Quiste dental - causas y terapia

A menudo, es más probable que un quiste dental se detecte por casualidad durante un examen dental porque no ha causado ninguna molestia. Sin embargo, el quiste puede provocar el desplazamiento de tejido sano y, a largo plazo, por ejemplo, provocar una maloclusión dental significativa. En la etapa tardía a menudo se desarrolla una hinchazón masiva, que también puede presionar las vías nerviosas y, por lo tanto, causa dolor. Si las bacterias se asientan dentro del quiste, causa inflamación, que también se asocia con dolor masivo. Aunque el quiste dental no causa molestias, se necesita atención terapéutica oportuna para evitar consecuencias a largo plazo..

contenido

definición
síntomas
Diferentes formas de quistes dentales.
diagnóstico
terapia

definición

Los quistes dentales son cavidades de tejido encapsuladas y llenas de líquido (rodeadas por la llamada vejiga quística) en el área de la mandíbula, que se originan en los dientes o en una formación dental defectuosa. El término médico es "quistes odontogénicos", que, a su vez, dependiendo de su formación y ubicación en diversas formas, tales como los quistes radiculares, quistes foliculares, quistes periodontales o quistes de dentición se dividen. Los quistes dentales están en el sentido más amplio de los quistes de mandíbula asignados..

El quiste de la raíz del diente a veces causa un dolor considerable, pero también puede aparecer sin síntomas notorios. Imagen: www.fotolia.com © Henrie

síntomas

En general, la mayoría de los quistes dentales inicialmente funcionan durante mucho tiempo sin síntomas y solo cuando alcanzan tal tamaño que la hinchazón o las maloclusiones se hacen visibles, los pacientes notan su enfermedad. Los síntomas típicos en esta etapa incluyen hinchazón de la mejilla o asimetría facial, a veces acompañada por dolor unilateral y cambios o aflojamiento de los dientes. No pocas veces, las bacterias invaden el quiste y comienzan a multiplicarse, lo que puede ir acompañado de síntomas inflamatorios típicos como dolor intenso, enrojecimiento e hinchazón. El desarrollo de un absceso amenaza como una complicación adicional. Con quistes extremadamente grandes, la presión sobre los huesos circundantes puede llegar a ser tan grande que pueden producirse fracturas (huesos rotos). Dependiendo de la forma del quiste dental y la ubicación del mismo, se pueden concebir otras quejas, como las compresiones de ciertos nervios, que pueden provocar entumecimiento o incluso ceguera (si se afecta el seno maxilar).

Diferentes formas de quistes dentales.

Como ya se mencionó, los quistes dentales pueden ocurrir en diferentes formas, que difieren significativamente en sus causas. Además, las molestias de los mismos tipos de quistes dentales no siempre son idénticas, ya que los quistes pueden manifestarse en diferentes partes de la mandíbula..

quistes radiculares
Los quistes dentales se desarrollan como resultado de la inflamación del ápice de la raíz en un diente muerto. Si la llamada pulpa dental está muerta, las bacterias pueden crecer en el canal de la raíz y causar una inflamación de la raíz del diente, como resultado, se forma alrededor de la punta de la raíz alrededor de una cavidad llena de líquido como un quiste dental. El término médico es "quiste radicular". Estos suelen ser indoloros, siempre que no se desarrolle una infección bacteriana y / o el quiste presione cada vez más el tejido circundante..

Quiste folicular
En un quiste folicular, el epitelio que rodea la cavidad se forma a partir de las células del llamado saco dental. En el área de la corona de un diente con hernia (retenida) con avance, el cuello uterino se ensancha y un líquido amarillento se acumula en su interior. Los quistes foliculares se observan cada vez más en las muelas del juicio inferior, pero también en los dientes supernumerarios desplazados. El curso de la enfermedad generalmente no presenta síntomas durante mucho tiempo antes de que la persona afectada note una inflamación y / o dolor. Las maloclusiones también pueden ocurrir aquí como una consecuencia a largo plazo..

Quistes de dentición / quiste de erupción
Inmediatamente asociados con la formación de dientes están los llamados quistes dentales (también llamados quistes de erupción), que se forman por encima de los dientes intactos. Entre la encía y la punta del diente, se forma una cavidad llena de líquido, que generalmente se rompe en el crecimiento posterior del diente y, por lo tanto, generalmente desaparece por sí sola. Hasta entonces, el quiste se puede sentir como una inflamación, que en el caso de una infección bacteriana o inflamación también puede ir acompañada de dolor.

Quistes periodontales
Las bolsas de dientes inflamadas también pueden causar quistes dentales. Estos llamados quistes periodontales se forman en el lado del cuello uterino. También suelen causar molestias en una etapa posterior..

Otras formas de quistes dentales.
Como otras formas de quistes dentales, los llamados quistes primordiales, que son causados ​​por un desarrollo defectuoso de los órganos formadores de dientes conocidos. Desde el epitelio de la llamada yema dental se crea una cavidad que se llena de líquido. Los quistes primordiales son relativamente raros. Lo mismo se aplica a los quistes gingivales, que surgen de los restos del arco dental como quistes en el área de la encía (encías). Los llamados quistes odontogénicos glandulares también son extremadamente raros y contienen tejido glandular en el epitelio formador de cavidades. Por primera vez, el quiste odontogénico glandular fue descrito hace 25 años como una forma independiente de quiste dental. A menudo alcanzan un tamaño considerable y tienden a reaparecer después de la extracción quirúrgica exitosa. Los llamados quistes residuales generalmente se desarrollan a partir de quistes radiculares, que continúan creciendo independientemente en la mandíbula, después de que se extrajo el diente al que se unieron originalmente..

diagnóstico

Si no hay síntomas evidentes, como asimetría facial, maloclusiones, dolor u otras afecciones, el diagnóstico de quistes dentales a menudo es incidental a los exámenes radiológicos dentales de rutina. Son reconocibles en las imágenes de rayos X como un rayo claramente definido. Sin embargo, esto no se aplica a todas las formas de quistes odontogénicos. Por ejemplo, los quistes gingivales generalmente no se pueden detectar en una radiografía. Por lo tanto, las características clínicas en el diagnóstico juegan un papel especial. Por ejemplo, los quistes gingivales se hacen visibles como pequeñas inflamaciones locales en el exterior de las encías en los caninos inferiores y premolares (premolares). A veces aparecen ligeramente azulados. Incluso un quiste odontogénico glandular a menudo no es visible en las imágenes de rayos X, sin embargo, posibles dislocaciones de los dientes y Wurzelresorptionsen, que se remontan al quiste, claramente visibles en el examen radiológico.

terapia

En la mayoría de los casos, un quiste necesita una extirpación quirúrgica como parte de la llamada cistectomía, incluso si los pacientes no muestran síntomas hasta el momento. Se extirpa quirúrgicamente todo el quiste, incluida la vejiga quística. Los huesos dañados generalmente se regeneran por sí solos después de la cistectomía y después de un tiempo relativamente corto, no se pueden detectar defectos en las imágenes de rayos X. De vez en cuando, sin embargo, los quistes extra grandes pueden requerir un material sustituto del hueso para compensar el daño existente. Si se formó un quiste alrededor de la punta de la raíz de un diente devital, también se extirpará según sea necesario durante la cistectomía o se realizará una resección de la punta de la raíz. Además, un quiste folicular alrededor de un diente avanzado generalmente se trata con una cistectomía que extrae el diente retenido. Sin embargo, bajo ciertas circunstancias, también es posible colocar el diente desplazado de forma ortodóntica en la posición correcta, de modo que solo sea necesario extraer el quiste y preservar el diente. Quistes muy grandes pueden abrirse quirúrgicamente y mantenerse abiertos como parte de la llamada cistostomía para reducir la presión y reducir el volumen del quiste. Posteriormente, después de algún tiempo, otro procedimiento para extirpar la vejiga quística. La cistostomía solo se considera después de una biopsia seguida de un examen de laboratorio del tejido extraído, ya que puede ser un tumor maligno. Por la misma razón, después de una cistectomía exitosa, puede ser necesario un examen del tejido quístico extirpado. (Fp)

Imagen 1: Dieter Schütz