El nuevo seguro de salud de juicio no tiene que pagar por el turismo de salud en Turquía

LSG Celle: el tratamiento con borreliosis también es posible en Alemania
Las compañías de seguros de salud legales no tienen que financiar a pacientes con turismo de salud en el extranjero. Si un paciente necesita tratar su enfermedad de Lyme en Turquía, él mismo tiene que pagarla, el Landessozialgericht (LSG) de Baja Sajonia-Bremen decidió en Celle en un fallo anunciado el lunes 9 de octubre de 2017 (Ref.: L 16 KR 284 / 17). Debido a que el tratamiento también puede llevarse a cabo bien en Alemania, continúa en la sentencia del 21 de septiembre de 2017..

(Imagen: bmf-foto.de/fotolia.com)

Esto falló a un hombre de 40 años nacido en Turquía del distrito de Vechta con su demanda. Esto se debió a una picadura de garrapata que sufría la llamada enfermedad de Lyme. La bacteria borrelia transmitida por la picadura de la garrapata puede provocar numerosos síntomas como fiebre, problemas cardíacos o inflamación dolorosa de la articulación en etapa tardía.

El demandante estaba insatisfecho con el tratamiento de su enfermedad de Lyme en Alemania y, por lo tanto, recibió un tratamiento adicional en Turquía. Los costos del tratamiento en la cantidad de alrededor de 860 euros, él quería ser reembolsado por su seguro de salud legal.

La compañía de seguros de salud se negó a esto. Se realizó el tratamiento sin autorización previa. No fue una emergencia..

Sin éxito, el hombre señaló que los médicos en Alemania no sabían consejos y solo le recomendaron un tratamiento psiquiátrico. Después del tratamiento en Turquía, ahora estaba medio libre de dolor. Además, los costos también son bajos, especialmente porque él toma más gastos, como los gastos de vuelo y de viaje, con su propio límite..

La LSG dictaminó que el demandante no tenía derecho a reembolso. La enfermedad de Lyme también es tratable en Alemania. El demandante, sin embargo, solo visitó a médicos en su vecindad inmediata al lugar de residencia y ni siquiera consultó a especialistas..

Tampoco es una "formalidad innecesaria" que la compañía de seguros de salud exija una solicitud de reembolso por parte de la persona asegurada, no solo después del tratamiento en Turquía. Debido a que una solicitud de este tipo también habría permitido el asesoramiento sobre tratamiento médico especializado adicional en Alemania. FLE / mwo