Precursores de la diabetes no todos tienen el mismo riesgo de enfermedad cardiovascular

Las personas con un metabolismo deficiente del azúcar en la sangre que tienen pre-diabetes (= prediabetes) tienen un mayor riesgo de diabetes tipo 2, enfermedad cardiovascular, demencia y cáncer. Pero su riesgo individual para estas enfermedades difiere significativamente. Nuevos análisis muestran que el estudio del hígado graso, el aumento de la grasa abdominal y la interrupción de la producción y los efectos de la insulina pueden ayudar a predecir y prevenir el riesgo de enfermedad cardiovascular y diabetes tipo 2. Estos hallazgos fueron publicados por científicos de DZD en la prestigiosa revista The Lancet Diabetes & Endocrinology.

La diabetes y sus precursores han alcanzado proporciones epidémicas en todo el mundo. Es preocupante el hecho de que los niveles altos de azúcar en la sangre en la prediabetes están asociados con un mayor riesgo de diabetes tipo 2, enfermedad cardiovascular, demencia y cáncer. Pero incluso en la etapa de la prediabetes, el riesgo de estas enfermedades difiere significativamente entre los humanos. Científicos del Departamento de Medicina Interna IV del Hospital Universitario de Tübingen y del Instituto de Investigación de la Diabetes y Enfermedades Metabólicas (IDM) de Helmholtz Zentrum München, socio del Centro Alemán de Investigación de la Diabetes (DZD), aprovecharon esta oportunidad para investigar los factores que influyen en estas diferencias en el riesgo de enfermedad. podría explicar.

Precursores de la diabetes. Imagen: Syda Productions - fotolia

La diabetes tipo 2 no es lo mismo que la diabetes tipo 2
Varios mecanismos juegan un papel en el desarrollo de la diabetes tipo 2. Pero en la práctica clínica es difícil distinguir estos mecanismos, lo que sería muy útil para la prevención y el tratamiento personalizados de la diabetes. Por ejemplo, solo el azúcar en la sangre en ayunas puede estar elevado o puede ocurrir que el metabolismo del azúcar descarrile unas horas después de la ingestión. En otros pacientes, se pueden observar ambos fenómenos. En función de las apariencias se pueden distinguir diferentes "fenotipos de riesgo"..

Los fenotipos determinan el riesgo cardiovascular.
En un análisis de datos de 1,003 participantes en el Estudio Familiar de Diabetes de Tübingen, en el que 405 personas tenían prediabetes, los cuatro fenotipos de riesgo eran hígado graso, aumento de grasa abdominal (medido por imágenes de resonancia magnética (IRM)) y una interrupción de la producción y efecto de la insulina crucial para el riesgo de diabetes. Los tres fenotipos de riesgo del hígado graso y una interrupción de la producción y el efecto de la insulina también predijeron el éxito de una intervención en el estilo de vida para normalizar los niveles elevados de glucosa en la sangre en personas con prediabetes. Además, especialmente los pacientes con hígado graso y mayor contenido de grasa abdominal engrosaron la arteria carótida y, por lo tanto, aumentaron el riesgo de enfermedad cardiovascular.

Fenotipos de la prediabetes.
En base a la creciente conciencia de los diversos fenotipos metabólicos que caracterizan a las personas obesas metabólicamente sanas y aquellas con metabolismo normal, los científicos han establecido la prevalencia de los cuatro fenotipos de riesgo entre las diferentes categorías de IMC (peso normal, obesidad, obesidad) Se estudiaron personas con niveles normales de azúcar en la sangre y en personas con prediabetes. Pudieron demostrar que existe una distribución diferente de estos fenotipos entre las categorías de IMC (Figura). Mientras que por ejemplo Un defecto en la producción de insulina es, con mucho, el fenotipo de riesgo más común en personas con peso normal con prediabetes, y la incidencia de hígado graso y el aumento de los niveles de grasa abdominal en personas obesas y con sobrepeso aumenta significativamente.

Conclusiones para la prevención y la terapia.
Norbert Stefan, primer autor del artículo, sugiere que "después de clasificar las categorías, el metabolismo normal de la glucosa y la prediabetes, el hígado graso, el aumento del contenido de grasa abdominal y una alteración de la producción y el efecto de la insulina en la evaluación del riesgo de enfermedad cardiovascular y tipo 2". La diabetes debe ser considerada. Si este enfoque resulta prometedor, podría convertirse en parte de las pautas médicas para la prevención y el tratamiento de la diabetes y las enfermedades asociadas ". Hans-Ulrich Haring, autor final del artículo, agrega que" la aplicación de estrategias precisas de fenotipado para mejorar la comprensión del desarrollo de la enfermedad cardiovascular y la diabetes tipo 2 en ensayos clínicos ".

publicación original:
Norbert Stefan, Andreas Fritsche, Fritz Schick, Hans-Ulrich Häring. Fenotipos de la prediabetes y estratificación del riesgo cardiometabólico. Lancet Diabetes & Endocrinology 2016 [epub ahead of print] DOI: http://dx.doi.org/10.1016/S2213-8587(16)00082-6