Articulaciones rígidas

Contracturas y anquilosis de las articulaciones.

Las articulaciones rígidas son síntomas que van desde un deterioro funcional leve hasta la rigidez completa de las articulaciones. Básicamente, la rigidez articular puede ocurrir en todas las articulaciones, pero la restricción de la función para ciertas articulaciones, que están expuestas a cargas particularmente altas en la vida diaria, se observa cada vez más. Estos incluyen sobre todo las articulaciones grandes, como la articulación de la rodilla, la articulación de la cadera, los hombros y los codos. Dado que en muchas formas de rigidez articular sin contramedidas terapéuticas se amenaza con un deterioro permanente de la función articular, en el caso de articulaciones rígidas lo más pronto posible se debe solicitar asistencia médica..

contenido

definición
Los síntomas de las articulaciones rígidas
Causas de las articulaciones rígidas.
Infecciones como causa de rigidez articular.
Poliartropatías inflamatorias
La osteoartritis como causa
Rigidez articular congénita
Otras causas de articulaciones rígidas.
diagnóstico
tratamiento

definición

El término coloquial "articulación rígida" describe las limitaciones en la capacidad para moverse en las articulaciones, que pueden ir desde un deterioro funcional mínimo hasta una rigidez articular completa extremadamente dolorosa. En la comunidad médica, la articulación rígida puede estar en las llamadas contracturas, que describen un deterioro funcional de la articulación debido a las alteraciones de las estructuras tisulares circundantes (ligamentos, músculos, tendones, fascia) y distinguen la rigidez articular causada directamente por el daño en la articulación. Este último, por ejemplo, también puede deberse a daños en la sustancia ósea. En ambos casos, la movilidad activa de las articulaciones es limitada y, en determinadas circunstancias, las articulaciones no se pueden mover de forma pasiva o solo con dolor en la medida habitual..

Los síntomas de las articulaciones rígidas

La rigidez de las articulaciones es una queja generalizada, los síntomas varían desde impedimentos de movimiento mínimos hasta la fijación completa de las articulaciones. A menudo, los síntomas están asociados con el dolor, que se produce especialmente en el ejercicio o el estrés. A veces, sin embargo, un dolor en el área de la articulación también aparece en reposo. En diversas enfermedades articulares, las articulaciones también aparecen enrojecidas y sobrecalentadas..

Dependiendo de las articulaciones afectadas, la severidad de la rigidez articular y las causas de las quejas, se muestran diferentes grados de deterioro en la vida cotidiana de los pacientes. Por ejemplo, en términos de rigidez de la articulación en la articulación de la cadera, las personas afectadas a menudo están severamente restringidas en su capacidad para moverse, lo que dificulta mucho su vida cotidiana. La escalada de escaleras es a menudo difícil e incluso ir al baño puede estar asociado con complicaciones dolorosas. Luego se hará una presentación detallada de los síntomas, incluidos los síntomas que la acompañan, en relación con las explicaciones sobre las causas de la rigidez articular..

Causas de las articulaciones rígidas.

Los posibles desencadenantes de las articulaciones rígidas son extremadamente complejos, incluidas las enfermedades congénitas y la enfermedad articular aguda, y en ocasiones incluso los factores psicógenos. La siguiente descripción detallada de las causas individuales de la rigidez articular muestra la amplia gama de posibles desencadenantes en el diagnóstico. Las enfermedades articulares (artropatías), que pueden provocar rigidez articular, se subdividen aproximadamente en artropatías infecciosas, poliartropatías inflamatorias, osteoartritis no inflamatoria y otras enfermedades articulares..

A menudo, los procesos inflamatorios causan una destrucción creciente de las articulaciones, que se asocia con dolor articular y movilidad restringida. Un ejemplo de esto es la artritis reumatoide. (Imagen: bilderzwerg / fotolia.com)

Infecciones como causa de rigidez articular.

Si las bacterias ingresan a la articulación a través de heridas abiertas (por ejemplo, en el curso de una operación) o a través del torrente sanguíneo y se asientan aquí, se amenaza una artritis bacteriana purulenta, que se asocia con una fuerte reacción inflamatoria en el área de la articulación. Si las articulaciones superficiales se ven afectadas, a menudo están enrojecidas, inflamadas y sobrecalentadas. Los pacientes sienten un dolor articular permanente, que aumenta con el ejercicio o el estrés. A menudo, los pacientes tienden a una restricción debido al dolor. La movilidad de la articulación es cada vez más limitada en el curso de la artritis purulenta y no existe atención terapéutica que amenace con daños irreversibles a las estructuras articulares. Después de un tiempo relativamente corto, comienza la destrucción del cartílago articular. En el peor de los casos, la infección bacteriana se puede propagar a envenenamiento de la sangre que amenaza la vida (sepsis).

Además, las enfermedades infecciosas generales pueden afectar las articulaciones y causar aquí una artritis con la rigidez articular adecuada. Una posible causa es, por ejemplo, una infección meningocócica, en la que pueden aparecer otros síntomas como fiebre alta, escalofríos, dolores corporales, náuseas y vómitos o incluso trastornos de la conciencia. Otras enfermedades infecciosas como la rubéola, las paperas, la tuberculosis, la enfermedad de Lyme, el tifus o la gonorrea también pueden causar artritis. Los síntomas acompañantes son muy diferentes en las diversas enfermedades infecciosas y las articulaciones rígidas no son en absoluto un síntoma principal. Los pacientes a menudo muestran un malestar adicional significativo y los problemas de las articulaciones son más un subproducto. Una indicación esencial de la mayoría de las enfermedades infecciosas es la fiebre concomitante. Si, además de la rigidez de la articulación, la temperatura corporal es elevada, se debe consultar a un médico con urgencia. No es raro experimentar malestar en las articulaciones solo después de que se haya superado una enfermedad infecciosa. Estos se llaman artritis reactiva..

Poliartropatías inflamatorias

A menudo, los procesos inflamatorios se desarrollan en las articulaciones incluso sin infección, la forma más común es la poliartritis reumatoide o crónica. Típicamente, no solo las articulaciones individuales son afectadas aquí. Al comienzo de la enfermedad recurrente, los síntomas se manifiestan como dolor en las articulaciones de los dedos de las manos y los pies. Además del dolor, especialmente en la mañana después de levantarse a menudo muestra una rigidez articular pronunciada. Además, existen síntomas generales no específicos, como fatiga crónica, fatiga y aumento de la sudoración nocturna. Durante las recaídas, las articulaciones están claramente hinchadas y sobrecalentadas. Como regla general, los síntomas aparecen simétricamente en ambas mitades del cuerpo, es decir, en la mano izquierda se ven afectadas las mismas articulaciones que en la derecha. En el pie derecho, igual que en el pie izquierdo..

A largo plazo, las articulaciones son destruidas por la artritis reumatoide y los pacientes muestran una rigidez articular completa con una mala posición fija. Además, en la etapa tardía de la enfermedad, comienza una pérdida creciente de músculo. Al final, muchos pacientes no pueden realizar las tareas cotidianas más simples con las manos. La transición menos frecuente observada de la poliartritis crónica a las articulaciones más grandes también conduce aquí a una pérdida creciente de la función. Dependiendo de qué articulaciones estén afectadas, por ejemplo, el dolor de rodilla, el dolor de cadera o el dolor de tobillo pueden ocurrir como un síntoma concomitante. Si la columna cervical se ve afectada en el contexto de la enfermedad, puede amenazar la compresión de la médula espinal. Además, la poliartritis crónica puede transmitir los órganos y, por ejemplo, una inflamación vascular, pericarditis (pericarditis), inflamación del revestimiento del corazón (endocarditis) o neumonía con las quejas adecuadas..

Entre las poliartropatías inflamatorias también se incluye la llamada artritis juvenil, que describe una ocurrencia sin aparente causa de inflamación articular en la infancia. Los niños afectados lucen maltratados, se quejan y evitan el ejercicio. También pueden tomar una restricción debido al dolor, que a su vez puede provocar contracturas a largo plazo. Ocasionalmente, el crecimiento de los huesos que forman las articulaciones se ve afectado. Además, la víctima ocasionalmente plaga una erupción irregular, que pica. La artritis juvenil se acompaña de una inflamación concomitante de los ganglios linfáticos, el hígado y el bazo. En el peor de los casos, la enfermedad produce un crecimiento irreversible y daño a los órganos en los niños..

La gota de la enfermedad metabólica también conduce a una inflamación dolorosa de las articulaciones, por lo que la deposición de cristales de ácido úrico en el área de la articulación se considera un desencadenante importante. Básicamente, todas las articulaciones pueden verse afectadas por la gota, pero la mayoría de las quejas se encuentran en el área de las articulaciones de los dedos de los pies, las manos y los dedos. Como síntomas acompañantes en un ataque agudo de gota, además de las quejas típicas de las articulaciones, se pueden observar síntomas generales como fiebre o incluso dolor de cabeza. Otras enfermedades, como la condrocalcinosis, también se asocian con depósitos cristalinos en las articulaciones y molestias en las articulaciones asociadas ...

Otras posibles causas de la poliartropatía inflamatoria incluyen, por ejemplo, la llamada gripe de la cadera (coxitis fugax) y enfermedades como el hipertiroidismo (hipotiroidismo), la hiperfunción tiroidea (hipertiroidismo) o la anemia de células falciformes congénitas. La diabetes mellitus también puede desencadenar una artropatía neuropática a largo plazo. Además, la sarcoidosis (también llamada enfermedad del tejido conectivo de la enfermedad de Boeck) conduce en casos raros a procesos inflamatorios en el área de la articulación y la rigidez de la articulación correspondiente. Esto se aplica de manera similar a las formas especiales de las llamadas amiloidosis (depósitos de proteínas patológicas en el espacio celular). Muchos otros factores se consideran desencadenantes de quejas no infecciosas conjuntas en consideración, una lista completa en este punto iría más allá del alcance. Sin embargo, las articulaciones rígidas asociadas con procesos inflamatorios generalmente pueden atribuirse a una de estas causas.

La artrosis de la articulación de la cadera es un síntoma relativamente generalizado, que trae consigo importantes limitaciones de Bewegungsfäheit. (Imagen: Henrie / fotolia.com)

La osteoartritis como causa

La osteoartritis se refiere al desgaste de las articulaciones, que a la larga puede provocar un deterioro funcional considerable o incluso una pérdida completa de la función de las articulaciones afectadas. Las causas suelen ser cargas incorrectas en el área de la articulación, lo que conduce a un aumento de los signos de desgaste del tejido cartilaginoso o del hueso que forma la articulación. El desencadenante de la carga incorrecta suele ser una llamada displasia, por lo que una mala posición en el área de la articulación. Esto puede ser innato o, por ejemplo, un accidente. Un ejemplo de displasia congénita es la displasia de cadera, que es una de las causas más comunes de la osteoartritis de cadera relativamente común..

La osteoartritis generalmente se desarrolla durante un largo período de tiempo, y el dolor que se presenta bajo el estrés es un síntoma típico en las primeras etapas. En el curso posterior de la enfermedad se pueden agregar hinchazón y deformaciones de las articulaciones, así como aumentar la rigidez de las articulaciones. También son típicos los ruidos en las articulaciones que se producen durante el movimiento. Con la edad, el desgaste de las articulaciones generalmente aumenta. En consecuencia, la mayoría de los pacientes con osteoartritis ya están avanzados. Años de carga inadecuada en el área conjunta muestran sus consecuencias aquí. Sin embargo, las lesiones agudas, por ejemplo en el contexto de un accidente, también pueden provocar un desgaste prematuro de las articulaciones. Esta llamada artritis postraumática a veces supera a las personas de edad más temprana. Como otro posible desencadenante de la osteoartritis, se discute el uso de ciertos antibióticos y anticoagulantes, lo que puede ocasionar un daño permanente al tejido del cartílago y una disminución de la densidad ósea..

El desgaste de las articulaciones en todas las formas de osteoartritis generalmente se extiende durante un período de tiempo más prolongado antes de que los pacientes se quejen de articulaciones rígidas u otras quejas. Por lo tanto, el daño irreversible de la articulación en la osteoartritis suele estar muy avanzado antes de que se solicite atención médica. Una restauración completa de la función articular es, en muchos casos, mucho más difícil o imposible..

Rigidez articular congénita

Algunas personas sufren de nacimiento bajo la llamada artrogriposis múltiple congénita (AMC), una forma especial de rigidez articular. Las malformaciones típicas de la enfermedad generalmente ocurren entre la octava y la undécima semana de embarazo. La severidad de la enfermedad puede variar significativamente. Mientras que algunos niños solo muestran adherencias de articulaciones individuales, en otros, numerosas articulaciones y otros órganos están mal formados. Los problemas de crecimiento también afectan los músculos, los tendones y la fascia en el área de la articulación, lo que además limita la capacidad de movimiento. Los niños nacen con contracturas y deformidades conspicuas de las articulaciones. Las articulaciones en el área del brazo y la pierna se ven cada vez más afectadas aquí. Las articulaciones de los hombros, los codos, las muñecas y las articulaciones individuales de los dedos, así como las articulaciones de la cadera y la rodilla, han cambiado con mucha frecuencia en el curso de la enfermedad. Las causas de la enfermedad aún son en gran parte desconocidas, aunque AMC es uno de los trastornos de crecimiento más comunes en los recién nacidos..

Otras causas de articulaciones rígidas.

Numerosos otros factores desencadenantes de la rigidez articular se consideran además de los factores mencionados anteriormente. Por ejemplo, las restricciones de movimiento de las articulaciones también se pueden observar en relación con enfermedades neurogénicas como la polio. Ocasionalmente, la contracción de las capas externas de la piel, por ejemplo debido a cicatrices después de una quemadura, provoca rigidez en el área de la articulación. Acortar la visión también puede causar una contractura. Lo mismo se aplica a la contracción o contracción de la fascia, por ejemplo, después de una lesión o inmovilización prolongada. También se conoce en la técnica la llamada contractura psicógena en la que se afecta, por ejemplo, debido a un evento traumático, una articulación consciente o inconsciente no se mueve. En el caso de acostarse, un almacenamiento falso del paciente inmóvil también puede llevar a una contractura permanente..

diagnóstico

Sobre la base de la descripción de los síntomas y los cambios visibles externamente (enrojecimiento, hinchazón, sobrecalentamiento, deformación), la causa de las articulaciones rígidas generalmente puede estar claramente limitada. Algunos ejercicios simples pueden proporcionar información más importante. Muchas formas de contracturas ya se pueden identificar de forma relativamente clara de esta manera. Los exámenes de ultrasonido revelan cambios patológicos en el área de la articulación, como la artritis purulenta. Además, los análisis de sangre o la evidencia de un aumento de los niveles inflamatorios en la sangre pueden servir para asegurar el diagnóstico. Los procedimientos de diagnóstico por imágenes, como rayos X, tomografía computarizada y resonancia magnética, también pueden ser necesarios para el diagnóstico (por ejemplo, en la osteoartritis).

Como un método de investigación adicional para la sospecha de daño articular, se dispone de una artroscopia mínimamente invasiva, en la cual, por medio de un endoscopio, se hace posible una visión del interior de las articulaciones ... Esto no solo es seguro, sino que también se pueden realizar pequeñas intervenciones terapéuticas en el contexto de la investigación. , Esta llamada artroscopia terapéutica se usa con relativa frecuencia en la actualidad..

tratamiento

El tratamiento de la rigidez articular siempre debe estar alineado con las causas respectivas de las quejas y, por lo tanto, puede variar significativamente. Por ejemplo, aunque la artritis bacteriana a menudo se trata con antibióticos, los medicamentos prometen un pequeño alivio para la osteoartritis. La fisioterapia es de particular importancia aquí, que no es útil en la mayoría de las formas de artritis. La artritis purulenta a menudo requiere intervención quirúrgica para prevenir la destrucción permanente de las articulaciones afectadas y el desarrollo de una intoxicación sanguínea potencialmente mortal. La cirugía también se puede usar en pacientes con osteoartritis para restablecer la función articular. En caso de duda, la implantación de una prótesis, como una articulación artificial de cadera. Sin embargo, a veces la función articular se puede restaurar con el procedimiento mínimamente invasivo de la artroscopia..

La fisioterapia es la primera opción de opciones de tratamiento en el tratamiento de las contracturas. Al mismo tiempo, las articulaciones rígidas deben recuperar su movilidad original a través de ejercicios activos y pasivos. Se pueden utilizar masajes acompañantes y terapias de calor. Se utilizan rieles y vendajes especiales para prevenir la aparición de contracturas en la vida cotidiana. En el campo de la naturopatía, los métodos manuales como la osteopatía o Rolfing son particularmente adecuados para el tratamiento de las contracturas. Además, la acupuntura se utiliza a menudo aquí. Esto también se utiliza a menudo en el tratamiento naturopático de la artritis. Sin embargo, si las medidas anteriores no son efectivas, la cirugía de extirpación de artritis suele ser el último recurso..

En las afecciones articulares inflamatorias, la naturopatía a menudo acompaña una regulación en el equilibrio ácido-base o la reducción de una hiperacidez posiblemente presente, ya que aquí se sospecha una conexión con los procesos inflamatorios en el organismo. Además, se usan varias plantas medicinales, dependiendo de la causa sospechada de rigidez articular, por ejemplo, una excitación de las funciones metabólicas (por ejemplo, ortiga o té de diente de león), una circulación sanguínea (por ejemplo, romero, semillas de mostaza, jengibre, enebro, hierba de San Juan) o un antiinflamatorio Árnica, corteza de sauce, incienso, alcanfor). Además, en varias enfermedades de las articulaciones se usan plantas medicinales para aliviar el dolor, como la garra del diablo o la vara de oro. En general, el tratamiento a base de hierbas para las articulaciones rígidas debe centrarse por igual en las causas, como en toda la terapia de rigidez articular. (Fp)
Imagen 1: Andrea Damm