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Nueva sentencia No hay reembolso de turismo de salud en Turquía
Un hombre de Baja Sajonia, que fue tratado por borreliosis en Turquía, tiene que asumir los costos. Según una sentencia reciente de un tribunal, la enfermedad también se puede tratar en Alemania. Por lo tanto, el seguro de salud no tiene que pagar por el tratamiento en el extranjero..
Tratar enfermedades en el exterior.
Aunque la atención médica en Alemania es la mejor en Europa según un estudio, en algunos casos puede valer la pena ser tratada en el extranjero. Por lo tanto, a veces puede tener sentido realizar ciertos tratamientos dentales fuera de Alemania, si las compañías de seguros de salud alemanas otorgan las subvenciones. Eso ayuda a ahorrar. Sin embargo, no es beneficioso tratar enfermedades en otros países, que también pueden tratarse en Alemania. Esto también muestra un veredicto judicial actual.
A un hombre de Baja Sajonia, a quien le picó una garrapata hace años, le trataron los síntomas de la enfermedad de Lyme en Turquía. Un tribunal decidió ahora que el seguro de salud alemán no tiene que pagar los costos del tratamiento. (Imagen: Schlegelfotos / fotolia.com) Seguro de salud rechazado reembolso
El Landessozialgericht Niedersachsen-Bremen (LSG) decidió que la enfermedad de Lyme en Alemania es fácil de tratar. Para ello no es necesario viajar a médicos en Turquía..
Un hombre de 40 años nacido en Turquía del distrito de Vechta (Baja Sajonia), que fue picado hace muchos años, había sido demandado. Poco antes de Navidad de 2014, viajó a Turquía, donde le trataron los dolorosos síntomas de la enfermedad de Lyme.
Después de su regreso en enero, presentó a su seguro de salud, el AOK - El Fondo de seguro de salud para Baja Sajonia, numerosas facturas (convertidas aproximadamente 860, - €) para reembolso.
Este último se negó a pagar porque el tratamiento hubiera sido posible a nivel nacional y no había habido ninguna emergencia..
Además, el solicitante no solicitó la aprobación previa de Kester für Auslandsbehandlung.
Enfermedad de Lyme tratable en Alemania
Contra esto, el demandante argumentó que los médicos en Alemania ya no tenían ningún consejo sobre su dolor y le aconsejaron que se sometiera a un tratamiento psiquiátrico. Sólo por el tratamiento en Turquía se había vuelto casi sin dolor..
Los costos incurridos son relativamente bajos y, finalmente, no reclama ningún otro gasto, como Gastos de viaje y vuelo..
El LSG no siguió. Un reembolso es básicamente solo posible para tratamientos que no son asequibles en Alemania o para emergencias. Sin embargo, una enfermedad de Lyme se puede tratar bien en Alemania.
El demandante no estaba de ninguna manera agotado en Alemania, porque anteriormente había visitado solo a médicos en sus inmediaciones y no consultó a ningún médico especialista..
Si el tratamiento es planeado, no hay emergencia médica.
"El demandante ni siquiera estableció en detalle qué terapia concreta, que supuestamente no era posible en Alemania, fue supuestamente tratada con éxito en Turquía", afirma el veredicto..
Sólo el éxito subjetivo de un tratamiento no especificado no puede reclamar el reembolso. Además, no existe una emergencia médica en el caso de tratamiento planificado..
El tribunal tampoco ha evaluado la solicitud anterior al fondo de seguro de salud, como afirma el solicitante, como una formalidad innecesaria, sino como un requisito previo necesario para otorgar beneficios.
Una solicitud previa hubiera permitido, en particular, buscar asesoramiento sobre un tratamiento médico especializado adicional en Alemania. (Ad)