AOK Bayern anuncia contratos de médico general sin previo aviso.

Disputa entre médicos de familia y AOK Bayern

El seguro de salud AOK Bavaria anuncia los contratos de médico de familia sin previo aviso. La Asociación Bávara de Médicos Generales todavía permanece en su posición y quiere forzar a las compañías de seguros de salud a que renegocien las negociaciones sobre tarifas más altas..

16.12.2010

Se ha alcanzado un nuevo nivel de escalada en la disputa entre la profesión médica bávara y el seguro de salud: el seguro de salud local general AOK ha rescindido los contratos de médico de familia sin previo aviso. La terminación de los contratos con médicos de familia también tiene consecuencias de largo alcance para el seguro de salud de AOK en Baviera.

En la próxima semana, los médicos de Baviera querían discutir si la mayoría de los médicos de atención primaria a principios de 2011, en protesta por la reforma de salud, recuperaron la aprobación de Kassenärztliche y completaron así el retiro del sistema sanitario legal. Pero este anuncio por parte de los médicos de familia es que ahora AOK llegó antes. El fondo anunció con efecto inmediato y sin previo aviso el contrato de médico de familia con la asociación bávara de médicos de familia. El fondo de salud justifica este paso drástico con el hecho de que la asociación de médicos de familia, a su vez, había anunciado que abandonarían el sistema de seguro de salud obligatorio. Según los representantes de la caja registradora, un proyecto de este tipo viola la legislación social alemana, como enfatizó el tesorero de Bavaria AOK Helmut Platzer. Era "imposible e irrazonable para la AOK casi cooperar con una federación que se comporta de manera ilegal en cuestiones clave de la legislación social". Finalmente, el seguro de salud ya amenazó a principios del mes de diciembre con una terminación, si la asociación médica de los planes de salida de su sistema no se abstienen. La terminación de los contratos es sin previo aviso, sin embargo, la AOK ofrece a la asociación médica, un período de vencimiento el 13 de diciembre de 2010, para que el trimestre de facturación actual aún pueda utilizarse y compensarse..

Consecuencias de largo alcance para los pacientes.
Para los pacientes, la terminación de los contratos de médico de familia tiene consecuencias de gran alcance. Por ejemplo, los pacientes de AOK ahora tienen que renunciar a los beneficios adicionales que se han establecido en los contratos. Estos incluyen, por ejemplo, beneficios de pensión como el chequeo de salud gratuito que las personas aseguradas pueden realizar una vez al año. Se está volviendo mucho más dramático para los pacientes que sufren enfermedades crónicas. Aquí están las primeras terapias especiales para los afectados. Además, el costo total de la práctica también se pagará de inmediato para los enfermos crónicos. Según las directrices del contrato, los afectados tenían que pagar la contribución práctica regular de 10 euros solo una vez al año antes de la terminación. Este límite de costo ahora cae para AOK asegurado.

La atención médica regular en el médico de familia todavía puede ser reclamada, como enfatizó la AOK. El asegurado puede, por supuesto, seguir yendo al médico de familia y obtener tratamiento. La rescisión del contrato no afecta a la caja registradora de los médicos. La aprobación se mantiene por el momento, a menos que los médicos de familia sean serios y denuncien su turno a la aprobación de Kassenärztliche. "La seguridad del suministro de pacientes está totalmente garantizada", dijo el presidente de la junta del tesorero, Platzer. AOK ahora informará completamente a los miembros de AOK sobre el estado de los asuntos y responderá a las preguntas. Afectados por la escalada de la disputa, hay unos 2,6 millones de asegurados de salud y unos 7000 médicos en Baviera..

Salida planificada del sistema con consecuencias económicas para los médicos de cabecera.
Al mismo tiempo, la AOK informó al Ministro de Salud bávaro Markus Söder (CSU) sobre la terminación sin previo aviso. Aquí mostraron preocupación y amonestaron a los médicos de familia por su prudencia. Una vez que salga del sistema de caja registradora, se mantendrá al margen, como dijo Söder en una entrevista. El planeado retorno de la aprobación del POS fue un ministro de salud. „boleto de ida“.

AOK Bavaria ve a través del sistema planeado salir de BHÄV la atención ambulatoria de la población bávara y la existencia económica de miles de prácticas médicas amenazadas. "Porque en el caso de una salida de sistema colectivo, todos los contratos con seguros de salud pierden su validez por ley". Para los médicos participantes esto tiene consecuencias masivas. Por lo tanto, no reciben ni de Kassenärztliche Vereinigung Bayerns (KVB) ni de las compañías de seguros de salud una tarifa. Los pacientes solo pueden ser tratados con cuentas privadas, que no pueden ser reembolsadas por los seguros de salud. Una nueva aprobación como médico contratado es posible lo más pronto posible después de seis años..

Bayerische Hausärzteverband permanece en su posición
En una carta circular al asegurado, la Bayerische Hausärzteverband informa a los asegurados. Así que hay que leer: „No habrá más contratos de médico de familia en la forma actual. Esto se garantiza mediante un cambio en la ley que limita drásticamente las posibilidades de organizar contratos de GP. Sin embargo, sin los contratos de médicos de familia, los médicos solo pueden trabajar bajo el paraguas del Kassenärztliche Vereinigung. Eso significa presupuestar la medicación, el tratamiento en sí mismo y limitar el número de pacientes tratados, todo a un costo que no mantendrá el alto estándar de CO ". Por este motivo, la Asociación de Médicos de Familia exige tarifas más altas para aquellos Médicos de familia en Baviera Con las nuevas protestas planificadas y el sistema de salida, los representantes médicos quieren forzar a los cofres a negociar nuevos contratos. AOK advierte a la profesión médica: „Para AOK Bavaria, la implementación de la idea política de suministro de atención centrada en la medicina general sigue siendo una de las principales tareas en el sector de la salud.“, entonces Platzer. El paciente se beneficia de una calidad de la atención significativamente mejor cuando se realiza la prueba piloto a través del complicado sistema de atención médica con la ayuda de un médico de familia calificado. Los médicos generales, por lo tanto, seguirían siendo socios de AOK Bayern.. „Sin embargo, esto está solo dentro del alcance de las leyes aplicables.“, Así que el jefe AOK. Sobre esta base, el AOK Bayern continúa ofreciendo su cooperación en la atención centrada en el médico de cabecera.

Al mismo tiempo, recalcó que el jefe de caja, "no entendía" que solo los médicos de familia en Baviera rompen esa pelea en la cerca. Debido a que el valor del caso, es decir, el volumen de negocios por paciente, es muy alto para los médicos de Bavaria en la comparación nacional. Actualmente, la media ronda los 43 euros por trimestre. La tarifa del cajero en Baviera es de 60 euros. El AOK Bayern pagó más de 80 euros nuevamente, dijo el gerente de efectivo, Platzer. (Sb)

También lea:
Mayoría de pacientes desconoce sus derechos.

Foto: Andreas Morlok