Tos del fumador - Causas y terapia

Por lo general, se entiende que la tos del fumador significa enfermedad respiratoria crónica causada por el consumo de tabaco. Tanto la bronquitis crónica como el posible enfisema pulmonar (daño irreversible a los alvéolos) son una consecuencia relativamente común de muchos años de consumo de tabaco. Los síntomas y las secuelas de la tos del fumador también se describen en la literatura médica bajo la designación colectiva COPD (enfermedad pulmonar obstructiva crónica).

contenido

Fumar causa enfermedad pulmonar obstructiva crónica
causa
Transición del tabaquismo a la enfermedad pulmonar crónica.
Diagnóstico de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica.
Tratamiento convencional
Gravedad de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica.
Métodos de tratamiento para enfermedades pulmonares obstructivas crónicas.
Tratamiento farmacológico
Terapias no farmacológicas
El entrenamiento físico alivia los síntomas de la EPOC.
Terapia nutricional como parte del tratamiento de la EPOC.
Terapia de oxígeno a largo plazo en la tos del fumador severo
Operaciones para restablecer la función pulmonar.
Tratamiento de la tos del fumador en medicina natural.

Fumar causa enfermedad pulmonar obstructiva.

La tos del fumador se caracteriza generalmente por una mayor secreción del tracto respiratorio, así como una tos correspondiente con esputo y dificultad respiratoria leve. Incluso el toser regular en la mañana después de levantarse, según los expertos, ya se puede interpretar como una indicación de una "tos de fumador" en desarrollo. En el peor de los casos, las enfermedades respiratorias crónicas graves que causan daños irreversibles a los pulmones están en peligro.

La tos típica también se usa a menudo como un término coloquial para los síntomas de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica, aunque no todas las enfermedades de la EPOC se deben al consumo de tabaco. En algunos casos excepcionales, los no fumadores también padecen una enfermedad respiratoria crónica correspondiente. Sin embargo, según los expertos del Departamento de Neumología de la Escuela de Medicina de Hannover (MHH), nueve de cada diez pacientes con EPOC son fumadores. Además, hay enfermedades de personas que están regularmente expuestas al humo del cigarrillo como fumadores pasivos. Según las autoridades sanitarias, el consumo de tabaco es la causa principal de los tres a cinco millones de enfermedades pulmonares obstructivas crónicas que se producen actualmente en Alemania. Las EPOC se caracterizan principalmente por la interacción de tres enfermedades respiratorias diferentes: bronquitis crónica, bronquiolitis crónica y enfisema pulmonar. A más tardar, cuando la tos del fumador alcanza la etapa de la EPOC, las personas afectadas enfrentan considerables consecuencias para la salud y el tratamiento médico debe iniciarse de inmediato. Aunque el daño a los pulmones a menudo es irreversible, varias medidas terapéuticas pueden mejorar al menos parcialmente la función pulmonar.

Causa de la tos del fumador.

En la etapa inicial, fumar tos se caracteriza principalmente por un aumento de la tos en el ejercicio físico y por la mañana después de levantarse. La protección contra las secreciones de humo en las vías respiratorias se forma cada vez más y debe ser transportada junto con los depósitos de humo de tabaco por los llamados cilios en dirección a la faringe. Este proceso de autolimpieza de los bronquios provoca un aumento de Hustreiz con el consumo regular de tabaco. El tracto respiratorio debe liberarse de las toxinas y contaminantes del humo del tabaco. Sin embargo, en el caso de humo persistente, este proceso de autolimpieza se sobrecarga con el tiempo y se desarrolla una tos crónica en la que la persona afectada normalmente tose una secreción de color marrón. Debido a que el proceso de autolimpieza no puede eliminar todas las sustancias tóxicas y nocivas contenidas en el humo del tabaco, se atribuye un daño adicional a los bronquios, por ejemplo, a los compuestos carbonílicos, el efecto promotor de la bronquitis, componentes fenólicos y ácidos. Además, los contaminantes del humo del tabaco impiden la regeneración y la autolimpieza de los cilios, por lo que la tos del fumador sigue aumentando. Los ruidos durante la exhalación y la falta de aire en general son, además de la tos, la secreción, otros signos de tos del fumador..

Fumar es la causa principal de la EPOC. (Imagen: Bernd Kasper / pixelio.de)

Transición de la tos del fumador a la enfermedad pulmonar.

Si, a pesar de los primeros signos de una tos de fumador en desarrollo, el consumo de tabaco no se evita, los síntomas amenazan con pasar a la etapa de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica, en la que los pacientes sufren de enfisema pulmonar (hiperinflación de los alvéolos) con mayor frecuencia que de bronquitis crónica. La inflamación del tracto respiratorio en relación con el daño de los alvéolos y el aumento de la formación de secreciones causan cada vez más dificultad respiratoria entre los afectados, que inicialmente se produce solo durante el esfuerzo físico, más tarde en situaciones cotidianas como subir escaleras. El tejido pulmonar está cada vez más dañado y las quejas de los afectados aumentan. En el curso posterior de la enfermedad, todo el organismo puede verse afectado y amenazado con graves consecuencias para la salud de las alteraciones del sistema cardiovascular, los músculos y la estructura ósea. Los primeros signos de enfermedad pulmonar obstructiva crónica incluyen aumento de la sudoración al dormir, fiebre, aumento de los niveles de inflamación en la sangre y los ya mencionados sonidos de exhalación y falta de aliento durante el esfuerzo físico. Además, hay una mayor susceptibilidad a las infecciones bacterianas..

Cómo fumar daña los pulmones. Esto crea la llamada tos del fumador. (Imagen: bilderzwerg / fotolia.com)

Diagnóstico de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica.

Por lo tanto, la tos del fumador no debe entenderse como un efecto secundario "normal" del consumo de tabaco, sino, debido a las consecuencias inminentes para la salud, como una ocasión para dejar de fumar y comenzar en caso de duda con el inicio del tratamiento médico adecuado. El objetivo de las medidas terapéuticas debe estar dirigido principalmente a reducir o detener la progresión de la enfermedad en términos de la calidad de vida de los pacientes. Como requisito básico para un tratamiento prometedor, las causas causantes de la tos por fumar deben eliminarse por el momento, es decir, está estrictamente prohibido fumar y también debe evitarse fumar pasivo en la medida de lo posible. En caso de duda, se requieren terapias de destete adecuadas. Antes de que comience el tratamiento real de la EPOC, también se requiere un historial completo del diagnóstico exacto de la enfermedad pulmonar. Al escuchar los pulmones con el estetoscopio y una prueba de función pulmonar, se puede determinar el daño ya existente en el pulmón para luego obtener las medidas terapéuticas adecuadas. Las investigaciones preliminares también sirven para descartar otras posibles causas de tos crónica como el asma bronquial, la fibrosis pulmonar o la alveolitis alérgica exógena. Según la información de la liga respiratoria alemana, los signos físicos que apuntan a la EPOC también pueden ser los sonidos respiratorios mencionados anteriormente, la concentración disminuida, la pérdida de peso y el edema periférico (hinchazón en el tejido). Las radiografías y la tomografía computada también pueden ser útiles para detectar el enfisema pulmonar de la EPOC.

Tratamiento convencional de la EPOC.

Una vez que se ha establecido el diagnóstico de EPOC, se pueden tomar diversas medidas terapéuticas para mejorar la función de los pulmones. Por lo tanto, en la medicina convencional, a menudo tiene lugar un tratamiento farmacológico con medicamentos inhalables. Por lo general, estos se administran como inhaladores de dosis medida o con la ayuda de inhaladores de polvo. Ocasionalmente, también se utilizan soluciones de inhalación que se deben tomar por medio de inhaladores eléctricos. Además, la inhalación con sal marina o infusiones de hierbas como el aceite de manzanilla se atribuye a un efecto calmante en la EPOC. Las "Pautas de la liga respiratoria alemana y la Sociedad Alemana de Neumología y Medicina Respiratoria para el diagnóstico y tratamiento de pacientes con enfisema pulmonar obstructivo crónico (EPOC)" recomiendan un catálogo muy concreto de medidas, que proporciona diferentes enfoques terapéuticos según la gravedad de la enfermedad. Hay cuatro grados diferentes de enfermedad pulmonar.

Severidad de la enfermedad

Se hace una distinción entre la EPOC leve (grado de gravedad I) con tos crónica y esputo, en la que el deterioro de la función pulmonar es tan bajo que los pacientes a menudo no lo notan. EPOC moderada (grado II), en la que los pacientes experimentan dificultad para respirar además de tos crónica y aumento de la secreción, especialmente bajo estrés físico. La EPOC grave (nivel de gravedad III) en la que los pacientes tienen que luchar con los síntomas anteriores, aunque en mayor medida. Y la EPOC muy grave (grado de gravedad IV) además de los síntomas ya mencionados, se observa una insuficiencia respiratoria crónica, lo que reduce la capacidad de exhalación denominada en un segundo en más del 50 por ciento en comparación con el estado normal. Los pacientes con EPOC muy grave también están luchando relativamente relativamente con las exacerbaciones repentinas (empeoramiento del proceso de la enfermedad) que pueden ser potencialmente mortales. Un síntoma típico de la etapa tardía de la EPOC es la hipoxemia arterial (contenido reducido de oxígeno en la sangre arterial), a menudo acompañada de hipercapnia (aumento de los niveles de dióxido de carbono en la sangre). Como terapia a largo plazo de la EPOC estable, la Liga Respiratoria Alemana recomienda un "aumento gradual de las medidas terapéuticas en función de la gravedad de la enfermedad". Tanto las terapias farmacológicas como las no farmacológicas están previstas para tratar la EPOC..

Tratamiento de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica.

De acuerdo con la liga respiratoria alemana, el entrenamiento del paciente en el tratamiento de la EPOC es generalmente un elemento importante de la terapia que "contribuye sustancialmente a aumentar la eficiencia de la gestión". Además, según la gravedad de la enfermedad, se proporcionan diversas medidas terapéuticas. Para los pacientes con EPOC leve, los expertos recomiendan la inhalación de broncodilatadores (broncodilatadores), como anticolinérgicos, beta-2-simpaticomiméticos y teofilina, según sea necesario, con la opción de anticolinérgicos y beta-2-simpaticomiméticos. efectos adversos ". Con la ayuda de la "farmacoterapia", es posible un alivio de los síntomas, una mejora del rendimiento físico y la calidad de vida y / o una reducción de la frecuencia de exacerbaciones ", según las directrices de la liga respiratoria alemana. Además de los pacientes con EPOC de grado 1, se recomiendan uno o más agentes broncodilatadores de acción prolongada para la enfermedad a largo plazo (gravedad II) como terapia a largo plazo. Para los pacientes con EPOC de grado III, los expertos también recomiendan "tratamiento prolongado con glucocorticoides inhalados", pero se debe evitar el "tratamiento prolongado con glucocorticoides sistémicos debido a los efectos adversos frecuentes". Para los pacientes en la etapa final de la enfermedad (grado de gravedad IV), además de las medidas terapéuticas ya mencionadas, "la terapia de oxígeno a largo plazo durante 16 a 24 horas al día puede mejorar el pronóstico", según la Liga de Aviación Alemana. En sus directrices, los expertos también señalan que "los pacientes con EPOC se benefician del entrenamiento físico en términos de capacidad de ejercicio y alivio de la disnea y la fatiga".

Tratamiento farmacológico de la EPOC.

Entre los diversos medicamentos recomendados para el tratamiento de la EPOC, cabe mencionar que los llamados "simpaticomiméticos beta-2" se dice que tienen un efecto relajante en los músculos del tracto respiratorio y los bronquios, aliviando así los síntomas típicos de la EPOC. La falta de aliento, la tos y la expectoración pueden contribuir. Para distinguir entre los simpatomiméticos beta-2 de acción corta, que actúan casi de inmediato, y los simpaticomiméticos beta-2 de acción corta, que se utilizan para la terapia a largo plazo. Los "anticolinérgicos", que también se mencionan en las guías del folleto del tracto respiratorio alemán, también deberían contribuir a la relajación muscular de los bronquios y, como los simpatomiméticos beta-2, alivian los síntomas de la EPOC. Sin embargo, su impacto es más débil y más a largo plazo. Los glucocorticoides (también los glucocorticoides) deben desarrollar un efecto antiinflamatorio en el tracto respiratorio y evitar así un empeoramiento agudo del curso de la enfermedad (exacerbaciones). También recomendado para el tratamiento de la EPOC La teofilina tiene un efecto broncodilatador a largo plazo y debe usarse de acuerdo con los expertos solo si la terapia de combinación actual con anticolinérgicos y beta-2-simpatomiméticos es insuficiente. Debido a que amenaza con efectos secundarios significativos, ya que el nivel de la droga puede estar sujeto a fuertes fluctuaciones. Por lo tanto, los médicos tratantes deben verificar regularmente la cantidad de ingrediente activo en la sangre.

Terapias no farmacológicas para la EPOC

Además de los enfoques de terapia farmacológica, se dispone de varias medidas no farmacológicas para el tratamiento de la EPOC. Las llamadas "medidas físicas" se usan generalmente para apoyar el tratamiento farmacológico. El espectro abarca desde masajes de tapping para facilitar los Abhustens sobre la gimnasia respiratoria para aumentar el rendimiento pulmonar hasta ejercicios posturales y entrenamiento físico. Como parte de la fisioterapia respiratoria, los pacientes aprenden varias técnicas de respiración que pueden mejorar la ventilación en los pulmones, aumentar la oxigenación y aumentar la eliminación de la secreción. A través de las "Técnicas de relajación y respiración aprendidas, la disnea se puede aliviar" con "posiciones corporales que alivian la respiración", como el "asiento para el entrenador", además, reduce la resistencia aumentada de las vías respiratorias, por lo que la declaración en las "Pautas de la liga respiratoria alemana y la Sociedad Alemana de Neumología y medicina respiratoria para el diagnóstico y tratamiento de pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica y enfisema pulmonar (EPOC) ". Por lo tanto, las técnicas de respiración de "estenosis efectivas espiratorias", como el freno de labios medido o la respiración a través de un pedazo de paja, pueden reducir significativamente el riesgo de "colapso espiratorio (...) debido al aumento de la presión intrabronquial". Las técnicas de respiración, según los expertos de los pacientes con EPOC, son una buena opción para aliviar de forma independiente los síntomas de la enfermedad..

El entrenamiento físico alivia los síntomas.

Un papel clave en el tratamiento a largo plazo de la EPOC se atribuye al entrenamiento físico en las directrices de la liga respiratoria alemana. Los efectos positivos de los efectos del entrenamiento son, según la liga respiratoria alemana "para los pacientes con EPOC de todos los niveles de gravedad mediante estudios aleatorizados y controlados". Hoy en día, los ejercicios físicos son una parte integral del tratamiento de la EPOC. Debido a que "al aumentar la gravedad de la EPOC, la disnea del ejercicio con una mayor capacidad de ejercicio debido a la disminución física y cardiovascular provoca una disminución de la calidad de vida con las consecuencias de un mayor aislamiento social y el inicio frecuente de depresión que exacerba la disnea de estrés", explique la Liga respiratoria alemana y la Sociedad Alemana de Neumología y Medicina Respiratoria en las pautas para el tratamiento de la EPOC. El entrenamiento físico podría contrarrestar estos problemas de salud "en pacientes con EPOC de grado II o superior" y contribuir a aumentar la calidad de vida y la capacidad de recuperación y reducir la tasa de exacerbación. Por ejemplo, los expertos recomiendan que el entrenamiento físico sea parte de la terapia a largo plazo en pacientes con EPOC, ya que se benefician del aumento de la capacidad de ejercicio y del alivio de la disnea y la fatiga. De acuerdo con las pautas de la EPOC, los efectos positivos se logran "especialmente en programas de entrenamiento con una duración de 4 a 10 semanas, 3 a 5 ejercicios por semana bajo supervisión y alta intensidad de entrenamiento cerca del umbral anaeróbico". Los ejercicios también "después de completar los programas intensivos de rehabilitación para pacientes hospitalizados en el área de pacientes ambulatorios, por ejemplo, mediante entrenamiento en el hogar (subir escaleras, entrenamiento para caminar) junto con la participación en grupos ambulatorios de deportes de pulmón", continuó. Sin embargo, según la liga respiratoria alemana, esto requiere una oferta de rehabilitación ambulatoria cerca del hogar, combinada con entrenamiento en el hogar, por ejemplo, en el marco de los "grupos ambulatorios de deportes de pulmón"..

Terapia nutricional como parte del tratamiento de la EPOC.

También se ha observado una pérdida de peso significativa en pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica, comúnmente conocida como tos de fumador, y las pautas de EPOC sugieren una disminución del peso corporal de más del 10 por ciento en los últimos seis meses o más del cinco por ciento en el último mes Debido a la enfermedad. Aquí se requiere una terapia nutricional y control de peso regular. Para "el bajo peso se correlaciona con los pacientes con EPOC con debilidad muscular, resistencia limitada y calidad de vida reducida", informan los expertos de la liga respiratoria alemana en las pautas de la EPOC. La "posible corrección de peso de los pacientes con bajo peso por medio de la composición del costo" puede, por lo tanto, conducir a una mejora significativa en los síntomas. De acuerdo con la Liga Respiratoria Alemana, las terapias nutricionales correspondientes ofrecen un complemento fácil y práctico para el tratamiento de la EPOC. También es importante que los afectados presten atención a la ingesta de líquidos y beban lo suficiente durante el día, ya que según los expertos en pacientes con deshidratación, la expectoración (tos) se ve afectada. Sin embargo, la liga respiratoria alemana no ve un efecto generalmente beneficioso del aumento de la ingesta de líquidos en la EPOC: "La recomendación de ingerir grandes cantidades de bebidas no está justificada" e incluso podría ser contraproducente, según las pautas de las guías para el diagnóstico y tratamiento de pacientes con bronquitis obstructiva crónica y enfisema pulmonar..

Terapia de oxígeno a largo plazo para la tos del fumador.

Además de las opciones de tratamiento para las enfermedades pulmonares obstructivas crónicas ya descritas, según la liga respiratoria alemana, una "terapia de oxígeno a largo plazo", especialmente en pacientes con grado IV de gravedad, puede lograr un efecto positivo. Esto se aplica en particular, si en la etapa avanzada de la enfermedad EPOC, ya existe una debilidad del corazón derecho (insuficiencia cardíaca derecha), informan los expertos. Los encuestados usan un tubo nasogástrico para inhalar oxígeno de un cilindro de oxígeno durante 16 a 24 horas por día para estabilizar los niveles de oxígeno en la sangre y reducir la dificultad respiratoria. La terapia aumenta la resiliencia, la mecánica respiratoria mejora y hay efectos positivos en el valor del hematocrito (proporción de componentes celulares en la sangre), explican los expertos de la liga respiratoria alemana y la Sociedad Alemana de Neumología y Medicina Respiratoria en las pautas de la EPOC.

Restaurar la función pulmonar

La última opción en el tratamiento de enfermedades pulmonares obstructivas crónicas, según la Liga Respiratoria Alemana, sigue siendo la cirugía, por lo que debe hacerse una distinción entre las intervenciones quirúrgicas para mantener o restaurar la función pulmonar y el trasplante pulmonar, es decir, la sustitución del órgano dañado. Durante la cirugía, por ejemplo, se pueden extirpar los agrandamientos en forma de globo de los bronquios causados ​​por el enfisema pulmonar (hiperinflación de los pulmones). El tejido pulmonar que ya no está involucrado en el intercambio de gases se escinde para mejorar la función pulmonar y reducir la disnea. Sin embargo, según los expertos, el procedimiento conocido como cirugía de reducción del volumen pulmonar solo es prometedor en ciertas formas de enfisema pulmonar. Además, el trasplante de pulmón es un procedimiento mucho más comúnmente utilizado en pacientes con EPOC como último recurso. Según la Liga Respiratoria Alemana, la EPOC es la indicación más común para el trasplante de pulmón en todo el mundo. En Alemania, aproximadamente 60 pacientes con EPOC reciben un nuevo pulmón cada año, aunque deben cumplirse ciertos requisitos para estar en la lista de espera. Por lo tanto, una abstinencia documentada de al menos seis meses de fumar tabaco, un requisito previo para el registro en la lista de espera. Además, generalmente hay un límite de edad de 60 años y los pacientes deben esperar un promedio de dos años antes de la disponibilidad de un órgano donante..

Tratamiento de la tos del fumador en medicina natural.

También en la medicina natural se muestran diferentes opciones de tratamiento de la tos del fumador, las medidas despliegan su efecto, especialmente en las primeras etapas de la enfermedad. Por lo tanto, hay numerosos remedios homeopáticos que alivian la tos y reducen el riesgo de daño al tejido pulmonar. Entre otros, los ingredientes activos Acidum formicicum, Acidum hydrocyanicum, Ammi visnaga, Antimonium arsenicosum, Antimony sulfuratum aurantiacum, Antimonium tartaricum, Coccus cacti, Hamamisis virginica, Natrum sulfuricum, Phosphorus utilizado para el tratamiento de la COP Además, a menudo hay un tratamiento fisioterapéutico con los llamados sistemas de PEP oscilantes en los que la resistencia a la respiración aumenta y, por lo tanto, se genera una presión espiratoria positiva. El exterminio en equipos especializados causará vibraciones físicas y fluctuaciones de presión que dilatarán los bronquios, aflojarán y licuarán las secreciones, fortalecerán los músculos de la exhalación y facilitarán la tos posterior. A pesar de las numerosas opciones de tratamiento, sin embargo, la exacerbación, es decir, el empeoramiento del curso de la enfermedad, a menudo no se puede evitar. Infectado o frío, los síntomas de la EPOC pueden aumentar repentinamente. En el caso de tal deterioro agudo, las medidas terapéuticas deben ajustarse con prontitud y, en el peor de los casos, se requiere la hospitalización de los pacientes. Básicamente, en las exacerbaciones de la EPOC se distinguen tres grados de gravedad (leve, moderada, grave), y la terapia, dependiendo de la gravedad de la exacerbación, se puede realizar de forma ambulatoria o ambulatoria. Tan pronto como haya un empeoramiento notable de los síntomas de la enfermedad, deben consultar a un médico con urgencia, ya que la exacerbación grave puede ser potencialmente mortal y, a menudo, requiere la hospitalización del paciente. (Fp)

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