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¿Qué tan altos son los valores de presión arterial? Especialistas del corazón de la liga de alta presión responden.
Los expertos argumentan: ¿Dónde está el límite absoluto de la presión arterial? ¿Y cuándo deben usarse los medicamentos para bajar la presión arterial alta? Los nuevos estudios indican que una reducción muy temprana de la hipertensión puede prolongar la vida de los pacientes.
Mientras que hasta hace poco hubo un consenso generalizado entre los profesionales médicos de que solo una presión arterial sistólica de más de 140 mmHg requiere una reducción de la presión arterial, dos estudios recientes concluyen que reducir la presión arterial a un máximo de 130 mmHg o incluso 120 mmHg tiene beneficios para la salud. Sin embargo, esto no se aplica a todos los pacientes, informa la Liga Alemana de Alta Presión e. V. (DHL).
Reducir la presión arterial sistólica a 120 mmHg puede traer beneficios significativos a ciertos pacientes. (Imagen: Antonio Gravante / fotolia.com) Los nuevos hallazgos de los dos estudios principales sobre la hipertensión conducen a la incertidumbre entre los pacientes y los médicos, según DHL. Por ejemplo, el estudio SPRINT sugiere que tiene sentido reducir a un valor objetivo superior de 120 mmHg. Sin embargo, esto se aplica solo a ciertos pacientes y los resultados del estudio no deben generalizarse, advierte DHL. La sociedad aconseja a los pacientes con hipertensión que respondan con prudencia a los nuevos hallazgos en lugar de cambiar el tratamiento a corto plazo. "Los médicos deben ver a sus pacientes individualmente para decidir junto con cada uno sobre la terapia adecuada", dijo la declaración de DHL..
Se recomienda una mayor reducción de la presión arterial.
Estudios recientes han informado que el metanálisis del Instituto George para la Salud Global y la Universidad de Oxford ha incluido datos de más de 600,000 pacientes de más de 120 estudios sobre hipertensión. Esto fue publicado en la revista "The Lancet". Los científicos querían averiguar hasta qué punto una presión arterial más baja puede prevenir las enfermedades cardiovasculares. De acuerdo con sus resultados, puede ser recomendable reducir el valor sistólico superior a menos de 130 mmHg, según la declaración de DHL. Independientemente de la línea de base, hubo un 27 por ciento menos de accidentes cerebrovasculares y un 13 por ciento menos de muertes cuando los pacientes redujeron constantemente su presión arterial en 10 mmHg. Por lo tanto, los autores abogaron por la terapia antihipertensiva en todos los pacientes con riesgo cardiovascular (mayor riesgo de ataque cardíaco y accidente cerebrovascular), diabetes y enfermedad renal crónica, muy por debajo del límite actual de 140 mmHg.
120 mmHg como objetivo para la presión arterial superior?
Los resultados del estudio SPRINT (ensayo de intervención de presión arterial sistólica) indican que incluso un máximo de 120 mmHg puede ser deseable para la presión arterial sistólica. Los investigadores buscaron la presión arterial objetivo adecuada para los pacientes hipertensos con un alto riesgo cardiovascular general, explica el DHL. Los diabéticos habían sido excluidos del estudio. La comparación de dos grupos de pacientes, con una reducción de la presión arterial de menos de 120 mmHg y 134.6 mmHg, mostró que un 25 por ciento menos de pacientes murieron por accidente cerebrovascular o infarto de miocardio en el grupo con la medicación que redujo la presión sanguínea.
Sólo ciertos pacientes afectados
Los nuevos hallazgos han provocado un intenso debate entre los expertos sobre si deben aplicarse otros valores objetivo para los pacientes con presión arterial alta. Pero profesor med. Martin Hausberg, CEO de la Liga alemana de alta presión, rechaza esto en el comunicado de prensa actual. "Los resultados del estudio no deben transferirse simplemente a todos los pacientes con alta presión", advierte el experto. La reducción de la presión arterial por debajo de 120 mmHg se aplica solo a ciertos pacientes, a saber, las personas con alto riesgo cardiovascular, pero sin diabetes mellitus. Los pacientes también se excluyen explícitamente después de un accidente cerebrovascular o durante la hipotensión ortostática (caída repentina de la presión arterial mientras está de pie).
Tenga en cuenta el riesgo de efectos secundarios
Además, según el profesor Hausberg, se debe tener en cuenta que en el estudio SPRINT, se produjeron efectos secundarios más graves en el grupo con presión arterial baja a 120 mmHg. Estos incluyen, por ejemplo, insuficiencia renal aguda e insuficiencia cardíaca, de acuerdo con la declaración de DHL. "Si baja la presión arterial alta de manera intensiva, los pacientes deben ser vigilados estrechamente con respecto a los efectos secundarios"; advierte el profesor Hausberg. Las pautas de tratamiento actuales de la Sociedad Europea de Hipertensión (ESH) prevén un valor objetivo para el valor de presión arterial superior de un máximo de 140 mmHg. El valor diastólico más bajo no debe exceder de 90 mmHg. "Hasta ahora, una reducción adicional no se ha considerado conveniente, ya que una reducción demasiado baja en el riesgo de enfermedades cardiovasculares nuevamente es ligeramente", dice DHL. Los resultados del nuevo estudio, sin embargo, hablan de una reducción significativa de la presión arterial. "Tenemos que esperar y ver si los resultados de ambos estudios continúan confirmándose", explica el profesor Hausberg. Además, el papel de los medicamentos utilizados para el éxito del tratamiento aún no está claro. Sin embargo, probablemente sea necesario adaptar las pautas de tratamiento..
A pesar de los nuevos hallazgos, DHL recomienda, por el momento, continuar tratando a todos los pacientes como "individualmente y sin perder de vista a toda la persona y no reducir la presión arterial más rápidamente". Una mayor reducción de la presión arterial mediante la intensificación del tratamiento médico también requiere chequeo médico cercano y una cooperación intersectorial mejorada ", por lo que la conclusión de la liga de alta presión. (Fp)