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Aumento de los niveles de creatinina.
contenido
creatinina
Creatinina en la sangre.
Fisiología del riñón
Aumento de creatinina en la sangre.
El aclaramiento de creatinina
Influencia del nivel de creatinina en suero.
Cuando se mide el valor de creatinina
Síntomas de niveles elevados de creatinina.
terapia
creatinina
La creatinina es la forma excretora de creatina. La creatina es importante para la contracción muscular y también se produce en los músculos. Qué tipo de músculo tiene una persona, qué tipo de vida lleva, qué edad tiene y cómo se alimenta, todo esto afecta la cantidad de creatina. Esta sustancia se produce en el hígado y los riñones a partir de la glicina, aumenta la capacidad de absorción del músculo por el azúcar y también puede ser absorbida por el consumo de carne..
La creatina está disponible para el rápido suministro de energía en los músculos, el producto de descomposición es la creatinina. (Imagen: lassedesignen / fotolia.com) La creatina es un compuesto de alta energía que puede entregar energía al músculo cuando sea necesario. La excreción es en forma de creatinina, que se considera producto de excreción de la creatina. Aproximadamente 1,0 a 1,5 gramos de creatinina se excretan en la orina diariamente. Esta cantidad es directamente proporcional a la masa muscular. Por lo tanto, una persona musculosa muestra un valor promedio más alto, en lugar de personas más delgadas. Del mismo modo, el valor es mayor en hombres que en mujeres y a diferencia de los niños y los pacientes ancianos. La creatinina se filtra completamente en el riñón y ninguna de ella se reabsorbe. Por lo tanto, los valores de creatinina son un buen parámetro para el rendimiento de filtración del riñón y siempre se utilizan para el diagnóstico renal..
Creatinina en la sangre.
Si se produce una disfunción renal, a menudo se asocia con un trastorno excretor. En consecuencia, se excreta menos creatinina, aunque al mismo tiempo la creatina aún está degradada. La creatinina, por lo tanto, se acumula en la sangre y luego puede utilizarse para fines de diagnóstico. Por lo tanto, la llamada tasa de filtración glomerular se puede determinar.
Un aumento en los niveles de creatinina generalmente se debe a una función renal dañada. (Imagen: 7activestudio / fotolia.com) Fisiología del riñón
Las tareas principales de los riñones incluyen, sobre todo, la excreción de los productos finales metabólicos urea, ácido úrico y creatinina..La formación de orina tiene lugar en la nefrona, que consiste en un cuerpo de riñón y los canales capilares más finos asociados. Juntos forman la unidad funcional más pequeña en el riñón. El cuerpo renal nuevamente se compone de los llamados glomérulos, una cápsula y su espacio cápsula. En el cuerpo del riñón, la orina primaria se filtra, lo que ocurre en los glomérulos (asas vasculares). En los canales capilares, también llamados aparatos tubulares, la orina se concentra masivamente mediante procesos de reabsorción, a partir de los cuales se produce la orina secundaria. Este es el producto final que posteriormente excreta..
Alrededor de 1,500 litros de sangre fluyen a través del riñón en un día, produciendo aproximadamente 150 litros de orina primaria. De estos, quedan aproximadamente 1,5 litros de orina, que luego se eliminan a través de la vejiga. Con el fin de filtrar la sangre de manera que finalmente se desarrolle la orina, debe prevalecer una cierta presión sanguínea dentro de los glóbulos renales. En la enfermedad renal, un cambio en la presión arterial puede contribuir a que la filtración ya no funcione correctamente y, por lo tanto, un valor de creatinina alterado..
Aumento de creatinina en la sangre.
Aproximadamente 125 mililitros de sangre se filtran por minuto. Si el rendimiento de este filtro se reduce a 60 a 40 mililitros por minuto, el recuento sanguíneo cambia o aumenta el nivel de creatinina. Si el volumen de filtración se encuentra entre estas áreas, la disminución de la función renal aún no es reconocible en la imagen de la sangre. Como resultado, la creatinina no es un parámetro para diagnosticar la enfermedad renal en una etapa temprana. Además, la gravedad del daño renal no se puede leer en el nivel de creatinina en la sangre. El cuerpo puede defenderse con una capacidad de filtración reducida y liberar algo de creatinina a través del intestino. Si el riñón se recupera, por ejemplo, después de una insuficiencia renal, el nivel de creatinina en la sangre no se normaliza de la misma manera rápida. Nuevamente, el valor no es necesariamente un indicador de si el riñón puede volver a funcionar correctamente.
El aclaramiento de creatinina
Para determinar el rendimiento de filtración del riñón, el aclaramiento de creatinina es un método significativo. Mide la cantidad de creatinina que el riñón puede liberar de la sangre a la orina en un período de tiempo determinado. Para el cálculo del aclaramiento, se utiliza la cantidad de creatinina en la sangre y la cantidad de creatinina en la orina de 24 horas. Una fórmula específica, que también considera la superficie corporal (calculada a partir del peso y tamaño) del paciente, permite un resultado individual. Dependiente es el valor del género, la edad y la superficie corporal. Los resultados falsificados ocurren con un alto consumo de proteínas, pérdida de masa muscular y balance de agua desequilibrado. En estos casos, se consulta el proceso mucho más costoso de la eliminación de inulina..
Influencia del nivel de creatinina en suero.
El daño renal mencionado se menciona aquí primero. Sin embargo, hay otros factores que pueden afectar el valor. Estos incluyen diarrea prolongada, vómitos intensos, largos periodos sin hidratación, altos niveles de consumo de carne, degradación muscular, hemólisis (desintegración de los glóbulos rojos), trabajo físico intenso y medicamentos como opiáceos, diuréticos o fármacos citotóxicos..
El nivel de creatinina baja durante el embarazo y la diabetes. Aumenta debido al consumo masivo de carne, enfermedad renal, cálculos urinarios, enfermedades musculares, insuficiencia cardíaca, acromegalia (agrandamiento de los acres por la excesiva hormona del crecimiento), pérdida severa de sangre, síndrome de shock y deficiencia de proteínas.
Cuando se mide el valor de creatinina
El médico estimará la creatinina en caso de sospecha de enfermedad renal, diabetes, colagenosis (enfermedad autoinmune, inflamatoria reumática), hipertensión (presión arterial alta), hemólisis y en pacientes con medicamentos que podrían dañar el riñón..
Aumento de los niveles de creatinina en la sangre.
La insuficiencia renal aguda aumenta el valor de la queratina. Las causas de esto son una reducción del flujo sanguíneo al riñón, desencadenado por un shock, después de quemaduras, caída repentina de la presión arterial, sepsis (envenenamiento de la sangre) y después de la cirugía. La insuficiencia renal aguda también se conoce cuando el daño al riñón fue causado por toxinas o medicamentos..
Del mismo modo, una descomposición muscular masiva en la que se liberan grandes cantidades de proteínas musculares, un posible desencadenante de la creatinina elevada en la sangre. Además, la inflamación del riñón, como la glomerulonefritis (inflamación de los glomérulos) o la nefritis (inflamación del riñón), contribuye a un aumento de la creatinina sérica..
La insuficiencia renal crónica también se asocia con niveles elevados de creatinina. Las posibles causas de insuficiencia renal crónica son la diabetes avanzada que conduce a daño renal, pielonefritis crónica (pielonefritis crónica), quistes renales, daño renal por ingestión prolongada de analgésicos que causan daño renal e hipertensión (hipertensión), que durante un período más prolongado es principalmente diastólica ( menor) el valor se incrementa.
Síntomas de niveles elevados de creatinina.
Si la tasa de filtración glomerular (GFR) es superior a 60, la creatinina permanece dentro del rango normal, es decir, es compensada por el cuerpo y los pacientes no tienen quejas. A valores de GFR entre sesenta y cuarenta, los niveles de creatinina aumentan a aproximadamente dos miligramos por decilitro, con fatiga, pérdida de rendimiento, pérdida de apetito y presión arterial alta.
Se habla de una descompensación a una tasa de filtración glomerular de cuarenta a quince, con el aumento de la creatinina en el valor de diez miligramos por decilitro y esto conduce a debilidad física, pérdida de peso y prurito (picazón)..
La insuficiencia renal terminal reduce el GRF a menos de quince. El nivel de creatinina aumenta a más de diez miligramos por decilitro. La uremia (presencia de sustancias urinarias en la sangre) es una afección potencialmente mortal. Debido al aumento de la intoxicación por orina, se producen dolor abdominal, náuseas, vómitos y diarrea, a menudo acompañados de edema pulmonar, pericarditis, daño cerebral e incluso coma. Al decidir si la diálisis es necesaria, el valor de creatinina siempre se tiene en cuenta.
terapia
El tratamiento depende principalmente de la enfermedad subyacente. En el caso de enfermedades renales existentes, especialmente en insuficiencia renal (riñones poco activos o deficientes), se necesita con urgencia una dieta específica. El objetivo es proporcionar menos proteínas, lo que mejora el rendimiento del filtro y también produce productos de desecho menos tóxicos como la urea, el ácido úrico y la creatinina. La cantidad de ingesta de proteínas depende de la gravedad de la insuficiencia renal, es decir, la tasa de filtración glomerular. Es importante que los pacientes afectados aún consuman suficientes calorías con una cantidad reducida de proteínas, para que no se produzca malnutrición, lo que a su vez reduce el rendimiento, aumenta la susceptibilidad a las enfermedades y, en última instancia, reduce la esperanza de vida..
Si la insuficiencia renal progresa, tiene consecuencias de gran alcance en la calidad de vida de los pacientes. Por ejemplo, los pacientes sufren de pérdida crónica de apetito y cambios de humor a través de los venenos resultantes hasta la depresión. Una dieta individualizada, que también debe ser sabrosa y fácil para el paciente, es por lo tanto un componente importante del tratamiento. Además, la ingesta de sal y líquidos debe adaptarse a la enfermedad. La terapia nutricional dirigida por lo tanto sigue siendo esencial en el control de los niveles elevados de creatinina. (Sw)
Imagen 1: Gerd Altmann