La cirugía de espalda a menudo no tiene sentido

¿Cuándo son realmente útiles las operaciones en un disco herniado?

26.04.2012

Cada vez más pacientes con una hernia de disco se someten a cirugía. En los últimos cinco años, el número de intervenciones en los discos intervertebrales ha aumentado en casi un 43 por ciento. Los críticos dicen que más de la mitad de los procedimientos invasivos son innecesarios. Pero cuando es una cirugía realmente útil y no se pueden realizar otros tratamientos suaves.?

Aumento rápido de las cirugías de espalda.
A casi nadie le gusta operar. Sin embargo, el dolor de espalda, debido a problemas con el disco espinal, muchas personas se someten a una cirugía invasiva. En muchos casos, los procedimientos más suaves como los ejercicios para el dolor de espalda, la osteopatía o la fisioterapia podrían lograr resultados significativos. Muchos pacientes con dolor aparentemente carecen de la paciencia y la presión de algunos cirujanos ortopédicos a menudo muestra efecto. Una evaluación mostró que, de 2004 a 2009, la cirugía de disco intervertebral aumentó en alrededor del 43 por ciento. Existe la sospecha de que muchas cirugías son en realidad superfluas y solo se realizan para proporcionar beneficios financieros a clínicas o médicos. Estos y otros temas se están discutiendo actualmente de manera controvertida en el congreso de este año de la Sociedad Alemana de Cirugía en Berlín, del 24 al 27 de abril..

Incluso sin cirugía, buenos resultados de tratamiento.
Sin embargo, aquellos que se toman su tiempo y específicamente realizan tratamientos no invasivos pueden lograr al menos resultados tan buenos como con la cirugía. Esto también es confirmado por algunos estudios que se han escrito sobre este tema hasta ahora. „A largo plazo, los resultados estadísticos registrados son los mismos para pacientes con y sin cirugía.“, dice el futuro presidente de la Sociedad Alemana de Ortopedia y Cirugía Ortopédica, Profesor Bernd Kladny.

Los backhands son ahora un fenómeno de masas en la sociedad actual altamente tecnológica. Dependiendo de la evaluación, entre el 70 y el 85 por ciento de todos los alemanes experimentan problemas con sus espaldas al menos una vez en sus vidas. Muchos sufren toda una vida de dolor. Para los médicos, clínicas y fisioterapeutas, la enfermedad generalizada de la hernia de disco significa un enorme potencial financiero. Por lo general, los médicos recurren al escalpelo precipitadamente..

Los chistes de espaldas pueden desaparecer incluso sin cirugía.
Una hernia de disco no siempre tiene que ser la causa del dolor recurrente. El diagnóstico más común es la tensión o los chistes triviales debido a una mala postura y muy poco ejercicio. Por lo tanto, no siempre es necesario un diagnóstico más preciso., „Porque el dolor suele desaparecer por sí solo..“, explica Kladny. También se pueden usar analgésicos temporales. Este método se ha reforzado porque los científicos descubrieron recientemente que aliviar el dolor no alivia el dolor de espalda. Más bien, el ejercicio regular puede mejorar el sufrimiento a corto plazo. El reposo en cama y la protección, según el experto con tontos de espalda inespecíficos, a menudo incluso agravan los síntomas.

No hay acción lenta sino movimiento activo.
Disminuir la velocidad es la peor forma de terapia. Cuanto menos se mueven los pacientes, más se descomponen los músculos de la espalda. La falta de ejercicio hace que los músculos se vuelvan más y más débiles. Una carga unilateral demasiado larga, el dolor puede volver rápidamente. Por lo tanto, la terapia más importante en el movimiento de broma, advierte el ortopedista.. „El trabajo de los médicos es proteger a los afectados de este círculo vicioso de inactividad. La medida más importante para la prevención y tratamiento del dolor de espalda es el ejercicio..“ Por lo tanto, los médicos deben prescribir entrenamiento de espalda dirigido para sus pacientes. No tiene que ser una terapia ambulatoria, incluso la natación y las caminatas más largas pueden ayudar con problemas de espalda inofensivos. porque „Cada movimiento ayuda a prevenir el dolor.“.

El dolor crónico requiere un tratamiento holístico.
Si el dolor en la espalda se ha manifestado y ya es crónico, el ejercicio puede ser aconsejable, pero esto solo es el dolor que ya no se derrota. Por lo tanto, el tratamiento también debe prestar atención a los factores sociales y psicológicos, como el entorno del paciente. El estrés continuo en la familia y / o en el trabajo puede tener un efecto adverso en la progresión del dolor. „Las técnicas de relajación, como la meditación o el entrenamiento autógeno, pueden aliviar el estrés y aliviar el dolor.“, También dice Hermann Peters, naturópata de Kiel..

Una terapia de un solo lado, que se fija solo en la eliminación del dolor orgánico, suele ir acompañada de un curso crónico solo por una pequeña tasa de éxito. El dolor ya ha cambiado según Kladny. Para chistes crónicos „El dolor ha perdido su función de advertencia.“, explica el doctor. Las quejas existen, „aunque no hay daño agudo.“

El objetivo de aliviar el dolor en condiciones crónicas ya no es lo primero. Más bien, se puede lograr una mejora en el rendimiento del paciente. La terapia de movimiento dirigido, los cambios en el estilo de vida más insalubre y el apoyo psicológico a menudo pueden aliviar el sufrimiento de los afligidos..

Medidas preventivas para proteger el disco intervertebral.
En la hernia discal, la prevención no siempre es posible. Incluso los jóvenes ya pueden sufrir un incidente. Una hernia de disco ocurre cuando un desplazamiento súbito o lento del disco intervertebral ocurre hacia atrás o lateralmente hacia atrás. Esto puede provocar parálisis o trastornos emocionales, ya que la presión de los discos se ve afectada por una o más raíces nerviosas. La isquialgia condicional es un síntoma irritante doloroso con radiaciones en una pierna debido a una curvatura del disco o una hernia discal. La profilaxis de las hernias discales es difícil porque la „La estabilidad y la fuerza del disco intervertebral también están predeterminadas genéticamente.“, explica el profesor dr. Norbert Haas, Jefe de Ortopedia y Traumatología del Hospital Universitario Charité de Berlín. „La actividad física asociada con la vibración espinal severa puede aumentar el riesgo de una hernia de disco.“ Los desencadenantes son a menudo deportes como la gimnasia o la equitación. Estas actividades deportivas ya no deben ser realizadas por los pacientes..

Básicamente, una reducción del sobrepeso, en la medida de lo posible y un esfuerzo físico inusualmente fuerte para evitar. Se recomienda gimnasia regular y guiada para fortalecer los músculos, de modo que se alivie la columna vertebral..

El diagnóstico de las hernias de disco suele ser más difícil de lo que suponen los laicos. No todas las resonancias magnéticas pueden proporcionar un resultado claro. A veces los hallazgos orgánicos no causan dolor. Por otro lado, a menudo no hay cambios visibles, aunque el paciente sufre de dolor severo. Por lo tanto, primero los síntomas del paciente en el diagnóstico son innovadores..

Cuando se indique urgentemente la visita al médico.
En una hernia aguda, el disco no debe tomar demasiado tiempo hasta que se visite a un especialista. Quejas como „Sensaciones anormales y entumecimiento en ciertas áreas del cuerpo“ indicar un incidente. „Además, la debilidad muscular en el brazo y las piernas puede indicar una hernia discal. En tales casos, los pacientes deben aclarar sus quejas al médico..“, recuerda el profesor Kladny. Tales quejas neurológicas son una clara indicación de que la cirugía es necesaria para prevenir algo peor. Si otros órganos, como la vejiga o el intestino, se ven afectados, la intervención debe ser muy oportuna. De lo contrario, las condiciones graves como la incontinencia y el daño a los órganos se pueden dejar atrás..

Los procesos de encogimiento califican los discos herniados.
La decisión quirúrgica se vuelve difícil si, durante el diagnóstico, se detecta una hernia discal, pero falta el dolor en el paciente. „Un disco visible en la hernia de disco, por supuesto, como una operación..“ dice Haas. La experiencia muestra, sin embargo, que las hernias de disco se relativizan mediante los llamados procesos de contracción después de algún tiempo.. „En tales casos, los síntomas mejoran completamente por sí mismos, incluso sin terapia..“ informa el doctor.

A pesar de esto, cada vez más pacientes son más propensos a someterse a cirugía, aunque las terapias alternativas como la osteopatía, el ejercicio físico o las terapias de esterilización pueden proporcionar alivio del dolor. No está claro si más médicos instan a sus pacientes al paso de la cirugía por razones económicas o si los pacientes „por falta de tiempo“ Prefiere la cirugía invasiva en lugar de pasar tiempo en terapias prolongadas. Sin embargo, las partes interesadas deben ser conscientes de que las operaciones implican algunos riesgos significativos. No pocos pacientes tuvieron infecciones, inestabilidad o cicatrización. Estos a su vez conducen a enfermedades secundarias y pueden llevar a nuevas intervenciones. (Sb)

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