Dolor de cadera - causas, síntomas y tratamiento

Dolor en la cadera

El dolor de cadera es una queja relativamente generalizada que puede llevar a un deterioro significativo en la vida diaria de los afectados. Correr, caminar y estar de pie son cada vez más difíciles ante el dolor. Esto puede deberse a una variedad de causas, de las cuales la artrosis de la articulación de la cadera es una de las más conocidas..

contenido

• Dolor en la cadera
• definición
• Dolor en la cadera como síntoma.
• Causas de dolor en la cadera.
• Dolor en la cadera debido a enfermedades articulares.
• Causa de la gripe de la cadera (coxitis fugax)
• La rodilla de la criada
• enfermedades óseas
• Neuralgia y otras alteraciones de los nervios.
• Otras causas de dolor de cadera
• diagnóstico
• Tratamiento para dolor de cadera.

definición

El dolor en la cadera indica una molestia dolorosa en el área entre el extremo superior del fémur y el borde superior de la pelvis. El dolor puede ocurrir directamente en la articulación de la cadera o emanar de los músculos, tendones, ligamentos y nervios circundantes. El término más general "dolor de cadera" debe distinguirse del término más específico "dolor de articulación de cadera".

El dolor en la cadera puede llevar a restricciones masivas en la vida cotidiana. (Imagen: twinsterphoto / fotolia.com)

Dolor en la cadera como síntoma.

Los síntomas pueden ser muy diferentes dependiendo de sus causas. Mientras que muchos pacientes se sienten particularmente en la articulación bajo estrés y después de estar sentados durante mucho tiempo con dolor punzante en la cadera, en otros se presenta como un dolor tirante, que llega hasta la ingle, el muslo y, a veces, hasta la rodilla. El dolor de espalda baja y el dolor de espalda también pueden estar asociados con molestias en la cadera. En última instancia, la intensidad y la localización del dolor dependen significativamente de las enfermedades subyacentes..

Causas de dolor en la cadera.

Las posibles causas van desde la maloclusión congénita, la inflamación aguda de la bursa y las articulaciones hasta la neuralgia (dolor nervioso) y las enfermedades crónicas de los músculos y las articulaciones. Además, las fracturas de la pelvis, como después de una caída grave o un accidente de tráfico, pueden ser la causa del dolor masivo de la cadera. Dado que estos pueden estar asociados con hemorragias internas que ponen en peligro la vida, se debe solicitar ayuda médica lo más rápido posible o se debe alertar a una ambulancia.

Dolor en la cadera debido a enfermedades articulares.

Varias enfermedades de las articulaciones de la cadera pueden causar problemas en el área de la cadera. La articulación se forma a partir del extremo superior del fémur (fémur), la llamada cabeza femoral (caput femoris) y el acetábulo de la pelvis (pelvis). Diferentes enfermedades pueden ocasionar deterioro de la función articular y dolor..

La más frecuente es la artrosis de cadera. En el curso de la enfermedad, la capa cartilaginosa del acetábulo y la cabeza del fémur se daña cada vez más. Bajo el estrés, hay un aumento en el dolor bajo en la articulación de la cadera, que normalmente se irradia hacia la ingle. En ocasiones, la osteoartrosis de cadera también se asocia con dolor de espalda y dolor en la parte externa del muslo. Bajo ciertas circunstancias, los pacientes también sufren un deterioro del movimiento de la articulación de la cadera..

Una inflamación de la articulación de la cadera o una artritis (por ejemplo, artritis reactiva o poliartritis crónica) también puede desencadenar el dolor de cadera. Estos suelen estar asociados con dolor agudo e independiente del estrés en la articulación. Por lo general, la inflamación, el calentamiento y el enrojecimiento de las articulaciones son reconocibles, lo cual es imperceptible externamente en la artritis de la articulación de la cadera..

La inflamación puede, en el peor de los casos, provocar daños irreversibles en la articulación. La enfermedad suele ser el resultado de estrés mecánico, enfermedades metabólicas (artritis gotosa) o infección bacteriana. Este último necesita urgentemente una eliminación oportuna, de lo contrario, en el peor de los casos, una intoxicación con sangre.

Otra enfermedad articular que puede causar dolor significativo en la cadera es la necrosis de la cabeza femoral. En el curso de la enfermedad, partes de la cabeza del fémur mueren debido a un flujo sanguíneo insuficiente. Esta llamada necrosis ósea aséptica conduce, además del dolor, a una movilidad significativamente reducida en la articulación de la cadera. Si la muerte del hueso progresa, una destrucción completa de la articulación amenaza.

En una enfermedad de la enfermedad de Perthes, que se presenta como necrosis ósea aséptica en niños, el dolor de cadera que puede irradiar a la rodilla es un síntoma típico. En el curso de la enfermedad, la articulación aquí también sufre un daño considerable, que no solo conduce a problemas de movimiento sino también a un riesgo significativamente mayor de osteoartritis en el transcurso de la vida. En los adolescentes, también existe el riesgo de una solución joven para la articulación de la cadera, en la cual el extremo superior del fémur se separa del hueso restante. Si no se trata, a menudo se produce una necrosis de la cabeza femoral..

El dolor de cadera puede indicar un deterioro grave de la articulación de la cadera. (Imagen: WavebreakMediaMicro / fotolia.com)

La causa de la incomodidad puede ser una colisión del fémur con el acetábulo. Por ejemplo, en el pinzamiento femoroacetabular, el fémur y el borde del acetábulo convergen cuando los individuos se inclinan hacia delante. El resultado es dolor punzante en la ingle. Estos también pueden ocurrir después de una sesión prolongada o bajo estrés, como cuando monta en bicicleta.

Causa de la gripe de la cadera (coxitis fugax)

El llamado Hüftschnupfen generalmente afecta a niños menores de diez años y describe una inflamación aguda de la articulación de la cadera. Los niños afectados sufren de inicio repentino de dolor en las articulaciones y comienzan a cojear ante el dolor o niegan cualquier movimiento. Además, su rotación de cadera es claramente limitada. La fiebre de la cadera lleva su nombre porque a menudo se observa después de una infección viral del tracto respiratorio. Algunos signos de tos, secreción nasal y ronquera repentinamente muestran un dolor significativo en la articulación de la cadera.

La conexión entre la aparición de coxitis fugax y las enfermedades infecciosas previas todavía no se ha aclarado de manera concluyente. Sin embargo, se sabe que la gripe de la cadera también puede ocurrir después de una amigdalitis, otitis media o una infección del tracto gastrointestinal. Como regla general, la enfermedad inflamatoria termina después de un máximo de dos semanas. Hasta entonces, los niños deben cuidar de sí mismos y de sus caderas..

La rodilla de la criada

Si la bolsa circundante de la articulación de la cadera está inflamada, también causa dolor masivo en el área de la cadera. Estos se utilizan principalmente durante el ejercicio, pero pueden entrar en un estado crónico, por lo que los pacientes sufren de ellos incluso cuando están en reposo.

La bursa suele estar infestada en la región del trocánter mayor (montículo grande, protuberancia externa del hueso del muslo). Aquí, los tendones frotan regularmente sobre la protuberancia ósea, lo que conduce a la llamada bursitis trocantérica (bursitis de la cadera). Además del dolor en la cadera, también se puede notar dolor en los glúteos, ya que los cordones tendinosos del músculo grande de las nalgas también recorren la gran colina. La bursitis puede ser causada no solo mecánicamente, sino también en casos raros debido a una infección bacteriana..

La irritación y la sobrecarga de los ligamentos o tendones en la articulación de la cadera también deben denominarse como desencadenantes de las quejas. A menudo estos se basan en una desviación anatómica. Por ejemplo, en las llamadas "caderas de chasquido" (médico Coxa saltans), la fascia muscular del muslo se desliza demasiado cerca del trocánter mayor, lo que hace que la fascia cuelgue ocasionalmente y luego se desprenda. Esto da como resultado un chasquido de cadera notable y puede asociarse con un dolor significativo en la cadera con el tiempo.

enfermedades óseas

Una enfermedad del sistema óseo que puede estar asociada con el dolor de cadera es la osteomalacia. La mineralización insuficiente conduce a un ablandamiento de los huesos, lo que ocasiona un daño duradero al sistema esquelético y, en ocasiones, un dolor óseo intenso. El dolor también puede ocurrir en el área de la cadera. La causa más común de la enfermedad es una deficiencia de vitamina D, pero se sabe que las enfermedades hereditarias del metabolismo óseo son la causa del ablandamiento de los huesos. En los niños, el cuadro clínico de osteomalacia se llama raquitismo..

Además, la osteoporosis como enfermedad ósea, especialmente en los ancianos, puede desencadenar el dolor. La disminución de la densidad ósea durante el curso de la enfermedad también resulta en una mayor susceptibilidad a las fracturas en el área de la cadera. Como enfermedad del sistema esquelético, la enfermedad de Paget (Osteodystrophia deformans) generalmente también afecta a pacientes de edad avanzada y causa una neoplasia no controlada de tejido óseo. Esta remodelación ósea se acompaña de procesos inflamatorios que se manifiestan como dolor óseo. Además, las deformaciones de los huesos pueden presionar el tejido circundante y causar dolor..

En la osteoporosis, los huesos pierden fuerza y ​​se rompen más fácilmente. (Imagen: crevis / fotolia.com)

El llamado ganglio intraóseo también debe mencionarse como una posible causa de malestar en la cadera. Quistes benignos se forman en el hueso. Si surgen, por ejemplo, en el área pélvica, se puede sentir un dolor intenso en la cadera. Sin embargo, el ganglio intraóseo puede ser completamente indoloro..

Neuralgia y otras alteraciones de los nervios.

La causa puede ser enfermedades, moretones o atrapamiento de los nervios. El dolor nervioso que se presenta (neuralgia) varía según los tractos nerviosos afectados. Si, por ejemplo, el nervio cutáneo lateral, que surge del plexo del plexo lumbar en la región de la columna vertebral lumbar y cerebral, se sujeta al nivel del ligamento inguinal, aparecen dolores urticantes y ardientes en la parte externa del muslo: el área de suministro del nervio.

Las quejas correspondientes se conocen como Meralgia paraestética. La compresión nerviosa causante es en muchos casos debido a causas mecánicas. Por ejemplo, los jeans ajustados pueden causar una alta presión en el tejido, lo que causa una constricción del nervio. Los cinturones de seguridad aquí se atribuyen un efecto comparable. Después de salir de la pelvis, el nervio cutáneo lateral en el área del ligamento inguinal es cada vez más comprimido por un aumento extremo del peso en el abdomen. Un embarazo puede tener el mismo efecto. El entrenamiento excesivo de la fuerza, especialmente de los músculos de la pierna o el muslo y los músculos abdominales, también se considera un posible desencadenante de la Meralgia paraestética..

Además de estas causas mecánicas, en ocasiones las enfermedades metabólicas, como la diabetes, conducen a una Meralgia parästhetica. El dolor en la parte externa del muslo suele ir acompañado de otras alteraciones sensoriales, como hormigueo o entumecimiento en la enfermedad. Los síntomas aparecen especialmente cuando la articulación de la cadera permanece estirada durante mucho tiempo, como estar de pie o acostada..

El síndrome piriforme también describe la compresión nerviosa, que puede estar asociada con dolor en la cadera. Aquí, el nervio ciático (nervio ciático) se estrecha a nivel del pasaje entre el hueso pélvico y el músculo piriforme. Esto generalmente se asocia con un fuerte dolor en los glúteos que puede arrastrar a la cadera. Las causas principales aquí también son daños mecánicos, por ejemplo, al llevar el bolso en el bolsillo trasero, estar sentado durante mucho tiempo y sobrecargar al levantar objetos pesados..

Si el nervio ciático se pellizca en el área de la columna vertebral, como ocurre con más frecuencia en una hernia de disco o la llamada espondilitis, el dolor del área de la espalda también puede irradiarse a las caderas y piernas..

Si el nervio ciático queda atrapado en una hernia discal, el dolor a menudo se irradia a la cadera. (Imagen: Robert Kneschke / fotolia.com)

Otras causas de dolor de cadera

Además de las causas ya descritas, los tumores benignos y malignos en el área de la cadera generalmente se consideran desencadenantes. Por encima de todo, los abscesos, quistes y cánceres deben ser considerados. Por ejemplo, la enfermedad de Paget rara vez puede convertirse en cáncer de huesos (osteosarcoma). Pero incluso con el cáncer de vejiga y el cáncer cervical, los afectados pueden sentir un tipo de dolor en la cadera.

Además, las enfermedades musculares como la polimialgia reumática deben mencionarse como posibles causas. El llamado reumatismo muscular se desencadena por procesos inflamatorios en los vasos de los músculos afectados y puede asociarse con un dolor considerable. Con frecuencia, los músculos del hombro se ven afectados, por lo que, además de los síntomas de la cadera, muchos pacientes también sufren dolor en el hombro..

La llamada fibromialgia también afecta a los músculos. Se asocia con dolor muscular espontáneo que puede ocurrir en diferentes partes del cuerpo. Con frecuencia, los grupos musculares afectados reaccionan sensiblemente a la presión, y con el progreso de la enfermedad, que aún es incurable, se agregan cada vez más quejas más generales, como fatiga crónica, mareos, problemas respiratorios o la sensación regular de un nudo en la garganta. La otorrinolaringología también puede estar asociada con la fibromialgia. Además del dolor muscular, las personas que sufren generalmente sufren una gran cantidad de síntomas físicos pero también psicológicos.

Además de las enfermedades de los músculos, huesos, articulaciones, ligamentos y bolsas, también pueden ser enfermedades del sistema cardiovascular responsables del dolor de cadera. En primer lugar, aquí está la llamada enfermedad arterial periférica (PAD). Esto generalmente se remonta a una arteriosclerosis, en el curso de la cual puede formar constricciones y oclusiones de las arterias. Si las arterias de suministro de las piernas se ven afectadas, esto puede provocar un dolor considerable en la cadera y la pierna..

El dolor de cadera también puede ser un síntoma del síndrome de espondilitis anquilosante (espondilitis anquilosante). La enfermedad reumática crónica generalmente afecta las articulaciones de la columna lumbar y torácica. Se ponen rígidos y comienzan a doler. Normalmente, el dolor después del inicio de la espondilitis anquilosante se limita inicialmente en el tiempo al lumbar y las nalgas. Posteriormente, entran en una etapa crónica y los pacientes sufren cada vez más de una inflamación dolorosa de las articulaciones y de los accesorios de los tendones. Además, hay una pérdida creciente de movilidad en la columna lumbar y torácica.

diagnóstico

Al inicio del diagnóstico, se requiere una anamnesis detallada, en la que se pregunta a los pacientes no solo sobre la duración, la intensidad y la localización del dolor de cadera, sino también sobre enfermedades hereditarias como la espondilitis anquilosante o la enfermedad de Paget. A través de las pruebas de palpación y movimiento, se pueden obtener más indicaciones para el diagnóstico..

Las quejas en la articulación de la cadera generalmente se pueden diagnosticar de manera relativamente clara con la ayuda de la ecografía (ultrasonido). En caso de duda, se utilizan otros procedimientos de imagenología, como rayos X, tomografía computarizada y resonancia magnética, para asegurar el diagnóstico. Un análisis de sangre también puede determinar si existe alguna inflamación y cuál es su causa. Sin embargo, en el caso de los trastornos nerviosos, la interacción de las diversas quejas y las situaciones en las que estos hechos son las únicas pistas para el diagnóstico a menudo proporcionan.

En el tratamiento de los problemas de la cadera, a menudo se utilizan masajes y fisioterapia. (Imagen: WavebreakmediaMicro / fotolia.com)

Tratamiento para dolor de cadera.

Tan diferente como pueden ser las causas de los síntomas, el tratamiento es básicamente similar en la mayoría de los casos. Los remedios para aliviar el dolor forman la base. Esto es seguido por fisioterapia, masajes y posiblemente acupuntura. Si no se puede lograr alivio con la ayuda de este procedimiento, solo existe la posibilidad de cirugía en caso de duda. Por ejemplo, las articulaciones de cadera destruidas pueden reemplazarse por una prótesis de articulación de cadera. Los tumores benignos y malignos se pueden extirpar quirúrgicamente y la cirugía también puede ser útil en la bursitis.

En el tratamiento de un dolor de cadera o su causa, la naturopatía se basa sobre todo en terapias manuales, por ejemplo en el campo de la osteopatía, Rolfing o quiropráctica. Además, la medicina tradicional china (por ejemplo, la acupuntura) tiene un significado especial aquí.

Las medicinas herbarias, que se dice que tienen un efecto antiinflamatorio y analgésico, se usan concomitantemente. También se utilizan sales de Schüssler y remedios homeopáticos contra el dolor. Aunque los procedimientos naturopáticos no son un sustituto de la cirugía que puede ser necesaria, pueden ayudar significativamente a aliviar los síntomas de artrosis severa de cadera, por ejemplo..

Los tratamientos naturopáticos que se seleccionarán dependen en gran medida de los síntomas respectivos o de la causa. Por lo tanto, la selección debe ser realizada exclusivamente por terapeutas experimentados. (fp, última actualización el 22.2.2018)