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Causas de deficiencia de potasio y terapia.
contenido
definición
Sintomatología de la deficiencia de potasio.
causas
diagnóstico
tratamiento
definición
Básicamente, se hace una distinción entre las concentraciones de potasio intracelular y extracelular en el organismo. En el estado normal, la concentración intracelular es de aproximadamente 150 milimoles por litro (mmol / l), la concentración extracelular es de alrededor de cuatro milimoles por litro. La deficiencia de potasio se define en la comunidad médica como una concentración insuficiente de potasio en el suero sanguíneo, es decir, el área extracelular. El término técnico es hipopotasemia. Esto se logra cuando la concentración cae por debajo de un valor de 3.5 milimoles por litro.
Sintomatología de la deficiencia de potasio.
Una concentración de potasio demasiado baja en el organismo puede desencadenar una variedad de dolencias, de acuerdo con los procesos en los que interviene el potasio. Al principio, los afectados suelen experimentar un agotamiento general y apatía, que también se asocia con el hecho de que el potasio tiene una influencia decisiva en la actividad nerviosa y muscular. Una falta pronunciada de potasio puede, por la misma razón, conducir a la parálisis (paresis) de los músculos. Estos generalmente se manifiestan en las extremidades, pero a veces también afectan otros músculos. Las deficiencias de la actividad nerviosa por la deficiencia de potasio también conducen a un debilitamiento o, a veces, incluso a una falta de reflejos..
La apatía puede ser una consecuencia de la deficiencia de potasio. (Crédito: B.Stolze) En el tracto digestivo, la deficiencia de potasio también es a menudo notable. Una consecuencia típica es el estreñimiento, que a su vez causa síntomas adicionales como presión estomacal, sensación de plenitud, abdomen hinchado y dolor durante las evacuaciones. La deficiencia severa de potasio puede, en el peor de los casos, causar el llamado íleo paralítico. Esta forma de obstrucción intestinal se debe a la parálisis de los músculos necesarios para transportar el contenido intestinal. Es un evento potencialmente mortal en el que los pacientes, entre otras cosas, experimentan dolor abdominal masivo y abdomen hinchado..
Particularmente críticos son los efectos de la deficiencia de potasio en la función cardíaca, no solo porque la actividad nerviosa y muscular en general está restringida, sino también porque el potasio tiene un efecto significativo en la llamada repolarización del tejido ventricular después de un potencial de acción. En la deficiencia de potasio, esta repolarización ya no puede ser apropiada y, en el peor de los casos, el ventrículo permanece en la sístole o los afectados, se produce un paro cardíaco. Las arritmias cardíacas o el tartamudeo cardíaco, la fibrilación auricular y la fibrilación ventricular también son posibles consecuencias de la deficiencia de potasio. En pacientes con un marcapasos, la deficiencia de potasio también causa problemas cardíacos, ya que la concentración de potasio tiene un impacto significativo en los implantes controlados por voltaje. Si la concentración de potasio es demasiado baja, el potencial de acción del marcapasos aumenta, causando taquicardia, pero generalmente no causa problemas tan graves como la deficiencia de potasio en un corazón sano.
En general, se dice que el potasio tiene un efecto hipotensor, y se considera que la deficiencia pronunciada de potasio es una posible causa del descarrilamiento de la presión arterial o un factor de riesgo para la presión arterial alta. Sin embargo, no solo la concentración de potasio, sino sobre todo su interacción con la concentración de sodio en el organismo es crucial para la regulación de la presión arterial..
Además, existe una estrecha correlación entre la concentración de potasio y el equilibrio ácido-base. Por lo tanto, la deficiencia de potasio se considera como una posible causa de acidez del cuerpo, que a su vez se asocia en particular en la naturopatía con una variedad de otras dolencias..
causas
En la mayoría de los casos, la deficiencia de potasio es causada por la absorción inadecuada del mineral a través de la dieta y el aumento de la excreción de potasio en el curso de la pérdida excesiva de líquidos. De acuerdo con las recomendaciones de la Sociedad Alemana de Nutrición, los adultos deben ingerir 2,000 miligramos de potasio por día a través de su dieta, y se recomiendan de 1,000 a 9,000 miligramos para niños y adolescentes, dependiendo de su edad. Dado que el cuerpo excreta una cantidad relativamente grande de potasio con la orina, la ingesta inadecuada de potasio puede conducir rápidamente a una situación de deficiencia en el organismo. Si hay un aumento en la pérdida de líquidos debido a diarrea o vómitos, por ejemplo, la deficiencia será proporcionalmente más rápida y también puede ocurrir si se cumple con la cantidad diaria recomendada, ya que se excreta significativamente más potasio de lo que normalmente es. Esto se aplica de manera similar a los atletas (de alto rendimiento) que pierden mucho líquido al sudar y, por lo tanto, excretan potasio de forma masiva. Ciertos diuréticos (medicamentos diuréticos) y laxantes también resultan en un aumento de la excreción de potasio, lo que puede conducir a una deficiencia significativa de potasio con una ingestión prolongada. La intoxicación por bario también es una posible causa de deficiencia de potasio.
Además, el llamado síndrome de Conn y el síndrome de Gitelman se conocen como enfermedades asociadas con una deficiencia significativa de potasio. El síndrome de Conn, también conocido como hiperaldosteronismo primario, se atribuye a la secreción excesiva de la hormona esteroide aldosterona, que a su vez produce un aumento de la excreción de potasio y una mayor absorción de sodio. Entre otras cosas, esto conduce a un aumento significativo de la presión arterial, que puede ir acompañado de síntomas como dolores de cabeza, hemorragias nasales, tinnitus, trastornos visuales o incluso opresión en el pecho y otras quejas. En el peor de los casos, la enfermedad conduce a la llamada crisis hipertensiva, que debe tratarse como una emergencia médica. Las causas del llamado síndrome de Conn primario son enfermedades de la corteza suprarrenal (generalmente un adenoma o úlcera) y predisposiciones genéticas, que conducen a una secreción excesiva de la hormona esteroide aldosterona. La causa del síndrome secundario de Conn puede ser la cirrosis hepática, por ejemplo.
También en el síndrome de Gitelman, los enfermos muestran una hipopotasemia pronunciada, cuya causa, sin embargo, no se pudo aclarar completamente hasta el momento. Además, la enfermedad hereditaria extremadamente rara puede provocar síntomas como calambres musculares o incluso parálisis y molestias masivas en el tracto digestivo ya en la infancia. Las personas que sufren también la falta de potasio en una deficiencia pronunciada de magnesio, que a su vez puede causar más molestias.
Como una posible causa de deficiencia de potasio es también el consumo regular de grandes cantidades de cola. La cafeína, la glucosa y la fructosa se usan cada vez más para eliminar el potasio y los niveles de potasio están desapareciendo rápidamente con la ingesta diaria de más de dos litros de cola, según un estudio realizado en 2009 por científicos griegos en la Universidad de Ioannina. Los investigadores informaron que el consumo se redujo, la concentración de potasio en el organismo de los sujetos generalmente se normalizó rápidamente..
diagnóstico
Para determinar la deficiencia de potasio sirve un análisis de sangre completo. Si existe una sospecha de síndrome de Conn, también se puede determinar la concentración de la hormona esteroide aldosterona. Si esto aumenta, los riñones a menudo se examinan mediante técnicas de imagen, como la tomografía computarizada o la resonancia magnética, para detectar posibles enfermedades del órgano. También las mediciones de la presión arterial pueden ser apropiadas como parte del diagnóstico..
tratamiento
Una deficiencia de potasio detectada inicialmente se trata con una mayor ingesta de potasio a través de la dieta. Se considera que el potasio es un alimento con un contenido de potasio de 0,2 a 1 gramo por 100 gramos. Estos incluyen varios hongos comestibles, papas, tomates, espinacas, frijoles o incluso frutas como albaricoques, plátanos y dátiles. Sin embargo, debe tenerse en cuenta que los alimentos ricos en potasio tienen un efecto diurético y, por lo tanto, no son adecuados para pacientes con insuficiencia renal que necesitan regularmente diálisis. Si no es posible equilibrar la concentración de potasio cambiando de dieta, se pueden usar suplementos de potasio para la sustitución de potasio.
Si se observan síntomas cardíacos masivos debido a la deficiencia de potasio, se recomienda el tratamiento de cuidados intensivos para pacientes hospitalizados, en el que las inyecciones o infusiones de aspartato de potasio, cloruro de potasio o malato de potasio deben resultar en una aproximación lenta del nivel de potasio en el suero sanguíneo. La administración rápida de preparaciones de dosis altas es contraproducente, ya que un aumento repentino en la concentración de potasio a su vez puede provocar problemas de salud importantes o incluso un paro cardíaco..
El síndrome de Conn se trata con medicamentos diseñados para reducir la liberación de la hormona esteroide aldosterona. Si un adenoma suprarrenal desencadena el aumento de la secreción de hormonas, generalmente se lleva a cabo una extirpación quirúrgica de la glándula suprarrenal afectada. Sin embargo, con las variantes genéticas, los afectados solo tienen la opción de la terapia con medicamentos. Debe tomar medicamentos permanentes para regular la secreción de aldosterona y, si es necesario, medicamentos antihipertensivos adicionales..
