Las compañías de seguros de salud no tienen que pagar la liposucción.

Veredicto: Liposucción ambulatoria sin beneficios en efectivo.

28/04/2012

Las compañías de seguros de salud legales no están obligadas a financiar una liposucción. Esto fue decidido por el Tribunal Social de Mainz y desestimó una queja de un paciente. El veredicto declaró que el Comité Federal Conjunto aún no ha reconocido la terapia ambulatoria como un método de tratamiento. Por esta razón, los seguros de salud no tienen que pagar los costos del tratamiento, incluso si se trata de una intervención inducida por un médico. La mujer ahora tiene que asumir los costos ella misma..

Las compañías de seguros de salud no están obligadas a cubrir los costos de la liposucción ambulatoria (liposucción). El veredicto del Tribunal Social en Maguncia (Az: S 14 KR 143/11). Esto también se aplica si el tejido graso en el paciente ha aumentado debido a una enfermedad. La liposucción ambulatoria sigue siendo un método novedoso de examen y tratamiento, como se dice en la explicación. Esto solo se financiará en el sector ambulatorio si el Comité Federal Conjunto (GBA, por sus siglas en inglés) considera que dicha intervención es médicamente razonable y lo recomienda. Hasta ahora, sin embargo, tal recomendación de los expertos no está disponible. El GBA es responsable de determinar los beneficios de la atención médica en el seguro de salud obligatorio..

En el presente caso, un demandante tuvo liposucción ambulatoria. A la mujer le diagnosticaron lipoedema en la mujer que padecía desde su juventud. La enfermedad conduce a una acumulación dolorosa de tejido graso. Ni los deportes, los cambios en la dieta ni el drenaje linfático manual han aliviado el sufrimiento de los afectados. Cuando la demandante presentó un reembolso a la compañía de seguros de salud, ella se negó a pagar.

Tampoco estaba disponible un caso excepcional especial, que a pesar de la falta de recomendación de GBA lleva a un reembolso por el seguro de salud. Este caso solo existe si el asegurado se encuentra en una situación de peligro para la vida y la enfermedad actual conduce con demasiada frecuencia a un final fatal. Tal curso no es conocido por el lipoedema. (Sb)

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Foto: Martin Büdenbender