Dificultad para caminar, trastornos de la marcha - causas, síntomas, terapias

Problemas al caminar

Dificultad para caminar y trastornos de la marcha se producen especialmente en los ancianos. Se cree que la deposición general relacionada con la edad en los vasos, y especialmente en el cerebro, conduce a una perfusión reducida y una función de movimiento disminuida, lo que limita la capacidad de coordinar. Además, existen numerosas afecciones médicas y síntomas que pueden causar problemas al caminar. Por lo tanto, primero se debe examinar si las dificultades para caminar son de origen neurológico, internista, psicogénico u ortopédico. En principio, los enfermos sienten la dificultad de caminar como una limitación severa y la calidad de vida disminuye. Por lo tanto, es particularmente importante llegar a la causa de la causa e iniciar una terapia prometedora..

contenido

• Problemas al caminar
• Trastornos de la marcha - Una breve descripción
• definición
• ¿Cómo se ve una marcha normal??
• Causas neurológicas de las dificultades para caminar.
• Trastornos de la marcha en causas ortopédicas.
• Dificultad para caminar con causas internas.
• Dificultad para caminar con causas psicógenas.
• Factores de riesgo que pueden llevar a dificultades para caminar.
• diagnóstico
• Opciones de tratamiento para dificultades al caminar.
• Tratamientos para causas mentales.
• Tratamiento naturopatico
• Medidas propias contra los trastornos de la marcha.
• prevención de caídas

Trastornos de la marcha - Una breve descripción

Aquí hay una breve descripción de los síntomas de un trastorno del caminar con las posibles causas. Los puntos individuales serán discutidos con más detalle a continuación:

• definiciónCuando el patrón de marcha o la velocidad de la marcha se desvían del patrón de movimiento típico para la edad y la altura, se denomina trastorno de la marcha. Esto puede ir desde una leve cojera hasta la pérdida de la marcha independiente..
• síntomas: Reducción de la velocidad al caminar, discrepancias, desviaciones o anomalías en el modo de andar, tales como waddle, cojera, tropiezo o cojera.
• causas: Existen muchas enfermedades y condiciones médicas diferentes que pueden causar problemas para caminar. Las causas pueden ser de naturaleza neurológica, interna, psicológica u ortopédica..
• Causas neurologicas: Enfermedad de Parkinson, esclerosis múltiple, daño a los nervios periféricos (polineuropatía), quejas del oído interno, deficiencia de vitamina B12, derrame cerebral, tumor cerebral, inflamación (por ejemplo, debido a la enfermedad de Lyme), daño cerebral debido al alcoholismo.
• Causas internas: Cambios en los vasos sanguíneos en las piernas, enfermedad arterial periférica (PAOD), arteriosclerosis (arteriosclerosis).
• Causas psicogenas: Temblor psicógeno, distonía psicógena (trastorno del movimiento), mioclono psicógeno (contracciones musculares), parkinsonismo psicógeno, trastorno de la marcha psicógena, trastorno de estrés postraumático (TEPT).
• Causas ortopedicasArtritis, estenosis espinal, enfermedades reumáticas, debilidad muscular, hernia de disco, lesiones como fractura del cuello femoral u otras fracturas de pierna y pie.

Muchas personas tienen dificultad para caminar durante su vida. (Imagen: lassedesignen / fotolia.com)

definición

Las dificultades para caminar y las alteraciones de la marcha son trastornos del movimiento, que se hacen más notorios, especialmente al caminar. La causa puede deberse a problemas y trastornos neurológicos, ortopédicos, internos o psicógenos. Con frecuencia, además de los problemas para caminar, otras quejas, por ejemplo, en enfermedades como la enfermedad de Parkinson o la esclerosis múltiple. Con dificultad para caminar, en muchos casos las terapias solo pueden aliviar los síntomas, pero no pueden remediar la causa.

¿Cómo se ve una marcha normal??

Una marcha saludable se caracteriza, en primer lugar, por la velocidad de la marcha y, en segundo lugar, por un patrón de marcha armonioso. En una caminata saludable, los adultos pasan un promedio de alrededor de 2.5 metros por segundo. En la vejez, este valor puede caer hasta alrededor de 1,5 metros. Esto no es cuestionable y es parte del proceso normal de envejecimiento. Si se observan discrepancias regulares, anormalidades o anormalidades en la velocidad o el modo de andar, puede haber dificultad para caminar. Un patrón de marcha armonioso se caracteriza por los siguientes aspectos:

• Secuencia de movimientos fluidos y simétricos.,
• Balanceo de los brazos,
• La distancia del pie es normal (ni demasiado ancha ni muy cerca),
• la longitud de la zancada es normalmente larga y consistente (las personas entre 1,5 y 1,7 metros tienen una longitud de zancada media de 60 cm, las personas entre 1,7 y 1,9 metros tienen una media de 70 cm),
• Los pies no se levantan ni se levantan demasiado durante el movimiento..

Los problemas para caminar pueden tener muchas causas.

La dificultad para caminar puede ser muy diferente para los afectados. Los problemas van desde una leve cojera o una marcha inestable hasta patrones de marcha muy notables en los que los afectados apenas pueden caminar. Como un desencadenante de la dificultad de caminar en consecuencia muchas causas en cuestión, el médico primero debe aclarar.

Las causas de las dificultades de la marcha pueden ser múltiples. Las enfermedades neurológicas, ortopédicas, médicas o mentales se encuentran entre las posibles bases de las quejas. (Imagen: zinkevych / fotolia.com)

Causas neurológicas de las dificultades para caminar.

Con las dificultades de la marcha, que deben atribuirse a un problema neurológico, el vértigo y el Gehunsicherheiten general se producen concomitantemente. El equilibrio puede estar tan perturbado que los pacientes pierden el conocimiento temporalmente.

Encefalopatía arteriosclerótica subcortical

Las personas mayores a menudo sufren de encefalopatía arteriosclerótica subcortical, una enfermedad del cerebro causada por cambios vasculares, en la cual la marcha de las personas afectadas generalmente tiene piernas anchas, inseguras y dolor de cabeza. Otras quejas de esta enfermedad son trastornos de la vejiga, como debilidad de la vejiga a la incontinencia y demencia subcortical.

Marcha de Trendelenburg y enfermedad de Parkinson

Otro trastorno neurológico de la marcha es la llamada marcha Trendelenburg, en la que los pacientes se tambalean debido a la parálisis del músculo glúteo medio. Esto es a menudo causado por daño a los nervios de suministro. Por el contrario, un pequeño patrón de marcha tippy puede ser indicativo de Parkinson, una enfermedad neurológica y degenerativa que afecta principalmente las habilidades motoras de los afectados. Un síntoma típico de la enfermedad de Parkinson es también el temblor, que antes se hablaba con frecuencia de la enfermedad por temblor..

Accidente cerebrovascular y hemiplejía espástica.

Los pacientes con accidente cerebrovascular a menudo sufren de hemiplejia espástica (hemiparesia) y desarrollan el llamado patrón de marcha de Wernicke-Mann en el que típicamente la parte superior del cuerpo se mueve hacia el lado opuesto para separar más fácilmente la pierna espástica del suelo..

Otras causas neurológicas.

El escalonamiento "como si estuviera ebrio" indica un patrón de marcha del cerebelo en el que están presentes trastornos de la función del cerebelo, por ejemplo, en la ataxia, un trastorno de la coordinación del movimiento. Otro trastorno neurológico cerebral es la llamada "marcha paso a paso", que se conoce coloquialmente como caminata de cigüeña. Este trastorno de la marcha es causado por una parálisis del levantador de pies..

Trastornos de la marcha en causas ortopédicas.

La mayoría de los problemas para caminar se deben a una causa ortopédica. El daño a los huesos, músculos y articulaciones de los pies, piernas, pelvis y columna vertebral puede causar dificultad para caminar. Estos pueden ser causados, por ejemplo, por lesiones como fracturas de huesos o desgaste de las articulaciones (osteoartritis).

Las lesiones debidas a accidentes pueden ser la base de las dificultades para caminar. (Imagen: britta60 / fotolia.com)
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claudicación alivio

Una de las quejas ortopédicas de los trastornos del andar es la cojera de Duchenne (enganche de alivio), en la que los pacientes tienden a colocar su torso en posición firme. La causa puede ser una mala posición en la articulación de la cadera, una displasia de cadera o una dislocación de la cadera. Un músculo glúteo debilitado también puede provocar una cojera.

Patrón de marcha de la niña (marcha de Trendelenburg)

El patrón de marcha errante en la marcha de Trendelenburg puede ser causado no solo neurológicamente sino también ortopédicamente, por ejemplo, en la displasia de cadera de un niño o la dislocación de la articulación. También con rigidez articular o dolor las personas afectadas cojean con frecuencia..

Dificultades para caminar fácil

En las dificultades leves de la marcha, los pacientes a menudo se quejan de un adormecimiento en las pantorrillas de los pies. Esto suele ser una compresión nerviosa, con el examen neurológico, la medición de la velocidad de conducción nerviosa, a veces sin resultado.

síndrome del túnel tarsiano

Cuando se produce entumecimiento en los pies, puede ser el síndrome del túnel del tarso, donde hay compresión del nervio N. tibial que corre a lo largo del maléolo medial. Las causas incluyen fracturas óseas, tendinitis en el área afectada y trastornos en el suministro arterial de la parte inferior de la pierna y, por lo tanto, también del nervio en cuestión..

Problemas de la columna lumbar.

Los nervios que alimentan las piernas y los pies también pueden restringir severamente la capacidad de caminar a través de la compresión. Se originan en la columna lumbar y deben incluirse en el diagnóstico y tratamiento de las dificultades para caminar. En la osteopatía, no solo se consideran la espalda y la estática general del cuerpo, sino también las condiciones preexistentes, como el deslizamiento de Eddy, el dolor de espalda, el dolor de espalda o el dolor de glúteos. En caso de sospecha de compresión nerviosa, definitivamente se deben excluir una polineuropatía (ciertas enfermedades del sistema nervioso periférico) y enfermedades venosas..

Los problemas ortopédicos de la marcha pueden derivar de la columna lumbar. Un entrenamiento adecuado y amigable con la espalda puede reducir tales molestias y tener un efecto preventivo. (Imagen: lassedesignen / fotolia.com)

Dificultad para caminar con causas internas.

Los problemas para caminar también pueden ocurrir con cambios en los vasos sanguíneos, que pueden provocar sangrado o trastornos circulatorios en las piernas, por ejemplo..

Enfermedad arterial periférica (PAD)

La enfermedad oclusiva arterial periférica (PAD, por sus siglas en inglés) es un tipo especial de trastorno circulatorio, también conocido como "claudicación intermitente", porque los pacientes tienen que detenerse en ciertos intervalos, como frente a un escaparate, porque tienen dolor en las piernas. Rara vez se ven afectados los brazos. La enfermedad arterial periférica es una de las enfermedades vasculares crónicas de las arterias. Es causada por estenosis (estrechamiento) u oclusión (oclusión) de las arterias, que son responsables del cuidado de las extremidades..

el endurecimiento de las arterias

En casos más raros también se afecta la arteria principal. La arteriosclerosis (arteriosclerosis) es una de las principales causas de la enfermedad, cuyos síntomas varían desde dificultad para caminar sin síntomas, hasta gangrena, una necrosis tisular dependiente de la amputación. Existe un alto riesgo de infarto de miocardio..

Dificultad para caminar con causas psicógenas.

Dificultades de andar psicogénicas, son problemas con el contador, que están condicionados por la psique de los afectados. Pertenecen a los trastornos disociativos en la psiquiatría y ocurren mucho más frecuentemente de lo que generalmente se supone. Las causas incluyen temblor psicógeno, distonía psicógena (trastorno del movimiento), mioclono psicógeno (contracciones musculares), parkinsonismo psicógeno y trastorno de la marcha psicógena. Con frecuencia, se presentan comorbilidades como trastornos de ansiedad y depresión..

Factores de riesgo que pueden llevar a dificultades para caminar.

Debido a las dificultades para caminar, entre otras cosas, los trastornos circulatorios, que a menudo se asocian con el tabaquismo, la diabetes mellitus, la hipertensión y los trastornos del metabolismo lipídico, como la hiperlipidemia y la hipercolesterolemia, los principales factores de riesgo para la enfermedad arterial periférica, se recomienda un estilo de vida saludable. Estos incluyen una dieta equilibrada y sin grasa y abstenerse de la nicotina (Ayuda: Dejar de fumar).

Aquellos que minimizan los factores de riesgo y frecuentemente caminan pueden permanecer móviles hasta la vejez a pesar de ciertas limitaciones. (Imagen: oneinchpunch / fotolia.com)

El calzado como factor de riesgo.

El uso de zapatos desajustados y demasiado apretados también puede causar una compresión nerviosa en los pies, lo que hace que los afectados desarrollen incertidumbres en las encías debido a un adormecimiento en las piernas..

diagnóstico

En el diagnóstico de las dificultades para caminar, primero se debe determinar si la causa es neurológica, ortopédica, internista o psicógena. Primero, el médico revisará la marcha del paciente observando la velocidad, el ritmo, el inicio y el final, el contacto con el suelo, el movimiento y la rodadura en las articulaciones grandes, y los pies y dedos de los pies mientras camina. Otra prueba es verificar la cantidad de pasos necesarios para hacer un giro de 180 grados. Además, se puede probar si el paciente es capaz de caminar en una cuerda floja, en la cual un pie se coloca frente al otro en una línea imaginaria. Para detectar una posible parálisis, se le puede pedir al paciente que camine sobre los dedos de los pies o versos.

Mas pruebas de caminata

Los médicos también utilizan la llamada prueba de pie de Romberg para evaluar su equilibrio. Los pacientes con pies apretados deben permanecer de pie unos minutos. La primera parte se hace con los ojos abiertos, la segunda mitad con los ojos cerrados. Otra forma de controlar la marcha, ofrece el llamado Unterberger Tretversuch, en el que las personas con los ojos cerrados y los brazos extendidos deben 60 veces en el lugar..

Descubre las enfermedades anteriores.

Las condiciones preexistentes, como lesiones, infarto de miocardio, accidente cerebrovascular o hernia de disco, deben tenerse en cuenta para averiguar la causa de las dificultades para caminar. El médico generalmente lleva a cabo una discusión detallada con el paciente para poder restringir mejor los síntomas. Esto incluye preguntas sobre trastornos emocionales y de equilibrio. Además, puede ser necesario realizar investigaciones adicionales, tales como:

• las pruebas de visión,
• pruebas de audición,
• un análisis de sangre,
• Una función del LCR (examen del agua del cerebro),
• Tomografía computarizada (TC),
• Imágenes de resonancia magnética (MRI),
• Electroencefalografías (EEG),
• Electromiografía (EMG).

Las dificultades para caminar pueden limitar la calidad de vida, pero no siempre es así. Especialmente con causas ortopédicas a menudo se pueden lograr buenos resultados a través de la terapia manual y la fisioterapia. (Imagen: Ljupco Smokovski / fotolia.com)

Opciones de tratamiento para dificultades al caminar.

La forma de tratar las dificultades para caminar depende de la causa de la condición. Para problemas ortopédicos, a menudo se pueden lograr buenos resultados con fisioterapia, terapia manual o fisioterapia. En casos más severos, la inmovilización o cirugía puede ser necesaria. Por lo general, seguido de una terapia de movimiento..

Terapias para los trastornos circulatorios.

Si los trastornos circulatorios son la causa de la dificultad para caminar, a menudo se trata de un tratamiento farmacológico, dependiendo del diagnóstico y la cirugía puede ser necesario. El ejercicio razonable también es beneficioso.

Sobrepeso y obesidad

Si ocurren problemas de marcha junto con sobrepeso u obesidad, es necesario perder peso para poder mejorar el patrón de marcha..

Terapias para las causas neurológicas.

En un trastorno neurológico como la enfermedad de Parkinson o la esclerosis múltiple como la causa de los trastornos de la marcha, solo es posible el tratamiento sintomático, ya que el curso de la enfermedad avanza y sobre la base de las terapias disponibles actualmente no se espera ninguna cura. Los pacientes pueden ser aliviados de sus síntomas mediante terapia de movimiento dirigida (fisioterapia, fisioterapia) y tratamientos físicos como masajes o tratamientos eléctricos..

Tratamientos para causas mentales.

Si el trastorno se debe a una causa psicógena, la psicoterapia puede ayudar, posiblemente acompañada de medicamentos..

Tratamiento naturopatico

En medicina natural, la osteopatía se considera un método particularmente prometedor debido a la visión holística de las quejas del paciente. Muchos fondos legales de seguros de salud ahora se hacen cargo de los costos de los tratamientos osteopáticos. Incluso la acupuntura se puede utilizar con éxito. Además, los masajes y las terapias térmicas tienen efectos positivos en algunas quejas de la marcha..

El entrenamiento amigable con la espalda, un estilo de vida saludable con mucho ejercicio y bajos niveles de alcohol pueden ayudar a aliviar la gangrena o incluso evitar que se desarrolle. (Imagen: metamorworks / fotolia.com / heilpraxis.de)

Medidas propias contra los trastornos de la marcha.

Con el fin de evitar dificultades para caminar debido al dolor de espalda, por ejemplo en discos con hernia, es adecuado un entrenamiento adecuado para la espalda, como un entrenamiento de fuerza especial o entrenamiento físico. Tai Chi es también un concepto de movimiento en el que la postura erguida juega un papel importante. Los estudios científicos también muestran que el tai chi normal funciona mejor que el entrenamiento de fuerza en los pacientes de Parkinson y reduce el riesgo de caídas.

Un estilo de vida saludable alivia dolores y molestias.

Un estilo de vida saludable con suficiente ejercicio puede mitigar muchos problemas para caminar. El entrenamiento regular de los músculos y la sensación de equilibrio pueden tener un efecto positivo en el patrón de marcha. Por ejemplo, gimnasia, caminatas, marcha nórdica y chi tailandés son adecuados. Además, se debe tener cuidado de beber la menor cantidad de alcohol posible..

prevención de caídas

En caso de un peligro agudo de caída o si la persona afectada ya ha caído, es esencial garantizar una buena profilaxis de caída, ya que las caídas a menudo requieren atención. A medida que la pandilla se vuelve cada vez más insegura y los afectados pierden confianza en su capacidad para caminar, muchos son cada vez menos capaces de moverse y aislarse. Esto agrava el curso de la enfermedad y los síntomas del trastorno de la marcha. Una adecuada profilaxis de caída puede contrarrestar esto. Para este propósito, se deben eliminar todos los posibles disparadores de caídas, como alfombras o alfombras del apartamento. Los pantalones especiales con protectores de cadera también protegen a los pacientes en caso de caída. Además, se pueden utilizar ayudas para caminar, como bastones o rollators. (no, vb, actualizado el 22.07.2018)