La gastroenterología obesa suele ser la última oportunidad

Los niños con sobrepeso: la cirugía de estómago a menudo la única salida

14/10/2013

En vista del creciente número de niños y adolescentes obesos en Alemania, muchos cirujanos en una reducción gástrica ven la única posibilidad de una mejor calidad de vida. "Estamos hablando de jóvenes de 15 años que pesan más de 100 kilogramos", dijo el lunes Philipp Szavay, médico jefe del Hospital Cantonal de Lucerna (Suiza) y portavoz de la Sociedad Alemana de Cirugía Pediátrica en el Congreso Mundial de Cirujanos Pediátricos en Berlín. "Cuando la dieta y el ejercicio no tienen éxito, pesan 200 kilos a la edad de 20", agregó..

Muchos niños son demasiado gordos
En Alemania, alrededor de 800,000 niños y adolescentes tienen sobrepeso severo. Incluso bajo los criterios más estrictos para la cirugía, cientos o incluso miles de ellos aún serían elegibles para la reducción gástrica o el bypass gástrico, dijo Szavay. "Pero no solo el peso da a los niños un momento difícil, muchos tienen que soportar las burlas en la escuela, la exclusión social no es un caso aislado, casi no hay amigos, un compañero o un aprendizaje o trabajo en un futuro lejano Szavay ve un número significativamente mayor de centros de adiposidad adolescente como necesarios para el tratamiento en el futuro, pero la operación siempre debe estar integrada en un programa preventivo y postoperatorio Las clínicas para adolescentes ya se han establecido en Leipzig, Berlín, Essen y Ulm. En el pasado, las cirugías de obesidad se realizaban principalmente en adultos obesos, y alrededor de 22,000 personas se sometieron a una huelga de cuchillos en Alemania entre 2005 y 2012. Desde 2008, DAK ha proporcionado seguro médico a las personas aseguradas. Incremento de las intervenciones en un 60 por ciento. El costo total de la obesidad. Como operaciones en la AOK 2012 ascendieron a 30 millones de euros..

Operaciones muestran efecto rápidamente
No todos los expertos son positivos acerca de una reducción gástrica, pero la ingesta de alimentos muy reducida muestra un éxito significativo después de solo un año. Las enfermedades concomitantes, como dolor en las articulaciones y la espalda o sudoración intensa, los síntomas típicos de la obesidad, desaparecen en muchos. Esto es comprobado por un estudio noruego.

Lo que no se debe subestimar es el efecto psicológico. La mayoría de los pacientes se sintieron no solo físicamente, sino también mental y emocionalmente mejor. Sin embargo, la cirugía no puede ayudar con las secuelas adquiridas previamente, como los trastornos cardiovasculares y la diabetes. Además, una mancha visual, cuando la reducción de peso es tan fuerte que la piel y el tejido conectivo que cuelgan en trapos, no siempre se pueden evitar..

Apenas hay datos válidos sobre la cirugía de la obesidad en adolescentes en Europa. Es por eso que los médicos están recurriendo a estudios de los Estados Unidos. Aquí resulta que de un índice de masa corporal de 35 o 40 ninguna otra terapia es más prometedora y la cirugía es el último recurso. En un meta-estudio con 637 pacientes jóvenes después de una operación de estómago después de un año, se ha demostrado una pérdida de peso significativa. Pero eso no es una garantía, dice Szavay. Si las personas afectadas no cambian su dieta al mismo tiempo, el estómago puede volver a crecer en los adolescentes. Aún no se dispone de resultados a largo plazo, porque la cirugía de adiposidad en adolescentes solo ha existido durante unos diez años..

El estilo de vida ha cambiado
Hace 20 años, la cirugía de obesidad infantil en Alemania no había sido discutida. La obesidad en grandes números no existía entonces. Con un estilo de vida cambiado, las copas de bebidas de gran tamaño, la comida rápida con alto contenido de grasa y alto contenido de grasa y una falta de ejercicio cada vez mayor, la imagen ha cambiado mucho. "Estos no son casos aislados, son evidentes en cada consulta", dice Szavay. "Los jóvenes de 16 años vienen a mí y dicen que ya no pueden hacerlo solos". Entonces, los cirujanos pediátricos tendrían que adaptarse cada vez más. (Fr)

Imagen: Dieter Schütz