Dolor de tobillo - Causas y tratamiento del dolor de tobillo

Dolor en el tobillo

El dolor en el tobillo es una queja común debido a la tremenda tensión en el tobillo en la vida diaria y el ejercicio. El tobillo forma la parte superior del tobillo, es decir, la transición entre la pierna y el pie. Se divide en el nudillo externo en el extremo inferior del peroné y el tobillo interno en el extremo inferior de la tibia.

contenido

• Dolor en el tobillo
• definición
• Síntoma dolor en el tobillo
• Causas del dolor de tobillo.
• diagnóstico
• Tratamiento para el dolor de tobillo.
• Enfoques de tratamiento holístico.
• Prevenir el dolor en el tobillo.

definición

El dolor en el tobillo se restringe al área de la parte superior del tobillo desde un punto de vista médico-anatómico, pero en el uso común describen todas las molestias dolorosas en el área entre la parte inferior de la pierna y el pie. Estos pueden ocurrir tanto en la articulación del tobillo superior (OSG) como en la articulación del tobillo inferior (USG). Además del dolor articular, el dolor en los ligamentos y músculos circundantes también se percibe como dolor de tobillo.

El dolor de tobillo a menudo se acompaña de hinchazón y enrojecimiento en esta área. (Imagen: Csaba Deli / fotolia.com)

Síntoma dolor en el tobillo

Los tobillos están expuestos a un estrés extremo durante deportes como el baloncesto, el fútbol, ​​el tenis o el hockey. En consecuencia, los atletas a menudo sufren de esguinces dolorosos, distensiones de ligamentos o incluso fracturas en el área entre el pie y la pierna. Dependiendo de si los huesos, los músculos o los ligamentos son la causa de las quejas, se pueden observar en una intensidad y localización diferentes..

Las deficiencias en la transición entre los huesos y los ligamentos, por ejemplo, se perciben como dolor puntual, mientras que el dolor en las rupturas de las bandas internas o externas se extiende más plano en el lado respectivo del pie. Debido a que los ligamentos desgarrados y las expansiones de los ligamentos están acompañados por una hinchazón masiva que presiona el tejido circundante y causa dolor aquí también..

El dolor en el tobillo se asocia más comúnmente con hinchazón, enrojecimiento y moretones alrededor del tobillo.

Independientemente de si los síntomas son puntuales o planos, generalmente aumentan con la presión y la tensión. Cuando está de pie, caminando y corriendo, el dolor del tobillo suele aumentar significativamente y la presión externa, como la palpación, aumenta la sensación de dolor..

No pocas veces, una inestabilidad en el tobillo se muestra concomitantemente. Los pacientes se pliegan fácilmente al subir escaleras, bordillos o en terrenos irregulares. Esto aumenta aún más el riesgo de cepas de ligamentos, desgarros y fracturas de tobillo. En teoría, el pie puede doblarse hacia adentro o hacia afuera, pero en la mayoría de los casos, los afectados doblan sus pies hacia adentro. En consecuencia, tienden a dañar las bandas exteriores. El pandeo también puede afectar los huesos del tobillo, lo que también causa dolor en el tobillo.

El tobillo está estabilizado por numerosos ligamentos y los llamados sindesmosis (conexiones de tejido conectivo en forma de banda). En el área del tobillo, aquí se encuentran el ligamento tibiofibular interóseo, el ligamento tibiofibular anterius (ligamento sindesmótico anterior), el ligamento tibiofibulare posterius (ligamento syndesmotic posterior) y el ligamentum tibiofibulare transversum. Le dan estabilidad al tobillo superior, pero están expuestos a cargas correspondientemente altas.

Otros ligamentos que sostienen el tobillo juntos son el ligamento deltoideo (el llamado ligamento delta) y el ligamento colateral (ligamento externo). En el área posterior entre el pie y la parte inferior de la pierna se encuentra la banda más fuerte del cuerpo humano, el tendón de Aquiles. Todas estas bandas pueden dañarse en su estructura o incluso rasgarse y, por lo tanto, causar el dolor correspondiente en el tobillo. Los más comunes, sin embargo, son las deformaciones, deformaciones y rupturas de las bandas externas..

El dolor de tobillo a menudo se asocia con inestabilidad en la articulación, lo que aumenta considerablemente el riesgo de torcedura. (Imagen: auremar / fotolia.com)

Causas del dolor de tobillo.

Las posibles causas de dolor en el área del tobillo son daños en los ligamentos circundantes. Estos a su vez pueden deberse a un uso excesivo crónico, lesión por traumatismo debido a retorcimiento o debilidad congénita del ligamento.

Los atletas a menudo experimentan signos de desgaste en la articulación, lo que también puede provocar artrosis del tobillo, dado el alto nivel de estrés al que está expuesto el tobillo durante el ejercicio. En este caso, la capa cartilaginosa desaparece en la articulación, la capacidad de recuperación retrocede significativamente y los afectados se quejan de dolor en el interior del tobillo. A largo plazo, el tobillo pierde completamente su funcionalidad y se vuelve rígido..

La torcedura violenta del pie puede causar una fractura del tobillo, que a su vez causa dolor masivo del tobillo. Dicha fractura de tobillo generalmente se asocia con estiramiento o ruptura de los ligamentos. Otro desencadenante es el llamado síndrome de Os-trigonum. El os trigonum es un hueso pequeño en el extremo posterior del hueso del tobillo. Si las estructuras de los ligamentos circundantes (ligamentum fibulotalare posterius y ligamentum deltoideum) están muy estresadas, puede producirse irritación a nivel del os trigonum, lo que lleva a un dolor persistente detrás del maléolo lateral.

Debido a que los desgarros o las estrías del ligamento, así como las fracturas de tobillo, generalmente se asocian con una hinchazón masiva y hematomas, la cicatrización del tejido puede provocar la curación del tejido, lo que puede ocasionar bloqueos dolorosos en la zona del tobillo. La movilidad del tobillo es claramente limitada y en ciertas posiciones muestra un tirón extremadamente doloroso..

diagnóstico

Además de escanear el tobillo, las técnicas de imagen como rayos X y resonancia magnética son adecuadas para el diagnóstico. Con ellos, los ligamentos, los músculos, el cartílago y los huesos pueden representarse en su estructura y reconocer claramente las fracturas de tobillo, los ligamentos desgarrados o las enfermedades de la artritis. El síndrome de Os trigonum también se diagnostica mediante técnicas de imagen. Finalmente, el diagnóstico de dolor de tobillo generalmente no es un problema. El tratamiento de las causas, sin embargo, suele ser mucho más difícil..

Una radiografía del tobillo facilita la detección de fracturas, ligamentos desgarrados o desgaste de las articulaciones. (Imagen: stockdevil / fotolia.com)

Tratamiento para el dolor de tobillo.

Básicamente, la terapia para el dolor de tobillo depende de las causas particulares de la afección. Por ejemplo, en el caso de ligamentos desgarrados, no hay forma de evitar una férula hasta hoy, una fractura de tobillo generalmente requiere un emplasto y los esguinces se fijan con un vendaje. Acompañando a la inmovilización, el enfriamiento y la elevación contra la hinchazón deberían ayudar..

Si los ligamentos desgarrados no se vuelven a ensamblar a pesar de las férulas, es posible que se requiera cirugía para volver a conectar o reemplazar los ligamentos existentes. La cirugía también puede ser necesaria para la osteoartritis de tobillo y el síndrome del trigonum os.

Con el procedimiento mínimamente invasivo de la llamada artroscopia de tobillo (reflejo del tobillo), los fragmentos de hueso liberados después de una fractura de tobillo, que amenazan con bloquear la articulación, se pueden detectar y eliminar. Este método también se puede utilizar para detener la contracción de la capa cartilaginosa relacionada con la artritis..

En cualquier caso, la fisioterapia es un componente elemental en el tratamiento del dolor de tobillo. La fisioterapia está destinada a evitar el estrés, estabilizar las articulaciones y remediar el dolor a largo plazo. La fisioterapia también intenta eliminar las deficiencias de movimiento existentes..

Enfoques de tratamiento holístico.

Los masajes también pueden ayudar a aliviar los síntomas. Además, el llamado Rolfing y la osteopatía ofrecen posibles enfoques de tratamiento para la terapia. Según su enfoque holístico, estos métodos consideran otras quejas de los pacientes, como dolor en la rodilla, dolor patelar, dificultad para caminar, dolor de espalda, dolor de espalda o incluso tensión en el cuello en el tratamiento del dolor de tobillo. A pesar de que la relación entre los síntomas puede no ser evidente para los extraños a primera vista, el éxito a menudo demuestra este enfoque holístico del tratamiento..

Prevenir el dolor en el tobillo.

Para minimizar el riesgo de dolor en el tobillo, es importante usar calzado adecuado, especialmente en los deportes. Además, los ejercicios de estiramiento pueden ayudar contra los problemas existentes al tiempo que proporcionan un efecto preventivo en los problemas del tobillo.

La fisioterapia también juega un papel destacado en la prevención. Debido a que, por ejemplo, después de un desgarro del ligamento o una distensión del ligamento, los ligamentos no están suficientemente estabilizados por el entrenamiento adecuado, lo que amenaza una inestabilidad permanente y aumenta el riesgo de lesiones renovadas. Grabar el tobillo durante el ejercicio o una media de soporte estabilizadora puede eliminar la susceptibilidad de pandeo, pero estas herramientas no pueden reemplazar la estructura totalmente resistente y funcional de las bandas. (fp, última actualización el 15.1.2018)