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Cantidad mínima requerida Los equipos OP alemanes a menudo necesitan más experiencia
"La práctica hace la perfección": este viejo adagio también se aplica al personal médico. Los nuevos estudios muestran que cuanto más frecuentemente se realiza una intervención, mejores son los resultados del tratamiento para el paciente. Los expertos piden que se ajusten los requisitos mínimos del sistema para las clínicas.
Hay mucha cirugía en Alemania
En los últimos años se ha criticado repetidamente que en los hospitales alemanes hay demasiada cirugía y demasiado rápida. Por lo tanto, se recomienda a los pacientes que obtengan una segunda opinión médica en caso de duda antes de la cirugía. Además, las personas que se someten a una cirugía deben preguntar en qué clínica es mejor hacerlo. Como no todos los hospitales tienen suficiente experiencia, según los expertos.
Cuantas más operaciones haya realizado un médico con su equipo, mejores serán los resultados del tratamiento del paciente. Por lo tanto, los expertos piden un ajuste de las regulaciones de volumen mínimo para clínicas. (Imagen: BillionPhotos.com/fotolia.com) Normativa de cantidad mínima más estricta.
Hace unos meses, un estudio realizado por la Clínica y el Policlínico para Urología en el Hospital Universitario Carl Gustav Carus Dresden demostró que las recomendaciones sobre la cantidad mínima de operaciones que una clínica debería haber realizado a menudo no se cumplen..
Para algunas intervenciones, en el caso del estudio de Dresde, se trataba de operaciones de cáncer de próstata, la experiencia es deficiente en muchas clínicas.
Una restricción del régimen de cantidad mínima podría mejorar la situación. "Muchos sistemas de salud en el extranjero ya están utilizando catálogos de volúmenes mínimos obligatorios para centralizar operaciones complicadas", dijo el líder del estudio, el Dr. Johannes Huber en una comunicación del Hospital Universitario de Dresde.
"En Alemania, existe una regla de este tipo, pero solo para seis procedimientos, como trasplantes de hígado y riñón, cirugía en las arterias coronarias u operaciones del páncreas y el esófago", dijo el médico..
El hecho de que esto debería cambiar, según otros expertos. Por lo tanto, el seguro de salud AOK se compromete a ampliar las regulaciones de volumen mínimo en la atención de pacientes hospitalizados. Estos especifican con qué frecuencia debe realizarse un tratamiento particular en una clínica.
Extensión a servicios hospitalarios.
"Las regulaciones de volumen mínimo deben extenderse urgentemente a otros servicios para pacientes hospitalizados para proteger a los pacientes. Además del reemplazo de cadera, estos incluyen, por ejemplo, cirugía de obstetricia u cáncer de tiroides y de mama ", dijo Martin Litsch, Director Ejecutivo de AOK-Bundesverband, en un comunicado con motivo de la presentación del actual Informe de Hospital 2017..
El informe, presentado por el Instituto Científico de la AOK (WIdO) y la Asociación Federal de la AOK, contiene nuevos análisis sobre investigaciones científicas que, entre otras cosas, muestran que los resultados del tratamiento son mejores para el paciente cuanto más a menudo se realiza una intervención..
Mayor riesgo para los pacientes.
Incluso los científicos y las sociedades profesionales recomiendan otras regulaciones de cantidad mínima. Se refieren, por ejemplo, al reemplazo de la articulación de la cadera en la osteoartritis, por lo que la relación entre la frecuencia del tratamiento y el resultado del tratamiento de acuerdo con el seguro de salud es particularmente clara..
Según el estudio, entre 2012 y 2014, 134,000 pacientes con AOK recibieron una nueva articulación de cadera en 1,064 hospitales de osteoartritis. Una quinta parte de las clínicas tenía un máximo de 38 operaciones por año..
El riesgo de una nueva operación de cadera en un año fue más del doble para los pacientes en estos hospitales que para los pacientes que operaron en la quinta parte de las clínicas con el mayor número de casos. En dichos centros se realizaron 211 o más cirugías de cadera planeables..
Muchas clínicas no cumplen con las especificaciones
Pero incluso si existen requisitos mínimos, estos no se cumplen en muchas clínicas en Alemania, como lo demuestra el informe sobre las operaciones en el esófago y el páncreas..
En 2014, alrededor de 700 hospitales realizaron alrededor de 12,000 cirugías de páncreas, por lo que un poco menos de la mitad de los hospitales no alcanzó el nivel mínimo de diez. En la cirugía del esófago, fueron casi las tres cuartas partes de todas las clínicas..
"Necesitamos transparencia sobre qué clínicas no cumplen con los volúmenes mínimos. Por ley, estos beneficios del seguro de salud no se pagan. Al implementar este camino, necesitamos significativamente más coraje y voluntad de todos los involucrados ", dice Litsch.
Brechas en el sistema
A medida que el seguro de salud continúa escribiendo, una de las brechas en el sistema es también que los micro-proveedores pueden continuar ofreciendo sus servicios bajo exenciones, aunque no cumplen con las cantidades mínimas..
"Si una casa con cantidades muy pequeñas ha hecho un trabajo bueno o malo en un caso particular no es estadísticamente evaluable y contradice el principio básico de cantidades mínimas. Esto pone en peligro el cuidado de los pacientes ", explicó Jürgen Klauber, Director General de WIdO y coeditor del Informe del hospital..
"Si existe una cantidad mínima, esa debe ser la barra para todas las clínicas, así como los límites de velocidad en el tráfico no tienen excepciones".
Tiempos de cirugía más cortos y menores tasas de complicaciones.
Prof. Dr. Hartwig Bauer, ex secretario general de la Sociedad Alemana de Cirugía, ve más brechas en el requisito de volumen mínimo: "La correlación positiva entre la frecuencia del tratamiento y el resultado no solo se encuentra en el nivel hospitalario, sino también en la especialización del cirujano. Su experiencia muestra en términos más cortos Tiempos de operación y por lo tanto menores tasas de complicaciones. Pero este conocimiento no se implementa en Alemania ".
Además, la adherencia a las pautas y la estructura organizativa del hospital son importantes. "Una cadena de procesos coordinada y bien entrenada naturalmente siempre involucra volúmenes más altos", dice Bauer. "Ya sabemos qué hacer, solo tenemos que hacer lo que sabemos". (Anuncio)