Las compañías de seguros de salud tienen que pagar por el sistema de elevación de pie electrónico

LSG Stuttgart ve beneficios significativos para dos pacientes con EM
Las compañías de seguros de salud legales deben pagar a las personas aseguradas con un trastorno nervioso al caminar por un "sistema de levantamiento de pies" controlado electrónicamente. Depende únicamente de los beneficios para los asegurados, como lo hizo el Tribunal Social de Tierras (LSG) Baden- Württemberg en Stuttgart en dos el martes 26 de junio de 2018, decisiones decididas (Az.: L 4 KR 531/17 y L 11 KR 1996-1917). No se requiere una recomendación positiva del Comité Federal conjunto (G-BA).

Las compañías de seguros de salud tienen que pagar. (Imagen: BillionPhotos.com/fotolia.com)

Por lo tanto, la LSG admitió a dos mujeres, cada una de las cuales sufre de esclerosis múltiple (EM) hace unos 15 años. Esta es una inflamación crónica que ataca la capa protectora de las fibras nerviosas. A menudo, esto afecta los impulsos nerviosos a los músculos y, por lo tanto, debilita permanentemente los músculos. El número de enfermedades en Alemania se estima en más de 200,000..

Los dos solicitantes hicieron que sus médicos le recetaran el sistema electrónico de control de pie "Ness L300". El dispositivo del fabricante estadounidense Bioness se adjunta con un brazalete en la parte superior de la pantorrilla. Un software analiza los movimientos y también la condición del suelo. A partir de esto, calcula los impulsos eléctricos que se envían de forma inalámbrica al músculo del tobillo en la tibia frontal. El costo en 2015 fue de 5.500 euros más los costos adicionales, como por ejemplo para una reunión informativa. Según el fabricante, el dispositivo también es adecuado para otros trastornos nerviosos, como un accidente cerebrovascular o una lesión de la médula espinal.

Para las dos mujeres enfermas de EM, las compañías de seguros de salud se negaron a pagar por el equipo. Se referían a ayudas convencionales como vendajes y ortesis. Para el sistema de elevación de pie electrónico "Ness L300", todavía no hay una recomendación positiva de G-BA. Este organismo, compuesto por médicos y compañías de seguros de salud, decide qué métodos de tratamiento pagan las compañías de seguros de salud legales..

Pero aquí el dispositivo "no sirve para el tratamiento médico real, pero tiene como herramienta para la compensación inmediata de la discapacidad el objetivo de mejorar la movilidad y la movilidad", enfatizó ahora el LSG Stuttgart. Para esto no se requiere una decisión positiva del G-BA. Además, las personas aseguradas no tendrían que referirse a ayudas menos costosas pero menos efectivas. Más bien, hay un "reclamo de la mayor compensación posible del déficit funcional, teniendo en cuenta el estado actual del progreso médico y técnico".

Con el fallo del 15 de junio de 2018, el 4 y el 19 de junio de 2018, el 11 ° Senado de la LSG Stuttgart estaba convencido de que "el nuevo sistema de elevación de pie trae mejoras significativas para la movilidad y la movilidad de los asegurados y, por lo tanto, el suministro". necesario y justificado ". Ambos senadores se basaron en la documentación de video, que ya había sido encargada por el seguro de salud en el primer caso y por el LSG en el segundo. mwo / fle