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Sangre Gruesa - Causas, Síntomas y Tratamiento
contenido
- definición
- La deficiencia de oxígeno como principal causa.
- Enfermedades tumorales y nivel de oxígeno en la sangre.
- Otras causas
- síntomas
- diagnóstico
- terapia
definición
Nuestra sangre es el principal fluido de suministro de nuestro cuerpo y consiste en una solución acuosa al 90%, que contiene principalmente las siguientes sustancias:
- glóbulos rojos (eritrocitos),
- glóbulos blancos (leucocitos),
- plasma sanguíneo,
- Proteínas (proteínas),
- sales.
La sangre espesa es una concentración normal de glóbulos rojos (los glóbulos rojos, como se muestra en la imagen), que puede causar serios problemas de salud. (Imagen: fotomek / fotolia.com) Además, sin embargo, hay otras sustancias en la sangre que están contenidas solo a escala molecular, pero que reproducen las múltiples funciones que la sangre tiene en el cuerpo. Aproximadamente subdividir estas tareas de la siguiente manera:
- Transferencia de masa: la principal tarea de la sangre es transportar sustancias importantes a su lugar de uso en el cuerpo, incluidos los nutrientes, el oxígeno e incluso las hormonas. Para el transporte de oxígeno en este caso, los eritrocitos son responsables, que unen las moléculas de oxígeno de los pulmones y las liberan nuevamente solo en su destino en el organismo. Al mismo tiempo, la sangre también participa en la eliminación de productos de desecho metabólicos, incluido el dióxido de carbono y la urea..
- Defensas inmunes: los leucocitos en la sangre son una parte esencial del sistema inmunológico y son activados por cuerpos extraños (como bacterias o virus) en sus ataques a la salud de su sistema inmunológico. Esto se realiza en varios pasos, que incluyen no solo el análisis de cuerpos extraños, sino también la producción de anticuerpos. Además, la función de coagulación de la sangre es una parte importante de la defensa del cuerpo en caso de lesiones, ya que las heridas de coagulación de la sangre están cerradas y, por lo tanto, impiden que los gérmenes entren en la abertura de la herida..
- Regulación del calor: debido al flujo continuo de sangre a través del cuerpo, también se convierte en un conductor de calor. Gracias a la circulación sanguínea, también se puede regular la temperatura corporal. Regula tanto el propio cuerpo como la acción externa sobre el exceso de calor del organismo..
La eritrocitosis ahora puede tener efectos peligrosos en todas las funciones mencionadas. La causa de la enfermedad es el aumento de la formación de sangre, que aumenta significativamente el número de eritrocitos en la sangre. Un aumento en el número de eritrocitos se hace evidente en el llamado valor del hematocrito (porcentaje de células sanguíneas en la sangre en porcentaje). Esto suele ser entre 37 y 45 por ciento en mujeres y 42 a 50 por ciento en hombres. En el caso de la eritrocitosis, el valor por lo tanto aumenta significativamente y es visiblemente más del 50 por ciento..
Debido a la alteración de la consistencia de la sangre, esta es en realidad más gruesa y solo puede realizar sus funciones condicionalmente o no hacer nada. Especialmente los trastornos circulatorios y los concomitantes asociados son típicos del engrosamiento de la sangre y pueden ir desde signos visibles de deficiencia de oxígeno (cianosis) hasta insuficiencia orgánica debido a la falta de suministro de oxígeno. Particularmente peligrosos en este sentido son los trastornos del corazón y la función cerebral..
La deficiencia de oxígeno como principal causa.
Las causas de la eritrocitosis son versátiles y pueden ser de naturaleza fisiológica o patológica. Fisiológicamente, los mecanismos de desarrollo de los glóbulos rojos desempeñan un papel importante. Su presencia en la sangre suele estar regulada por la hormona eritropoyetina (EPO, por sus siglas en inglés), que se forma en el riñón. Dado que los eritrocitos son responsables del transporte de oxígeno en la sangre, tiene lugar el control de la hormona sobre el contenido de oxígeno en la sangre. Si no hay suficiente oxígeno en la sangre durante un largo período de tiempo, la hormona reacciona estimulando la formación de eritrocitos en la médula ósea..
La proporción de glóbulos rojos generalmente está regulada por la hormona eritropoyetina (abreviada a EPO, que se muestra aquí esquemáticamente), que se forma en el riñón. (Imagen: molekuul.be/fotolia.com) En caso de falta persistente de oxígeno en la sangre (hipoxemia), el cuerpo primero intenta compensar el nivel de oxígeno aumentando la producción de eritrocitos. Por lo tanto, la eritropoyetina aumenta, lo que aumenta la tasa de producción de glóbulos rojos, dando como resultado eritrocitosis inducida fisiológicamente. Responsable de tales procesos corporales puede ser varios factores que influyen. Es concebible, por ejemplo, una estancia más prolongada en un entorno con poco oxígeno. Esto es especialmente cierto para estancias a más de 4000 metros de altitud..
Incluso el tabaquismo permanente puede causar eritrocitosis. La razón de esto es el hecho de que el monóxido de carbono contenido en el humo del cigarrillo bloquea los sitios de unión al oxígeno de los eritrocitos y puede unirlos como resultado de menos oxígeno. El nivel de oxígeno de la sangre se reduce a largo plazo por este trastorno. Además, en el área de las causas de la enfermedad, las enfermedades cardíacas como la insuficiencia cardíaca o la insuficiencia cardíaca valvular y las enfermedades pulmonares como el asma bronquial, la EPOC o el enfisema pulmonar son a menudo responsables de la hipoxemia..
Hablando de EPO: en Suiza, los investigadores han logrado recientemente un gran avance en la causa del desarrollo de la eritrocitosis hereditaria autosómica dominante. Los sujetos eran miembros de una familia en la que aproximadamente el 50 por ciento de todos los parientes masculinos y femeninos padecían más de cuatro generaciones de sangre gruesa. La causa fue un defecto genético que causó una mutación del gen EPO.
Enfermedades tumorales y nivel de oxígeno en la sangre.
Otro factor que puede sobrepasar la producción de glóbulos rojos es el cáncer en el sistema de formación de sangre. Para nombrar aquí, por ejemplo, osteomielofibrosis. Detrás de esto hay una enfermedad maligna de la médula ósea, que conduce a la remodelación constante de la médula ósea en el tejido conectivo (fibrosis) a través de la degeneración celular..
Además, la enfermedad de Cushing, una enfermedad de la glándula pituitaria, no puede descartarse como la causa de la eritrocitosis. La enfermedad tiene un aumento de la estimulación de la corteza suprarrenal y, por lo tanto, un aumento en la liberación de cortisol. La cortisona, a su vez, estimula la producción de glóbulos rojos en la médula ósea. Lo mismo se aplica a varias formas de tumores renales, que causan alteraciones similares en la formación de eritrocitos. Por último, pero no menos importante, el cáncer de la sangre es, por supuesto, un factor disruptivo que puede afectar significativamente la formación y la funcionalidad de los glóbulos rojos..
La trombosis causada por el engrosamiento de la sangre también es un riesgo alto. Este último se desarrolla muy bien como parte de una eritrocitosis, ya que el flujo de sangre disminuye debido al engrosamiento de la sangre y, por lo tanto, asegura la congestión sanguínea en las venas. En general, se esperan complicaciones adicionales debido a una enfermedad.
Otras causas
Los factores influyentes, como los vómitos masivos y la diarrea persistente, se subestiman cuando se trata de sangre espesa. Debido a la pérdida de líquido asociada con el cuerpo, es decir, las proporciones relativas de los componentes sanguíneos líquidos se reducen en gran medida a largo plazo, lo que puede cambiar la concentración de material de la sangre en la medida en que los glóbulos rojos se hagan cargo. A menudo asociadas con náuseas severas y vómitos constantes se encuentran principalmente infecciones gastrointestinales, intoxicaciones e intolerancias alimentarias..
Los factores influyentes, como vómitos masivos y diarrea persistente, a menudo se subestiman, pero debido a la pérdida de líquido, son un posible desencadenante de la sangre espesa (Imagen: Doris Heinrichs / fotolia.com) No se puede descartar como causa de la enfermedad el aumento del suministro de eritropoyetina, la hormona formadora de eritrocitos, desde el exterior. Esto se debe principalmente al dopaje con drogas como la EPO o los andrógenos. Una causa relativamente rara de la enfermedad es también el llamado síndrome de transfusión fetofetale, un trastorno circulatorio y nutricional que se presenta solo en gemelos idénticos en el útero y asegura un intercambio mutuo de sangre entre los niños. Un desequilibrio material en la sangre de los gemelos afectados es relativamente probable en el contexto de este síndrome..
síntomas
Los síntomas de la eritrocitosis incluyen, sobre todo, las consecuencias que resultan del transporte insuficiente de oxígeno de la sangre. Por ejemplo, la fatiga persistente y los dolores de cabeza son consecuencias típicas de la falta de oxígeno. La cianosis, una coloración azul de las partes del cuerpo por sangre pobre en oxígeno y, por lo tanto, de color oscuro descolorido, se considera generalmente típica. Sobre todo, las extremidades y los acres se ven afectados como extremidades remotas, especialmente por cianosis..
Además, el engrosamiento de la sangre favorece los problemas respiratorios y las trombosis, que se desarrollan muy bien como parte de una eritrocitosis, debido a que la presión sanguínea debida al engrosamiento de la sangre aumenta rápidamente y, por lo tanto, asegura la congestión de la sangre en las venas. En general, debido a una enfermedad, se pueden esperar las siguientes quejas:
- dolores de cabeza,
- mareo,
- hipertensión,
- mayor riesgo de trombosis,
- cianosis,
- trastornos metabólicos,
- Sensación de falta de aliento.,
- Trastornos de las funciones orgánicas..
Atención: si no se trata, la eritrocitosis puede provocar una disfunción grave del corazón y el cerebro. ¡El riesgo de apoplejía y ataque cardíaco aumenta enormemente! Una embolia pulmonar también puede ser el resultado de un engrosamiento de la sangre no tratada.
diagnóstico
El diagnóstico se realiza analizando muestras de sangre en el caso de sangre gruesa. Además del valor del hematocrito, los parámetros de laboratorio más importantes están por encima de todos los valores de hemoglobina y la saturación de oxígeno en los vasos sanguíneos. Dependiendo del enfoque, a los diagnósticos adicionales les siguen los procedimientos ecográficos y los procedimientos de cardiodiagnóstico (como el ECG y la ecografía cardíaca). Si existe la sospecha de una enfermedad tumoral, también se utilizan técnicas de imagen como CT o MRI.
Muestra de sangre para la determinación de laboratorio de sangre gruesa. Además del valor del hematocrito, los parámetros de laboratorio más importantes son principalmente los valores de hemoglobina y la saturación de oxígeno en los vasos sanguíneos. (Imagen: Henrik Dolle / fotolia.com) terapia
Las medidas terapéuticas contra la eritrocitosis dependen completamente de la causa subyacente. Si estos se deben a un defecto genético, desafortunadamente, casi no hay posibilidades de curar completamente la enfermedad. Para la mayoría de los otros factores que influyen, sin embargo, ahora hay muy buenas opciones de tratamiento.
Hidratación dirigida
Si la proporción de eritrocitos solo aumenta relativamente debido a que hay muy pocos componentes líquidos en la sangre, la terapia consiste en el suministro de soluciones de fluidos fisiológicos a través de la vena. Los pacientes también deben beber mucho durante la terapia para que el equilibrio de líquidos de su cuerpo vuelva a la normalidad. Son necesarias tales medidas, especialmente para enfermedades diarreicas como la influenza gastrointestinal..
oxigenoterapia
Si la eritrocitosis se basa en una condición hipóxica, la primera medida suele ser un suministro de oxígeno de alta dosis desde el exterior. Después de esto, se debe tratar la enfermedad subyacente real, que en el caso de las enfermedades cardíacas y pulmonares a menudo resulta ser muy larga, pero no completamente imposible. Por supuesto, si fumar estaba involucrado en el desarrollo de la hipoxemia, las medidas terapéuticas iniciadas apuntaban a una abstinencia permanente de los cigarrillos. El apoyo puede proporcionar programas adecuados para dejar de fumar como apoyo de terapia.
Medicación y radioterapia.
Las enfermedades tumorales como la causa de la sangre gruesa por lo general requieren un tratamiento quimioterapéutico con medicamentos. Especialmente el cáncer de sangre no es tratable quirúrgicamente, pero hace necesaria una terapia de combinación de fármacos citostáticos y radiación. Los medicamentos prometedores incluyen medicamentos como el clorambucil, que ahora se administran a menudo en la leucemia junto con el anticuerpo obinutuzumab. Además, las terapias genéticas muestran cada vez más signos de éxito en la lucha contra el cáncer de sangre. Además, la eritrocitosis se puede usar para diluir la sangre..
hemodilución
El término terapia de hemodilución es el término especializado para la sangría. En este caso, se extraen de 300 a 500 ml de sangre a intervalos regulares y se reemplazan por soluciones fluidas fisiológicas. El objetivo es transferir el hematocrito de nuevo al rango fisiológico normal a través de la sangría. La terapia suele ser una solución de emergencia para enfermedades que no se pueden tratar de otra manera. Esto se aplica, por ejemplo, a defectos genéticamente causados en el gen EPO, pero también a cánceres no tratables..
Enfermedades como causa de sangre espesa: hipoxemia, cáncer de la sangre, enfermedad de Cushing, tumor renal, osteomielofibrosis, asma bronquial, EPOC, enfisema pulmonar, síndrome de transfusión fetofetales, infección gastrointestinal, envenenamiento. (Ma)
Supervisión especializada: Barbara Schindewolf-Lensch (médico)