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Presión arterial en lugar de 140. A partir de 120 se vuelve peligroso.
Aproximadamente cada tercer alemán tiene presión arterial alta. Esto puede tener graves consecuencias. La hipertensión aumenta el riesgo de ataque cardíaco, accidente cerebrovascular y otras enfermedades peligrosas. Hasta ahora, se ha recomendado un límite superior de 140 mmHg. Sin embargo, según un estudio, un objetivo sistólico de 120 sería mejor. Las nuevas recomendaciones desconciertan a muchos pacientes..
Baje la presión arterial a 120 en lugar de 140
Según el Instituto Robert Koch (RKI), aproximadamente cada tercera persona en Alemania tiene hipertensión. En el grupo de edad de 70 a 79 años de edad, debería ser de tres cuartos. El aumento de la presión arterial aumenta el riesgo de enfermedades cardiovasculares como la enfermedad coronaria, la insuficiencia cardíaca congestiva y el accidente cerebrovascular, así como la insuficiencia renal crónica y la demencia. Se ha aconsejado a los pacientes que utilicen un límite superior de 140 mmHg. Sin embargo, en noviembre del año pasado, se publicó un estudio estadounidense a gran escala que concluyó que la presión arterial sistólica debería reducirse a 120 en lugar de 140 para reducir el riesgo de secuelas. ¿Pero por lo tanto debería ser utilizado antihipertensivos a nivel nacional? La publicación del llamado estudio "Sprint" ciertamente causó mucha discusión. En Alemania, los pacientes también estaban inquietos..
120 es el nuevo 140. Fotografía: Photographee.eu - fotolia Como informa la agencia de noticias dpa, muchos alemanes buscan consejo médico desde la aparición de la investigación. "La gente se pregunta cuándo se fijarán en 120", dijo Yvonne Dörffel, directora del Policlínico Médico Charité en Berlín. Los expertos en Alemania están divididos en la medida en que el resultado es practicable en absoluto.
Tratamiento individual de la presión arterial.
Los médicos recientemente exigieron en la revista "The Lancet" que en todos los pacientes con alto riesgo de ataque cardíaco o accidente cerebrovascular, se deben usar medicamentos antihipertensivos, independientemente de su presión arterial. Según los científicos que evaluaron 123 estudios con más de 600,000 personas, el umbral de 140 para el tratamiento con comprimidos era demasiado alto. Sin embargo, señalaron que los estudios eran parcialmente parcialmente comparables. El jefe del Centro de Hipertensión de Munich, Martin Middeke, comentó críticamente sobre el metanálisis: "No se puede hacer un lío de todo. El tratamiento de la presión arterial es siempre una terapia individual. "Por ejemplo, las enfermedades previas también deben considerarse.
El peligro de muerte disminuye un 13 por ciento.
Como señaló Kazem Rahimi, del Instituto George para la Salud Global en la Universidad de Oxford y su equipo en "The Lancet", el tratamiento con fármacos antihipertensivos reduce significativamente el riesgo de enfermedad cardiovascular. Si la presión arterial sistólica se reduce en diez puntos, el riesgo de eventos cardiovasculares mayores se reduce en una quinta parte, los accidentes cerebrovasculares y la insuficiencia cardíaca en un cuarto y el riesgo de muerte en un 13 por ciento. "Los resultados están muy a favor de reducir la presión arterial sistólica por debajo de 130", dice Rahimi. Se dice que se podrían salvar millones de vidas si todos los pacientes de alto riesgo reciban tratamiento con medicamentos antihipertensivos, independientemente del motivo de su mayor riesgo..
La pauta para el tratamiento de drogas es actualmente alrededor de 140/90. A los pacientes que tienen presión arterial elevada por debajo de este nivel, generalmente se les recomienda cambiar su estilo de vida. En la mayoría de los casos, la presión arterial alta puede ser derrotada por muchos deportes y una nutrición saludable. Además, los remedios caseros para la hipertensión pueden ser de apoyo.
Estudio suspendido temprano debido a resultados positivos
Bernd Sanner, médico jefe de Agaplesion-Bethesda-Hospital Wuppertal, dijo que desde hace muchos estudios se sabe que la presión arterial se asocia con un aumento de la mortalidad desde aproximadamente 115/70. "Por el contrario, las personas se preguntaban: si intentas disminuir la presión arterial excesiva, ¿qué valor objetivo tiene sentido para tu salud?", Dice el experto..
En 2010, un primer estudio importante sobre la reducción de la presión arterial más alta en diabéticos, llamado "Accord", concluyó que el riesgo de eventos cardiovasculares mayores no se redujo significativamente. En el estudio "Sprint", se compararon nuevamente dos enfoques de tratamiento con otro grupo de sujetos: a algunos de los pacientes se les administró una terapia intensiva con una presión arterial sistólica por debajo de 120 como objetivo, el otro un tratamiento estándar, que apunta a un valor de 140. En general, los investigadores habían investigado a 9,361 personas de los Estados Unidos y Costa Rica. Todos los participantes tenían más de 50 años y tenían una presión arterial de 130 a 180, además de otros factores de riesgo para enfermedades cardiovasculares como la obesidad. Quedaron excluidos del estudio las personas con diabetes mellitus o un accidente cerebrovascular sufrido anteriormente, informaron los científicos en ese momento en el "New England Journal of Medicine". El estudio de cinco años se terminó prematuramente en agosto de 2015 luego de tres buenos años, debido a los resultados positivos, como se dijo.
Crítica del resultado del estudio.
A pesar de que se informó que con la terapia intensiva, un buen cuarto menos de muertes y un tercio menos de eventos cardiovasculares, es decir, ataque cardíaco, síndrome coronario, accidente cerebrovascular o insuficiencia cardíaca. Sin embargo, la lista de limitaciones y los efectos secundarios había sido impresionante. "Será difícil encontrar pacientes para los que los cuidados intensivos puedan ser útiles", dijo Dörffel. El médico también considera crítico que el valor de entrada para los pacientes de 68 años de edad fue de 139..
"Solo un tercio eran personas con hipertensión sistólica, el resto no tenía niveles de referencia significativamente inflados". Además, el 80 por ciento no tenía enfermedad cardiovascular, a diferencia de muchos pacientes en la práctica. En última instancia, los pacientes con una línea de base ya baja de 132 se habrían beneficiado de la terapia intensiva. "Los que la tenían tenían poco o ningún beneficio". En los pacientes con insuficiencia renal existente, el abordaje tuvo poco efecto..
Disminución especialmente en la frecuencia cardíaca.
Dörffel explicó que el punto de vista común sobre los hallazgos del estudio era que un tercio menos de eventos cardiovasculares se relacionaban principalmente con accidentes cerebrovasculares y ataques cardíacos, pero: "Eso está mal, no hay una diferencia clara". , Middeke de HZM dijo que según dpa, era muy sorprendente que una reducción drástica no afectara el número de ataque cerebral y ataque cardíaco.
"La insuficiencia cardíaca es generalmente una de las principales causas de muerte en el grupo de edad analizado, y la mayoría de los medicamentos utilizados son exactamente los que se usan en la insuficiencia cardíaca", explicó Dörffel. Por lo tanto, se podría concluir que la terapia intensiva previno una insuficiencia cardíaca muy amenazadora, pero que el ajuste de la presión arterial para la reducción de la tasa de mortalidad jugó un papel menor. "Desafortunadamente, estos detalles están ocultos en el apéndice de 37 páginas con los datos exactos", dijo el médico..
Grandes diferencias entre hombres y mujeres.
Según Middeke, también hubo grandes diferencias entre hombres y mujeres. Por ejemplo, el riesgo de eventos cardiovasculares durante la terapia intensiva fue 28 por ciento menor en los hombres, pero solo 16 por ciento en las mujeres. "Entonces, hay que mirar con mucho cuidado quién puede beneficiarse realmente de la terapia intensiva", dijo Middeke. "No se puede generalizar el resultado". En Alemania, los pacientes con presión arterial consultaban al médico cada tres o seis meses aproximadamente..
"Con un objetivo de 120, se necesitarán verificaciones mensuales porque los efectos secundarios son más grandes", explicó Sanner. Sin duda, esto sería un gran desafío para las prácticas ya completas. "Pero este esfuerzo vale la pena", dice el médico jefe. Considera apropiado ajustarse a un objetivo de 120 en algunos de los pacientes con más de 75 años de presión arterial y en personas mayores de 50 con riesgos cardiovasculares.
"Esa es una parte relevante, determinada entre 30 y 40 por ciento de todos los pacientes". Pero cada caso debe considerarse y decidirse individualmente. "Dado que hay que ser pragmático: no tiene sentido contratar a alguien que participe en 120, si se cae o ya no es poderoso", explicó Sanner, según dpa. En general, será un largo camino para alcanzar la nueva meta entre todos aquellos para quienes tiene sentido. "En la actualidad, poco más del 50 por ciento de los pacientes hipertensos en Alemania ya están establecidos en 140".
La mayoría de los alemanes saben sobre su propia presión arterial alta
En una comparación a nivel europeo, sin embargo, este es un muy buen valor. "Hace diez años, solo una de cada diez personas en Alemania alcanzó el valor objetivo". Además, el conocimiento de su propio valor, según una evaluación del RKI, es mucho mejor. "El 80 por ciento de las personas con presión arterial alta lo saben". Según Sanner, el resultado del estudio significa principalmente un cambio de paradigma. "Los valores objetivo siempre son una decisión arbitraria: ¿cómo debería un valor de 139 ser bueno y uno de 141?" El nuevo objetivo de la presión sistólica 120 simplemente significa que uno no debe apresurarse con la reducción de la presión arterial.