influenza o la neumonía a menudo están detrás del problema. Sin embargo, estos no son los únicos problemas de salud que, en teoría, pueden causar problemas respiratorios. Además, las causas de tales quejas no necesariamente se encuentran en enfermedades respiratorias..
contenido
- Problemas respiratorios - falta de aliento
- ¿Cómo funciona nuestra respiración??
- Definición de dificultades respiratorias.
- Las enfermedades respiratorias como la principal causa de problemas respiratorios.
- Enfermedades del tracto respiratorio superior.
- Enfermedades del tracto respiratorio inferior.
- Dificultades respiratorias y enfermedades del corazón.
- Problemas respiratorios debidos a trastornos musculoesqueléticos.
- Conexión entre la psique y la dificultad para respirar.
- Estrés cotidiano, trastornos de ansiedad y ataques de pánico.
- Síntomas concomitantes de molestias respiratorias.
- Diagnóstico de problemas respiratorios.
- Terapia para problemas respiratorios.
- Remedios caseros para las dificultades respiratorias.
- Tratamiento para causas mentales.
¿Cómo funciona nuestra respiración??
Para comprender cómo pueden surgir en detalle las dificultades respiratorias, se debe considerar la función respiratoria de la pulmón (Pulmo) echar un vistazo más de cerca. Esto se genera principalmente por los músculos respiratorios, que se localizan en el tórax y se producen por contracciones musculares apropiadas que hinchan y aflojan el pulmón. El músculo respiratorio más importante en este sentido se encuentra debajo de los pulmones. diafragma A medida que se expande y se contrae repetidamente, aumenta o disminuye el volumen pulmonar a intervalos regulares, creando el mecanismo de inhalación y exhalación..
A medida que inhala (inspiración), la caja torácica se ensancha y los pulmones se expanden, y cuando exhala, se contrae nuevamente. (Imagen: Alila Medical Media / fotolia.com)El diafragma es soportado en su función por el llamado Los músculos respiratorios. Esto se puede dividir en dos grupos musculares principales:
- músculos inspiratorios - Estos músculos son necesarios para la inspiración.
- de expiración - Estos músculos son necesarios para la espiración.
Al igual que el diafragma, los músculos respiratorios en el tórax también son estimulados por señales nerviosas para la contracción muscular. Las señales provienen del propio cerebro. centro respiratorio, Que actúa como un reloj para los intervalos de respiración..
Si la línea de señal entre el centro respiratorio y los músculos respiratorios funciona sin interferencia, se generan diariamente entre 17,000 y 20,000 respiraciones. El aire fresco y rico en oxígeno se encuentra aquí junto a la tráquea en la bifurcación finamente ramificada. bronquial Los pulmones son transportados. En ella se encuentran los esenciales para un mayor transporte de oxígeno. alvéolos (Alvéolos), cuyos extremos se abren hacia los propios vasos sanguíneos del pulmón. El oxígeno absorbido por los alvéolos se distribuye por todo el cuerpo a través de esos mismos vasos sanguíneos. El aire agotado deja el cuerpo más tarde exhalando de la misma manera..
Definición de dificultades respiratorias.
Los síntomas de respiración son ahora todo tipo de formas de función respiratoria alterada a las que se hace referencia, ya sea por una línea de señal alterada o por la pérdida de la función de los músculos respiratorios y los pulmones. En particular, las quejas incluyen dificultad para respirar (Disnea), que describe la dificultad respiratoria persistente debida a la dificultad respiratoria. En el transcurso de la falta de aliento, se trata de una reducción de la absorción de oxígeno de los pulmones, que en consecuencia también afecta el suministro adecuado de oxígeno del cuerpo..
Dependiendo de la enfermedad subyacente, la falta de aliento también puede ser la etapa previa de una insuficiencia pulmonar y, por lo tanto, inminente. apnea (Apnea) anuncia. Este es particularmente el caso de enfermedades pulmonares muy graves, bloqueos de las vías respiratorias (por ejemplo, bloqueos de cuerpos extraños) y lesiones pulmonares. Una forma especial de paro respiratorio es el llamado apnea del sueño, que describe los síntomas de las afecciones respiratorias periódicas o fallo respiratorio durante el sueño.
Las enfermedades respiratorias como la principal causa de problemas respiratorios.
Es obvio que las enfermedades respiratorias conducen a una gran cantidad de dificultad respiratoria. El espectro abarca desde infecciones inofensivas del tracto respiratorio a través de enfermedades crónicas hasta tumores en el tracto respiratorio. Para una mejor visión general, aquí se hace una distinción entre las enfermedades del tracto respiratorio superior e inferior.
En la mayoría de los casos, las enfermedades respiratorias son la razón de las quejas. (Imagen: RFBSIP / fotolia.com)Enfermedades del tracto respiratorio superior.
El tracto respiratorio superior incluye la boca, la nariz y la garganta, así como la laringe, que forma el borde entre las vías aéreas superiores e inferiores. Como resultado de enfermedades, generalmente inflamaciones bacterianas, virales o alérgicas, pero también como consecuencia de las lesiones, las membranas mucosas en esta área pueden hincharse considerablemente. La hinchazón de la mucosa suele llevar a una la constricción de las vías respiratorias (Obstrucción), para que el aire pueda fluir hacia los pulmones solo en cantidades muy pequeñas, o se pueda exhalar..
En casos severos, la hinchazón toma proporciones tan extremas que las vías respiratorias están completamente bloqueadas y los síntomas respiratorios culminan en una dificultad respiratoria aguda o incluso un paro respiratorio. Las condiciones médicas típicas que causan las restricciones correspondientes en la respiración son:
- Frío alérgico
- Reacciones alérgicas del tracto respiratorio superior en general.
- resfriados
- gripe
- crup
- dolor de garganta
- Lesiones por invadir cuerpos extraños.
- Obstrucciones por estrangulación.
advertencia: Independientemente de la causa, la situación de dificultad respiratoria aguda es potencialmente mortal y requiere atención médica inmediata y urgente..
Enfermedades del tracto respiratorio inferior.
Las vías respiratorias inferiores, es decir, las áreas debajo de la laringe hasta los alvéolos, se ven afectadas con mayor frecuencia por infecciones descendentes o enfermedades crónicas. Las infecciones descendentes del tracto respiratorio superior también tienen un primer aquí hinchazón de la mucosa El resultado, que conduce a dificultades respiratorias. Además, el sistema inmunológico trata de catapultar a los patógenos invasores y sustancias extrañas que salen del cuerpo a través de la formación de moco. La mucosidad producida se asienta en los bronquios y se transporta con ataques de tos en dirección al tracto respiratorio superior..
A menudo, sin embargo, el moco pegado, debido a su tenacidad y debilidad del paciente, no puede ser completamente expulsado, permanece en su lugar, lo que conduce a más problemas respiratorios. La razón de esto es el hecho de que los alvéolos ocupados por el moco ya no pueden garantizar completamente el intercambio de gases. La sensación de no recibir suficiente aire aumenta aún más para el paciente en este escenario a medida que se convierte en uno Disminución del contenido de oxígeno en la sangre. (La hipoxia) viene. Frecuentemente asociadas a tales trastornos de la respiración son las siguientes enfermedades:
- neumonía
- bronquitis
- La enfermedad pulmonar obstructiva crónica. (EPOC)
- Asma bronquial
Caso especial: tumores del tracto respiratorio.
La membrana mucosa, el tejido de soporte y las células glandulares del tracto respiratorio a veces también pueden desarrollar degeneración tisular. Para empeorar las cosas aquí es que los pulmones están particularmente en riesgo cuando se trata de enfermedades tumorales, como con el aire inhalado y muchos contaminantes que pueden dañar las células pueden ingresar al tejido celular. Aumenta el riesgo de deleciones celulares entre otros por:
- el humo del cigarrillo
- productos de la combustión
- contaminantes ambientales
- contaminantes industriales
- los humos del tráfico
- Contaminantes en la sala de estar.
El hecho de que los tumores en los pulmones sean traicioneros es que la degeneración permanece sin ser reconocida durante mucho tiempo y puede diseminarse fácilmente en el tejido celular. También por esta razón, las dificultades respiratorias y la tos prolongada después de las infecciones supervivientes no deben considerarse inofensivas, sino que el médico debe realizar un seguimiento oportuno..
Dificultades respiratorias y enfermedades del corazón.
La enfermedad cardíaca a veces puede causar problemas respiratorios. La causa aquí es una debilidad de bombeo del corazón debido a pérdidas de rendimiento relacionadas con la enfermedad. Esto da lugar a un reflujo de la sangre a bombear en los pulmones, como resultado de lo cual ya no puede desarrollarse completamente y el intercambio de gases se ve obstaculizado en la sucesión. Los signos clásicos de dicha insuficiencia respiratoria son:
- Falta de aliento durante el ejercicio (más tarde también en reposo)
- tos seca e improductiva
- sudor frio
- Tensión en el área del pecho (posiblemente también asociada con dolor)
Hay muchas causas para una debilidad de bombeo del corazón. Por ejemplo, la inflamación del corazón como pericarditis o miocarditis Ser responsable de las quejas. A menudo en estas enfermedades se identifican como autoras por inflamación prematura en el corazón de patógenos retardados..
Los congénitos también son posibles desencadenantes de problemas respiratorios relacionados con el corazón enfermedad cardíaca valvular o uno insuficiencia cardíaca. Además de los problemas respiratorios, generalmente hay arritmias cardíacas claras. Lo mismo se aplica a las enfermedades cardiovasculares adquiridas tales como hipertensión o el mas traicionero enfermedad coronaria a cabo. Las enfermedades no solo ejercen una gran presión sobre los pulmones, sino que también aumentan el riesgo de un ataque cardíaco..
En este contexto también existe sobrepeso llamada. El exceso de peso no solo presiona el pecho y dificulta la respiración, sino que la obesidad también promueve el desarrollo de enfermedades cardíacas que afectan aún más la respiración..
precaución: Si la acumulación de sangre se deja sin tratar, puede ser una edema pulmonar llegado. Describe el llenado de los alvéolos con agua de tejido de la sangre atrasada. Los alvéolos llenos de líquido ya no pueden realizar el intercambio de gases necesario para respirar. Esto resulta en una falta de oxígeno, que puede convertirse en una situación crítica para todo el cuerpo..
Una postura monótona puede causar tensión muscular y, en consecuencia, problemas respiratorios. (Imagen: Jeanette Dietl / fotolia.com)Problemas respiratorios debidos a trastornos musculoesqueléticos.
Como ya se indicó al principio, los músculos necesarios para respirar pueden ser responsables. Además, hay algunas enfermedades del esqueleto en el área de la caja torácica, que no pueden ser excluidas como la causa de las deficiencias durante la respiración también. Una variante aún inofensiva es por lo tanto la tensión muscular En el área de la columna cervical y torácica. Ocurren, por ejemplo, en el contexto.
- ejercicio excesivo,
- postura sentada monótona o
- Como resultado de bloqueos vertebrales o discos herniados.
En caso de una localización desfavorable, puede llevar a una restricción y una respiración falsa asociada. Sin embargo, también hay quejas musculares y esqueléticas más graves que deben considerarse en asociación con dificultades respiratorias:
Zwerfelllähmung
Significativamente menos inofensivo es la parálisis del diafragma, ya que generalmente es causada por complejos de enfermedades más graves. Causas para uno parálisis diafragmática (Parálisis del diafragma) son calambres, lesiones o fallas del nervio frénico, que controla el diafragma. El disparador es concebible, por ejemplo, uno anterior. trismo Como ocurre entre otros con tétanos..
Además, tumores, inflamación y enfermedades neuromusculares como pérdida de masa muscular, Esclerosis múltiple (MS) o Esclerosis lateral amiotrófica (ELA) no puede descartarse como la causa de la parálisis diafragmática. Incluso las enfermedades virales como el herpes zoster pueden, en teoría, causar.
importante: Si el diafragma falla completamente debido a la parálisis como un músculo respiratorio, aproximadamente dos tercios del volumen respiratorio ya no se mueve lo suficiente, ya que los pulmones ya no pueden expandirse y llenarse con aire. Esto a veces resulta en graves dificultades respiratorias que pueden alcanzar niveles que amenazan la vida..
anomalías esqueléticas
Ya sea innata o adquirida como resultado de un accidente, los cambios en el sistema esquelético, especialmente en el tórax, siempre pueden conducir a dificultades respiratorias, si el tórax no puede subir y bajar anormalmente debido a anomalías. Las causas particularmente comunes a este respecto son las deformidades de la columna vertebral, causadas por enfermedades congénitas. escoliosis ser causado También las lesiones del tórax como resultado de accidentes de tráfico provocan repetidamente problemas en la respiración..
Conexión entre la psique y la dificultad para respirar.
Un ejemplo clásico de causa psicológica es la dificultad respiratoria. hiperventilación. A menudo provocada por influencias externas, como recibir un mal mensaje, miedo a los exámenes o la experiencia inmediata de una situación traumática, hay un aumento temporal de la frecuencia respiratoria en la hiperventilación. Al mismo tiempo, los pacientes sienten que no están recibiendo suficiente aire.
La causa de este sentimiento es un cambio en la concentración de gases en sangre (oxígeno y dióxido de carbono) como resultado de un aumento y una respiración demasiado profunda. Como resultado, se absorbe demasiado oxígeno, pero al mismo tiempo se exhala demasiado dióxido de carbono. De hecho, la respiración que se muestra a menudo en la película puede ayudar en una bolsa. Como resultado, la persona afectada recupera su propio dióxido de carbono y se puede restaurar un balance de gases en la sangre..
importante: La hiperventilación puede convertirse rápidamente en una emergencia ya que el cuerpo intenta restaurar los desequilibrios a través de diversos mecanismos reguladores. Puede haber un cambio en el pH en la sangre, lo que puede llevar a coma sin intervención médica.
Una medida de primeros auxilios bien conocida para la hiperventilación aguda es la nueva respiración en una bolsa. Sin embargo, esto solo se puede usar si no hay una enfermedad física grave. (Imagen: estradaanton / fotolia.com)Estrés cotidiano, trastornos de ansiedad y ataques de pánico.
El estrés agudo no solo promueve el desarrollo de enfermedades del corazón. Incluso las dificultades respiratorias independientes son concebibles como una queja que acompaña al estrés cotidiano o al estrés mental. Aunque la presión del tiempo, los sentimientos reprimidos, los traumas no procesados y las experiencias de pérdida son relevantes para el mundo de los pensamientos y sentimientos, también pueden expresarse en señales físicas, que incluyen fatiga, aumento de la irritabilidad y el olvido, así como dificultad respiratoria. El síntoma a menudo ocurre cuando en realidad es la causa de la experiencia, la evaluación y el procesamiento de las experiencias..
Los pacientes a menudo se ponen del revés por un médico en el caso de tales problemas de salud y, a menudo, se sienten decepcionados si no encuentran una causa física y, en cambio, tienen una enfermedad. estrés, miedo- o trastorno de pánico sospechado. Como antes, estos problemas de salud no se clasifican como enfermedades verdaderas en la sociedad. Sin embargo, nuestro cuerpo y nuestra alma son una unidad muy unida, y el daño a la salud mental también afecta nuestra salud física. Por lo tanto, para problemas respiratorios, se deben considerar los posibles factores psicosomáticos, así como las condiciones físicas preexistentes tangibles..
Síntomas concomitantes de molestias respiratorias.
Los síntomas concomitantes que pueden ocurrir en el contexto de la respiración deteriorada dependen en gran medida de la enfermedad subyacente. Por ejemplo, las enfermedades respiratorias a menudo se notan a través de los sonidos respiratorios y los síntomas del resfriado, como una garganta áspera, tos, ronquera y secreción nasal..
Por el contrario, los trastornos cardíacos suelen ocurrir debido a arritmias cardíacas, fluctuaciones de la presión arterial, fatiga y pérdidas de rendimiento. El estrés se muestra además del agotamiento, especialmente sobre la base de cambios de humor y trastornos cognitivos.
En las enfermedades respiratorias, los síntomas del resfriado común, como la tos, la secreción nasal y la garganta seca, suelen aparecer en paralelo. (Imagen: RFBSIP / fotolia.com)Diagnóstico de problemas respiratorios.
Generalmente, surge una primera sospecha en la determinación de las dificultades respiratorias durante la intercepción médica de los pulmones. Los ruidos respiratorios, los ataques repentinos de tos o incluso la falta de potencia al inhalar y exhalar dan las primeras indicaciones. Después de esto, las pruebas específicas de la función pulmonar pueden dar detalles más específicos. Si la inflamación o infección es la causa, los frotis y los análisis de sangre también ayudan a identificar patógenos y secreciones inflamatorias..
Los procedimientos de diagnóstico por imágenes, como la tomografía computarizada, la resonancia magnética o las radiografías también pueden ser útiles para examinar enfermedades respiratorias. Esto se aplica en particular a la determinación de enfermedades tumorales y cardíacas, que generalmente pueden ser reconocidas por cambios notables en el tejido..
Terapia para problemas respiratorios.
El tratamiento de las afecciones respiratorias se basa en la causa subyacente. A este respecto, se encuentran disponibles medidas terapéuticas tanto medicinales como herbales, así como remedios caseros y pasos quirúrgicos:
Tratamiento de drogas
En el caso de infecciones bacterianas del tracto respiratorio, la terapia con antibióticos a menudo es indispensable para prevenir la propagación de los patógenos. Preparaciones como la penicilina, la claritromicina o la amoxicilina ayudan a matar con éxito los patógenos microbianos y previenen que la infección descienda hacia el tracto respiratorio inferior..
Los pacientes con asma y los pacientes con EPOC a menudo se tratan con terapia a largo plazo con medicamentos de extensión respiratoria. Esto generalmente se hace mediante el uso regular de aerosoles de inhalación. Estos aerosoles contienen agentes que expanden el tracto respiratorio (broncodilatadores) e inhiben la inflamación (corticosteroides).
Para los pacientes con enfermedades cardíacas como la causa de los problemas respiratorios, se cuestiona otro régimen de tratamiento farmacológico, que a menudo se usa en una combinación de varias preparaciones. Se pueden concebir, entre otros, glucósidos cardíacos, como los digitales o betabloqueantes, como el metoprolol, para aumentar la fuerza del corazón. Por otro lado, los diuréticos (como Lasix) se usan a menudo para reducir el volumen sanguíneo. Para reducir la presión arterial, también existen medicamentos antihipertensivos como el ramipril..
Terapia de hierbas medicinales
Especialmente en el campo de las hierbas medicinales, hay muchos ayudantes para el tratamiento de enfermedades respiratorias. Estos logran propiedades curativas muy diferentes dependiendo de sus respectivos ingredientes. Las hierbas como la menta, el bálsamo de limón y la salvia son conocidas por sus efectos antiinflamatorios y desinfectantes. El tomillo es un buen removedor de moco. Eucalyptus y Echinacea también son conocidos por sus propiedades antitusivas, expectorantes y respiratorias..
Las plantas medicinales se pueden preparar para un té saludable, vapor o baño terapéutico o se pueden comprar directamente como pastillas, gotas o aditivos para tabletas en la farmacia..
Un té con menta tiene antiinflamatorio y desinfectante. (Imagen: oxie99 / fotolia.com)Un buen consejo para las afecciones respiratorias es la llamada fito-aromaterapia. En el proceso, las hierbas y resinas especiales se calientan en un ahumador o en un calentador, para que las sustancias beneficiosas se liberen en el aire de la habitación y luego alcancen el tracto respiratorio por inhalación. La conocida mirra es particularmente adecuada para este propósito. La resina, que muchos conocen por sus fumigaciones rituales, tiene un efecto muy bueno contra las enfermedades respiratorias y los problemas respiratorios. Otras hierbas recomendadas para el tratamiento incluyen:
- árnica
- uña de caballo
- motherwort
- plátano
- regaliz
- knotgrass
- espino
importante: Especialmente las personas enfermas crónicas y las personas alérgicas deben tener cuidado al usar hierbas medicinales, especialmente como aditivo en inhalaciones o baños de vapor. A menudo no toleran todas las hierbas y más aún con un aumento de los síntomas..
Tratamiento operatorio
Los problemas respiratorios causados por anomalías esqueléticas a menudo solo se pueden corregir mediante la corrección quirúrgica de la mala posición. Esto es necesario, por ejemplo, en el curso de una escoliosis. Sin embargo, se debe tener en cuenta que de antemano se debe realizar un análisis detallado de riesgo-beneficio con el médico, ya que este es un procedimiento importante en la parte posterior con un alto potencial de complicaciones..
Las evaluaciones de riesgo similares también son importantes si una enfermedad nerviosa o tumoral es el foco del tratamiento quirúrgico en los trastornos respiratorios. En ambos casos, el estado de salud individual del paciente, así como el beneficio de la cirugía, deben evaluarse por adelantado para poder determinar si un procedimiento quirúrgico vale la pena o no..
fisioterapia
Las medidas fisioterapéuticas no solo son importantes en la fisioterapia de rehabilitación después de la cirugía. Incluso los problemas respiratorios musculares pueden tratarse muy fácilmente por un fisioterapeuta u osteópata con poco esfuerzo. Los cursos correspondientes pueden, entre otras cosas, corregir errores posturales, aliviar la tensión y fortalecer los músculos debilitados.
Es importante, sin embargo, que en el postratamiento se tomen las medidas adecuadas para evitar una recurrencia de los bloqueos. Estos incluyen, entre otras cosas, mantener de forma permanente una postura saludable mientras está sentado y desarrollar buenos músculos de la espalda.
Remedios caseros para las dificultades respiratorias.
Cuando se trata de inhalaciones, a las personas con enfermedades crónicas a menudo se les prescribe un inhalador de vapor eléctrico especial de su médico. Puede preparar un baño de vapor adecuado pero también con las hierbas mencionadas anteriormente fácilmente en casa. Realizar durante aproximadamente 10 minutos (dependiendo de su bienestar) 3-4 veces al día ayudará a aflojar el moco pegado y transportarlo al exterior con ataques de tos..
Los problemas respiratorios a menudo desaparecen cuando se cambian algunos hábitos de estilo de vida. (Imagen: heilpraxisnet.de)Los pacientes del corazón tienen más dificultades. En primer lugar, su condición solo puede tratarse con medicamentos, y no existe una medida a corto plazo que pueda usarse para aliviar o curar. Sin embargo, la persona en cuestión todavía puede tomar una serie de medidas pero, en última instancia, buscar un cambio a largo plazo en el estilo de vida..
Los cambios de estilo de vida correspondientes también se recomiendan para pacientes con estrés y, sobre todo, incluyen una dieta saludable. Este debe ser rico en vitaminas, minerales y fibra, que incluye un consumo generoso de frutas, verduras y cereales. En el caso de las enfermedades cardíacas en particular, una dieta de este tipo también puede apuntar a una reducción de peso para aliviar el tórax y, por lo tanto, los músculos respiratorios y respiratorios. Combinado con el ejercicio regular, el sistema inmunológico también puede fortalecerse maravillosamente y prevenir posibles infecciones respiratorias y la inflamación del corazón..
Del mismo modo, para el tratamiento exitoso de enfermedades respiratorias en el corazón y la carga de estrés es una reducción del estrés. La rutina diaria debe planificarse sin estrés, si es posible, e idealmente combinada con fases regulares de relajación. El yoga, el reiki o el entrenamiento autógeno pueden ser muy útiles aquí..
En el caso de la contaminación como causa de problemas respiratorios, también es importante en la vida cotidiana proteger adecuadamente el tracto respiratorio. Las personas expuestas ocupacionalmente a ambientes con humo o contaminados siempre deben usar una máscara facial. El humo del cigarrillo también se debe evitar.
Tratamiento para causas mentales.
Para los traumas no tratados como causa de problemas respiratorios, es recomendable considerar la terapia del habla. Además, la ansiedad y el trastorno de pánico ahora pueden llevarse bien con las terapias de conversación y de comportamiento bajo control. Mientras tanto, la hipnoterapia, en la cual el comportamiento fóbico es neutralizado por el condicionamiento subconsciente, es particularmente popular. Además, sin embargo, siempre debe ser una confrontación con ansiedad o situaciones cotidianas que provoquen pánico, aunque solo sea porque se puede ver solo en la prueba real, si las fobias todavía existen o disminuyen lentamente..
Consejo: El apoyo al tratamiento terapéutico y los grupos de autoayuda son altamente recomendados. Aquí, los pacientes con ideas afines pueden compartir sus experiencias y ayudarse mutuamente para superar sus problemas..
Enfermedades con dificultades respiratorias: Gripe, bronquitis, faringitis, amigdalitis, neumonía, alergias, EPOC, asma, obstrucción, tensión muscular, parálisis diafragmática, insuficiencia cardíaca, insuficiencia valvular, insuficiencia miocárdica, enfermedad coronaria, estrés. (Ma)