Investigación actual del corazón Proteger contra la muerte súbita cardíaca con escleroterapia

Medida contra la arritmia: con escleroterapia para muerte súbita cardíaca.

Un ritmo cardíaco regular y fuerte es la base de un sistema cardiovascular saludable. En la arritmia cardíaca, la frecuencia de los latidos del corazón se desincroniza y amenaza las quejas, que pueden variar según el grado de muerte de los afectados. No todas las arritmias pueden prevenirse con terapias farmacológicas. Como informan ahora los expertos en salud, en muchos casos, sin embargo, una escleroterapia puede ser útil.

A menudo sin previo aviso

El término "segunda muerte cardíaca" (o incluso una segunda muerte o muerte cardíaca súbita) describe la aparición repentina de arritmias cardíacas fatales. Suele venir una muerte cardíaca súbita sin previo aviso. Pero algunos pacientes anuncian el evento. Por ejemplo, dolor en el pecho, palpitaciones, dificultad para respirar o mareos puede indicar una muerte inminente inminente. Tales síntomas pueden ocurrir varias horas antes del evento, a veces días o semanas antes. El desencadenante directo de la muerte cardíaca súbita suele ser la fibrilación ventricular. Los expertos en salud ahora informan una terapia para prevenir las arritmias ventriculares, como la fibrilación ventricular..

En caso de un paro cardíaco repentino, el corazón puede ser golpeado con la ayuda de descargas eléctricas. (Imagen: pressmaster / fotolia.com)

Las arritmias cardíacas más peligrosas.

La prevención de la aparición de arritmias ventriculares, como la fibrilación ventricular y la taquicardia ventricular, es importante porque es la arritmia cardíaca más peligrosa..

Se trata de frenéticas contracciones rápidas, a veces caóticas, del músculo cardíaco, que pueden conducir a una muerte cardíaca súbita en muy poco tiempo, informa la Sociedad Alemana de Cardiología - Investigación Cardiovascular e.V. en una versión reciente.

Pero: "la arritmia cardíaca en las cámaras del corazón se puede prevenir solo hasta cierto punto con terapias médicas", dijo el Prof. Dr. med. Thomas Deneke (Bad Neustadt an der Saale), portavoz del grupo de trabajo Rhythmology de la Sociedad Alemana de Cardiología en la DGK-Herztagen en Berlín.

Desfibrilador cardioversor: salvavidas y riesgoso

Las personas con un mayor riesgo de desarrollar arritmias ventriculares debido a una enfermedad cardíaca como la enfermedad coronaria (cardiopatía coronaria), el ataque cardíaco, la miocarditis o la insuficiencia cardíaca grave se tratan con un desfibrilador automático implantable (ICD)..

El ICD administra una descarga eléctrica al corazón cuando se producen arritmias ventriculares y detiene las contracciones no coordinadas e ineficaces del músculo cardíaco..

"Esta estrategia terapéutica salva vidas, pero también puede ser un lado oscuro. Según los datos del registro, ahora sabemos que los choques de ICD son a su vez un factor de riesgo independiente para la mortalidad ", dijo el profesor Deneke.

"Esta percepción tiene varias consecuencias. Por un lado, cuando se programan los dispositivos, se debe tener cuidado de que en realidad solo brinden oleadas al corazón cuando esto sea inevitable. Por otro lado, debe buscarse un manejo óptimo de los pacientes, lo que evita la aparición de estas arritmias ventriculares desde el principio ".

Las perspectivas de éxito dependen de diferentes factores

"La escleroterapia intervencionista, la ablación con catéter, ahora se ha establecido como un método más eficaz", explicó el profesor Deneke..

En una ablación, esas áreas del músculo cardíaco de las que emanan los impulsos perturbadores se "chamuscan" por medio de catéteres de alta energía de radiofrecuencia adecuados..

"Aquellos individuos que son elegibles para la ablación con catéter y las perspectivas de éxito dependen de diferentes factores individuales, especialmente la enfermedad cardíaca subyacente. En centros con experiencia, las arritmias desaparecen por completo después de la ablación en más del 80 por ciento de los pacientes tratados ", dice el experto.

Las extraístoles en grandes cantidades pueden debilitar el músculo cardíaco

Los candidatos a la ablación asistida por catéter para prevenir tales arritmias ventriculares son pacientes con diversas enfermedades del corazón.

"En la mayoría de los casos, se trata de una cardiomiopatía isquémica, es decir, el resultado de un ataque cardíaco o múltiples ataques cardíacos, pero también muchas otras enfermedades que están asociadas con la cicatrización del músculo cardíaco", dijo el profesor Deneke..

"Otra indicación de la ablación con catéter son las extrasístoles, que es un alto número de" golpes adicionales "debido a la presencia de" falsas bujías de encendido ". "Tales pacientes son buenos candidatos para la ablación con catéter después de excluir otras enfermedades del corazón como una causa potencial de su condición".

Las extrasístoles individuales son generalmente inofensivas en personas completamente sanas y no se notan en absoluto. Sin embargo, en grandes cantidades, de más de 10,000 a 15,000 por día, pueden conducir a un debilitamiento del músculo cardíaco a medio plazo, que finalmente se manifiesta en la insuficiencia cardíaca..

Además, algunos pacientes también perciben las extrasístoles y, por lo tanto, pueden contribuir a una reducción significativa de la calidad de vida..

Ablación en lugar de defi implantada.?

Por lo general, la ablación con catéter no reemplaza la implantación de un desfibrilador, sino que lo complementa. Por un lado, en la mayoría de los casos, la implantación de un DAI ya se produce antes de que se considere una ablación, y por otro lado, un DAI proporciona seguridad adicional.

"Si una ablación también puede ser útil antes o incluso en lugar de un implante de DAI, se está investigando actualmente utilizando estudios", dice el Prof. Deneke..

Según el tipo de trastorno subyacente, la ablación con catéter puede realizarse desde el interior (endocardial) o desde el exterior (epicardial). La intervención endocárdica es más común y más simple, ya que permite que el catéter avance desde la ingle hasta el corazón a través de la vasculatura..

Para la cirugía epicárdica, que se realiza solo en unos pocos centros especializados en Alemania, el catéter debe llevarse al corazón después de la punción del pericardio mediante una punción debajo del esternón desde el exterior..

Como parte del procedimiento, un llamado mapeo, un mapeo electrofisiológico, así como un inventario con la ayuda de catéteres de electrodos especiales que registran las propiedades de excitación eléctrica del corazón..

Si es posible, los investigadores intentarán desencadenar una arritmia cardíaca y realizar el mapeo durante la arritmia cardíaca en curso.

Sin embargo, este procedimiento es demasiado estresante o peligroso para muchos pacientes, por lo que el mecanismo y el punto de inicio de la taquicardia ventricular a menudo deben inferirse de los hallazgos del resto en el ritmo cardíaco normal. (Ad)