Se presentó terapia mejorada para pacientes con ictus.

Cada año, más de un cuarto de millón de personas en Alemania sufren un derrame cerebral. Los afectados generalmente tienen que lidiar con las consecuencias de por vida. Una nueva intervención en el cerebro podría salvar a muchos pacientes de una discapacidad de por vida. El nuevo procedimiento ha sido presentado en un congreso..

La terapia podría salvarte de una discapacidad de por vida
En Alemania, más de un cuarto de millón de personas sufren un derrame cerebral cada año. Los afectados a menudo tienen que luchar con sus consecuencias para toda la vida. La agencia de noticias dpa informa ahora en un post sobre una terapia novedosa que podría salvar a miles de pacientes de una discapacidad de por vida. Primero, se reporta un video que el Hospital Universitario de Pittsburgh (EE. UU.) Ha puesto en YouTube. Allí puede ver cómo el doctor Tudor Jovin le pregunta a un hombre en el pasillo del hospital: "¿Cómo se llama?" El paciente acababa de sufrir un derrame cerebral y estaba acostado en una camilla. Quiere responder, pero puede volver a hablar solo unas horas después del tratamiento iniciado de inmediato. Tres días después, el paciente dice: "Pude ver las palabras, pero no pude hablarlas". No hay indicios de que haya sufrido un ataque cerebral grave. La historia del hombre no es un caso aislado..

Estudio de resultados presentados en congreso.
Esto se muestra, entre otras cosas, por los resultados de dos estudios importantes publicados recientemente en la prestigiosa revista New England Journal of Medicine, que se presentaron el mismo día en un Congreso sobre accidentes cerebrovasculares en Glasgow, Escocia. "Ese fue claramente el tema dominante de la conferencia", dijo el profesor Hans-Christoph Diener, del Hospital Universitario Essen, coautor del llamado estudio Swift Prime, que también se publicó en la revista. "La gente aplaudió durante las conferencias, eso no sucede a menudo".

"Llevando la terapia de derrame cerebral a un nuevo nivel "
La euforia tiene que ver con el hecho de que los dos estudios, junto con otros tres estudios importantes, también presentados en los últimos meses en el "NEJM", muestran claramente que la llamada terapia endovascular puede salvar a muchos pacientes con accidente cerebrovascular de una discapacidad permanente. "Con cada estudio positivo, es aún más seguro que podamos elevar la terapia de apoplejía a un nuevo nivel", dijo Diener, quien también es portavoz de la Sociedad Neurológica Alemana. Tudor Jovin, quien participó en ambos estudios, agregó: "Estamos al borde de una revolución en el tratamiento agudo del accidente cerebrovascular".

Cada tercer paciente queda discapacitado
Cada año, alrededor de 260,000 personas en Alemania sufren un accidente cerebrovascular "isquémico". Un coágulo de sangre cierra un vaso en el cerebro, y el suministro de sangre interrumpido hace que las células nerviosas mueran. Alrededor de un tercio de los pacientes quedan discapacitados después, por ejemplo, en forma de parálisis o problemas del habla. Como explicó a principios de este año Georg Kerkhoff, profesor de neuropsicología clínica y jefe del Departamento de Neuropsicología de la Universidad de Saarland, algunos pacientes sufren negligencia visual y espacial, descuidando todo lo que ocurre en el lado izquierdo del cuerpo. En ese momento, los científicos de la Universidad de Saarland anunciaron que habían desarrollado una nueva terapia de apoplejía que les permitiría percibir mejor su mitad izquierda del cuerpo..

Restaurar el flujo de sangre en el cerebro rápidamente
Hasta ahora, los médicos han estado buscando resolver el coágulo (trombo) con medicamentos para reabrir el vaso. Pero sobre todo con oclusiones de grandes vasos sanguíneos que suministran grandes áreas del cerebro, la trombolisis generalmente no es suficiente. Como muestran los nuevos estudios, en tales casos, en el caso de las arterias grandes en la circulación cerebral anterior, una intervención adicional con el llamado recuperador de stent puede ayudar de manera decisiva. En este procedimiento, que generalmente toma entre 30 y 45 minutos, un neurólogo neurológico empuja un microcatéter desde la ingle a través de la aorta hasta el vaso sanguíneo afectado y luego perfora el coágulo, siguiendo el procedimiento en un monitor. Cuando luego retira el manguito del microcatéter, una malla del mejor cable se despliega desde el interior hacia afuera y se engancha en el trombo. El médico ahora puede extraer el coágulo de sangre a través del vaso y retirarlo del cuerpo. Idealmente, el tejido cerebral se perfunde de nuevo. "Es una carrera contra el tiempo", dijo Jovin. "Cuanto antes restaure el flujo de sangre al cerebro, más cerebro ahorrará y mayor será la posibilidad de un buen resultado".

Poca diferencia en la tasa de efectos secundarios.
También se informó que en el estudio Swift Prime, 196 pacientes por lote o por trombólisis tradicional o además de un máximo de seis horas después del inicio de los síntomas, la intervención del catéter. De acuerdo con los datos, el 60 por ciento de los pacientes no tuvieron deterioro después de 90 días, en comparación con solo el 35 por ciento en la terapia convencional. Se dice que la tasa de efectos secundarios es poco diferente de la de la terapia estándar, la trombolisis. "No hay ningún problema de seguridad", explicó el neurorradiólogo, profesor Jens Fiehler, del Centro Médico Universitario de Hamburgo-Eppendorf. Según Fiehler, aproximadamente 20,000 pacientes con accidente cerebrovascular isquémico son elegibles para el procedimiento anualmente en Alemania. Especialmente a aquellos pacientes que se benefician, en los cuales los grandes vasos cerebrales están bloqueados y, por lo tanto, amenazan discapacidades particularmente graves.

Casi una cuarta parte de los centros alemanes de apoplejía están preparados para una nueva terapia
La sospecha se aclara mediante un examen vascular tomográfico computarizado (angiografía por tomografía computarizada). De las aproximadamente 260 Unidades Alemanas de Apoplejía, 60 están preparadas para la nueva terapia. Por lo tanto, los pacientes de hospitales más pequeños tendrían que ser llevados a un centro de este tipo tan pronto como sea posible durante la trombolisis en curso. El estudio Swift-Prime involucró solo grandes centros. Allí tomó la confirmación de la sospecha por CT Angiografie en promedio 57 minutos, hasta que comenzó la intervención del catéter. En el 88 por ciento de los pacientes, se informó que nuevamente se logró un flujo sanguíneo sustancial.

"Increíblemente buen resultado "
La terapia ya se ha incluido en las pautas para la terapia del accidente cerebrovascular. El profesor Joachim Röther de la Clínica Asklepios Altona señaló esto. "Los datos son tan convincentes", dijo el neurólogo, "que no requirieron largas discusiones". De acuerdo con la situación general de los estudios, sería necesario tratar de cuatro a seis pacientes para permitirle a un paciente llevar una vida independiente, explicó Röther. "En medicina, ese es un resultado increíblemente bueno". El procedimiento también da buenos resultados para el sector de la salud. La cirugía es costosa, "pero puede evitar que un paciente quede en cama y necesite atención de por vida", dice Fiehler. (Ad)

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Créditos de las fotografías: Jorma Bork.