Anestesia - historia, métodos y riesgos

Opio y éter: el desarrollo de la anestesia.

La anestesia en griego antiguo significa literalmente anestesia, es decir, lograr un estado en el que una persona es sorda, es decir, que no siente dolor en cierto punto de su cuerpo. Pero también podría significar volverse mentalmente sordo, es decir, sucumbir a la estupidez. Una persona desencadenó expresamente esta condición en otra persona, a propósito.

Varios remedios para aliviar el dolor han sido transmitidos desde la antigüedad y en todo el mundo. Las culturas en el área de los Andes utilizaron este largo v. Sin embargo, no sabemos si en la medicina inca las operaciones craneales extensas también se realizaron bajo anestesia con coca..

contenido

• Opio y éter: el desarrollo de la anestesia.
• Quacks y charlatanes
• plantas mágicas
• Al principio había un pez.
• La acupuntura como anestesia.?
• Esponja para dormir y vapor de hemlock
• Mazo y opio
• El dulce sueño
• Adicto a las drogas paracelso
• gas de la risa
• éter
• cloroformo
• El primer anestesista: Dios.
• Anestesia local
• Anestesia moderna

Quacks y charlatanes

En Europa, el alcohol se usaba para hacer más soportable el sufrimiento en la Edad Media, pero el opio también servía para este propósito de varias maneras; La gente lo comió, lo mezcló con vino o lo fumó. Los curanderos, que pasaron de ser justos a ser justos, a veces ganaron una nariz de oro con este "Theriak".

En épocas anteriores, las personas usaban opio, entre otras cosas, para aliviar el dolor. (Imagen: Miroslav Beneda / fotolia.com)

Engañó a los enfermos dándoles su "medicina milagrosa" que no eliminó la causa de su sufrimiento, sino que alivió rápidamente a los afectados y los puso en un estado de felicidad. Cuando esto sonó, y el dolor volvió, el charlatán había cruzado las montañas hacía mucho tiempo..

plantas mágicas

La medicina popular conocía varias "plantas mágicas" para olvidar las preocupaciones y adormecer el hambre y el dolor. Sin embargo, cuanto mejor es el efecto, mayor es el riesgo: los paros cardíacos, la psicosis, el shock y los "viajes de terror" son difíciles de evitar, y los "mejores" medios de dulces sueños conducen rápidamente al sueño eterno.

La belladona y el henbane, la cicuta y la manzana espinosa fueron solo algunos de los recursos de People's Pharmacy, que causaron graves parálisis y alucinaciones. Una tesis incluso afirma que el propósito de la Ley de Pureza alemana era eliminar el "Bilsen" de la cerveza, porque, como sigue siendo el caso con la absenta, las personas intensificaron el efecto del alcohol en el vino y la cerveza con henbane y sustancias aún más peligrosas..

Hasta los tiempos modernos, los médicos utilizaban sustancias naturales para aliviar el dolor: opio, alcohol, cannabis o cocaína. La hipnosis se conocía desde la antigüedad, y los médicos de todo el mundo utilizaban técnicas que no requerían agentes químicos: frío, presión o derramamiento de sangre. También la acupuntura demostró ser exitosa, no por supuestos "puntos de acupuntura" en el cuerpo, sino porque el dolor en el lugar perforado redirigió el gran dolor.

La acupuntura se utilizó para "redirigir" el dolor real. (Imagen: Africa Studio / fotolia.com)

Al principio había un pez.

La anestesia también se deriva del griego, nárkì, llamada la vibración eléctrica, que descarga cargas eléctricas. Narkáo quiso adormecer y denotar el acto por el cual los rayos eléctricos paralizaron a las criaturas..

Los griegos sabían de la electricidad, y sabían sobre las descargas eléctricas de los peces eléctricos. Los antiguos egipcios también conocían la corriente eléctrica del tembloroso bagre que vive en el Nilo. La palabra nár como tribu de nárki se hizo cargo de los griegos de los egipcios..

Probablemente los egipcios hicieron sus propias experiencias cuando tocaron el siluro (Malapterus electricus). El pez depredador mide unos sesenta centímetros de largo y puede administrar hasta 30 descargas eléctricas con una potencia de hasta 100 voltios. Para una parálisis de personas, estas no son suficientes. Sería posible anestesiar el dolor localmente si los peces se sacan directamente del agua y se colocan directamente en la parte correspondiente del cuerpo..

El equinodermo vive en el Mediterráneo y sus oleadas alcanzan hasta 200 voltios. Los griegos probablemente lo usaron para aturdir a los pacientes localmente antes de la cirugía, pero no está probado.

La acupuntura como anestesia.?

La medicina china usó la acupuntura hace 4000 años, en un momento de creencia demoníaca. En la acupuntura, los médicos estimulan las vías principales aceptadas en el cuerpo con agujas para controlar la fuerza vital imaginaria Chi. Para ello es esencial el metal de las agujas, es decir, el oro o la plata, y la dirección en que se giran. En la antigüedad, la perforación de la aguja tenía el propósito de expulsar al demonio del cuerpo..

En los tiempos modernos, la acupuntura sirvió como un reemplazo anestésico. Eso probablemente no tenga nada que ver con la tradición china..

Esponja para dormir y vapor de hemlock

Los primeros cristianos prohibieron adormecer el dolor porque Dios quería que sufriera la víctima. Sin embargo, en la práctica, los médicos de mediana edad temprana y temprana utilizaron varias técnicas para adormecer el dolor.

Por ejemplo, apretaron los vasos sanguíneos del cuello hasta que los pacientes perdieron el conocimiento o los nervios. El sangrado generalizado también podría utilizarse para la anestesia, si los afectados por la pérdida de sangre estuvieran inconscientes..

En la Edad Media temprana y alta, por ejemplo, el hemlock altamente venenoso fue utilizado para aturdir. (Imagen: Oleksandrum / fotolia.com)

En 880, se transmitió una esponja para dormir de Bamberg y un códice del Monte Cassino del mismo período, que consistía en una esponja. El médico sumergió una esponja (natural) en un caldo de opio, hiosciamina, jugo de mora, lechuga (?), Cicuta, mandrágora e hiedra. Luego dejó que la esponja se seque, la humedeció nuevamente y el paciente inhaló los humos resultantes..

En 1200, el duque de Lucca informó sobre su poción para dormir de opio, cicuta. Henbane y mandrágora. Empapó una esponja y la usó para realizar pequeñas operaciones. Para despertarlos nuevamente, sostuvo una esponja con vinagre de vino debajo de sus narices..

Mazo y opio

Los médicos generalmente ataban a los pacientes en una silla, o los hombres fuertes los sujetaban con fuerza física. Con suficiente frecuencia, también utilizaron el método del mazo. Acolcharon el cráneo del paciente con lana o un casco, luego golpearon a la víctima en la parte posterior de la cabeza hasta que perdió el conocimiento. Esta forma de anestesia a menudo condujo a una conmoción cerebral con consecuencias a largo plazo.

Los médicos árabes cortaron la arteria carótida o le dieron opio al paciente. En la medicina occidental, estos métodos se filtraban en las migajas, aunque los cruzados trajeron a Europa.

Las operaciones en el cuerpo humano en la Edad Media significaron un dolor para los pacientes que apenas podemos imaginar. La mejor reputación tenían los cirujanos que trabajaron más rápido para acortar el dolor inevitable. Médicos operados solo en casos de extrema emergencia..

El dulce sueño

Nightshades ha sido conocido como narcóticos desde la antigüedad. La mandrágora (Mandragora) incluso fue considerada una planta mágica. Al igual que la belladona y la datura, las raíces de las mandrágoras son altamente tóxicas, y el arte siempre ha estado en la dosis..

En la Edad Media vino servido con extractos de mandarina para anestesia. Los pacientes bebieron la mezcla "antes de cortar y quemar, picar y pinchar una extremidad para borrar la sensación y la sensación de prácticas tan extraordinarias".

Paracelso es considerado el fundador de la medicina moderna. Él acuñó la frase: "La dosis sola hace el veneno". (Imagen: tauav / fotolia.com)

Adicto a las drogas paracelso

Paracelsus (1493-1541), médico y alquimista al mismo tiempo, descubrió poco antes de su muerte el efecto narcótico del éter, que describió como dulce vitriolo. Observó cómo los pollos recogían el vitriolo, se dormían y se despertaban de nuevo sin daño..

Paracelso es considerado el fundador de la medicina moderna y resumió lo que probablemente sabían los curanderos de la Edad de Piedra por experiencia: "dosificación de veneno", "la dosis es el veneno"..

Él explicó: "Si quieres explicar cada veneno adecuadamente, ¿qué no es veneno? "Todas las cosas son veneno y nada es sin veneno, solo que la dosis hace que una cosa no sea un veneno".

Si Paracelso hubiera sabido que los opiáceos, a diferencia del alcohol, están prohibidos en los países occidentales, probablemente se habría preguntado. Para el opio llamó "Laudanum", el elogioso.

gas de la risa

El químico inglés Joseph Priestley descubrió en 1772 el óxido nítrico, mejor conocido como óxido nitroso. Euforiza a los consumidores y, como su nombre lo indica, los hace reír sin control..

Su importancia para la medicina se mantuvo oculta durante décadas; El óxido nitroso se extendió por el momento como una droga de fiesta. Los artistas de variedades y los gritos del carnaval lo utilizaron para divertir al público..

El dentista de Boston, Horace Wells, visitó en 1844 un espectáculo del artista Gardner Quincy Colton y se dio cuenta de que la audiencia intoxicada de gas riendo no sentía dolor. Su descubrimiento fue cierto, pero su primer intento de usar el gas para la anestesia falló. En 1845 quiso presentar su descubrimiento al público científico y le dio un óxido nitroso al paciente. Pero la persona se quejó de que los médicos presentes pensaban que Wells era un loco, y el dentista le quitó la vida poco después..

éter

Aunque se conocía el éter desde Paracelso, pero solo en 1845, un médico realizó una operación quirúrgica bajo anestesia etérea. Robert Liston (1798-1847) amputó una pierna en solo 28 segundos para un paciente tan anestesiado. Las amputaciones anteriormente significaban un dolor cruel, y muchos pacientes murieron por el shock del dolor.

El dentista William Morton aprendió su oficio del desafortunado Horace Wells. Dos años después de la vergüenza pública de Well, un paciente inhaló éter de azufre de un matraz de vidrio y luego extrajo con éxito un tumor en su mandíbula inferior izquierda..

Así, el éter se estableció como narcótico y fue el siguiente cloroformo el narcótico más importante de la modernidad.

Interrumpe el proceso por el cual el cerebro transmite la información del dolor y también inhibe los reflejos de los músculos, por lo que ayuda dos veces en las operaciones. El remedio funciona como el alcohol, pero mucho más rápido y más efectivo..

En el siglo XIX, el éter también era popular como droga, porque el bloqueo de la corteza cerebral inhibe la autocrítica y conduce a la euforia. Esta euforia pasajera puede llevar a la dependencia mental. El eterismo ya no juega un papel en Alemania hoy.

El narcótico no es peligroso. La narcosis es seguida por una "resaca", similar al alcohol, asociada con náuseas y vómitos. Beber éter puede causar gastritis. Es por eso que los médicos de hoy usan otros narcóticos que causan menos efectos secundarios.

Justus Liebig descubrió el cloroformo a mediados del siglo XIX. El narcótico ganó una gran reputación después de ser entregado a la reina Victoria de Inglaterra en 1853 durante un nacimiento. (Imagen: Zerbor / fotolia.com)

cloroformo

Justus Liebig descubrió en 1831 el cloroformo. El ginecólogo James Young Simpson lo probó en 1847 en su propio cuerpo y lo puso poco después, mientras ayudaba al hijo de una mujer embarazada en el mundo. El bebé bautizó a la madre con "anestesia". El médico estadounidense Oliver Wendell Holmes (1809-1894) describió el método con anestesia y, desde entonces, el término se mantuvo..

El avance fue la final de Cloroformo cuando la reina Victoria de Inglaterra lo tomó en 1853 en el nacimiento de su hijo Leopold. Su médico, John Snow, se convirtió en el primer anestesista a tiempo completo..

El cloroformo y el éter no fueron en absoluto inocuos. Los pacientes especialmente viejos y débiles jugaban a la ruleta rusa cuando fueron operados bajo narcosis. En operaciones severas, hasta el 90% de todos los pacientes murieron de narcóticos.

El primer anestesista: Dios.

Los fundamentalistas cristianos consideraron la anestesia de nacimiento como una blasfemia e invocaron la expulsión del paraíso. Allí, Dios le dice a Eva: "Quiero causarte mucho dolor cuando quedas embarazada; Deberías tener hijos con dolor ".

Sin embargo, los médicos sabios también se referían a la Biblia. Porque contiene la primera narcosis tradicional de la humanidad por Dios personalmente. Génesis II, 21, habla de la creación de Eva: "Y el Señor Dios hizo que un sueño profundo cayera sobre el hombre (Adán), para que se durmiera, tomó una de sus costillas y cerró la carne sobre ella".

Aquellos que no toman la Biblia literalmente, pero como fuente histórica, reconocen en esta cita que los antiguos cronistas de Medio Oriente conocían el proceso de la anestesia, es decir, "poner el sueño" en forma deliberada para realizar una operación en el cuerpo..

Anestesia local

Los riesgos eran enormes y muchos pacientes no necesitaban anestesia general. Los médicos han sabido desde hace mucho tiempo la anestesia local para procedimientos menores como los cubitos de hielo..

Una perspectiva ofrecida la cocaína. Siegmund Freud lo tomó, y su amigo Carl Koller, un oftalmólogo de Viena, lo utilizó con éxito para adormecer la córnea de un paciente. Un neurólogo de Nueva York, James Leonard Cocain, experimentó con cocaína en la médula espinal de los perros e inventó la anestesia espinal. El cirujano Karl August Bier (1861-1846) finalmente inyectó soluciones de cocaína en el canal espinal y así dio forma a la anestesia lumbar..

A través del desarrollo de la anestesia, hoy se pueden realizar operaciones que hubieran sido inimaginables hace cien años. (Imagen: Herjua / fotolia.com)

Anestesia moderna

En 1904, la primera operación se realizó en el tórax abierto, sin que el paciente dejara de respirar. Franz Kuhn descubrió ventilación con presión positiva..

En 1932 Helmut Weese utilizó Evipan. Esta "inyección de sueño" hizo que los pacientes olvidaran el miedo a la anestesia. Desde 1950, los médicos utilizaron varios anestésicos nuevos, que se pueden dosificar mejor, más específicos y se puede calcular su duración de acción: 1952 morfina, 1956 Halothan, 1960 fentanilo, 1966 enflurano, posteriormente sufentanilo, alfentanilo y atracurio.

Desde la década de 1960, muchos hospitales alemanes tienen sus propios departamentos de anestesia, que trabajan en estrecha colaboración con la medicina de cuidados intensivos. Los anestesiólogos son una parte inseparable de la medicina de emergencia y, gracias a la anestesia actual, los cirujanos pueden realizar operaciones que hubieran sido imposibles hace cien años..

Los anestésicos de hoy son muy seguros; Todas las cirugías conllevan riesgos, pero incluso los pacientes con afecciones físicas graves que ponen en peligro la vida solo tienen un riesgo de 5,5 por cada 10.000 anestesia. (Dr. Utz Anhalt)

literatura:
Kretz, Schäffer: Terapia del dolor en medicina de emergencia con anestesia, Springer 2008
Striebel: anestesia, medicina de cuidados intensivos, medicina de emergencia para estudio y capacitación, Schattauer 2013