Sulcus cubital o síndrome del túnel cubital.

Síndrome de Sulcus Ulnaris, síndrome del túnel cubital, síndrome del canal cubital

El entumecimiento y el hormigueo en los dedos a menudo son causados ​​por la compresión del nervio más arriba en el brazo. Así también en el llamado síndrome del túnel cubital, que se debe a una compresión del nervio cubital en el túnel cubital en el codo. A menudo esto se desencadena por un apoyo prolongado o frecuente del codo (dolor del codo).

contenido

• Síndrome de Sulcus Ulnaris, síndrome del túnel cubital, síndrome del canal cubital
• definición
• Síntomas y distribución.
• causas
• diagnóstico
• Tratamiento del síndrome del túnel cubital.

definición

El síndrome del túnel cubital describe una compresión del nervio cubital en el túnel cubital en el codo, que se asocia con las correspondientes deficiencias en el suministro del nervio cubital. En el pasado, los síntomas solían denominarse "síndrome del surco nervio ulnaris" o "síndrome del surco cubital", que, sin embargo, la localización de la compresión nerviosa es insuficiente. Otros nombres incluyen neuropatía cubital en el codo y síndrome de Ulnarisrinnen. Además, a veces se hace una distinción entre una forma primaria y una secundaria, esta última, por ejemplo, puede ser el concomitante de una artrosis de la articulación del codo..

El síndrome del túnel cubital es causado por una compresión del nervio cubital y se asocia con molestias en el área de suministro del nervio. (Imagen: bilderzwerg / otolia.com)

Síntomas y distribución.

El síndrome del túnel cubital se considera el segundo síndrome de compresión más común de un nervio periférico. Según un estudio publicado en el "Deutscher Ärztblatt", la incidencia asciende a 24,7 por cada 100.000 habitantes, lo que afecta a los hombres con el doble de frecuencia que a las mujeres. Además, las quejas en el brazo izquierdo son mucho más frecuentes que en el brazo derecho..

El síndrome se caracteriza por trastornos emocionales recurrentes en el área de suministro del nervio cubital. Esto a menudo muestra incomodidad (hormigueo, entumecimiento) en el dedo meñique y el dedo anular. Al aumentar el daño al nervio, se agregan molestias sensoriales persistentes y dolor, que puede ir desde la mano hasta el antebrazo y el codo. Además, la debilidad muscular y la atrofia de la musculatura suministrada no son infrecuentes. La fuerza disminuye significativamente en algunos músculos de la mano. Incluso las tareas simples, como sostener un bolígrafo mientras se escribe, pueden ser un problema.

Las quejas en el síndrome del túnel cubital ocurren principalmente en el área del dedo anular y el meñique. (Imagen: fosupaksorn / fotolia.com)

causas

En el codo, el nervio cubital (nervus ulnaris), que alimenta principalmente el exterior de la mano, corre en un surco, el llamado túnel cubital. A medida que doblamos el brazo, el nervio se tira automáticamente contra la pared central del túnel. Además, la cabeza media del músculo tríceps, que se une aquí, se tira hacia el canal nervioso. Un ligamento (ligamento cubital colateral) que atraviesa el canal e impide lateralmente que el nervio esquive y, por lo tanto, ejerce presión sobre él. Bajo estas condiciones iniciales, la compresión del nervio puede ocurrir fácilmente, por ejemplo, cuando se agregan cargas externas o sobrecargas.

Por ejemplo, muchas personas que trabajan en la PC sufren el síndrome porque se sostienen con el codo durante largos períodos de tiempo, creando una situación en la que el nervio se retira permanentemente con los mecanismos descritos anteriormente. Un codo magullado también puede aumentar la presión sobre el nervio cubital. Los cambios en el tejido, como las prominencias óseas o los tumores, forman otras causas posibles. Por último, pero no menos importante, en las personas con una llamada polineuropatía, como puede ocurrir, por ejemplo, en la diabetes, los nervios a menudo son particularmente vulnerables a la presión externa. La obesidad y las enfermedades de tipo reumático también pertenecen al factor de riesgo. Por último, pero no menos importante, las lesiones pueden aumentar el riesgo de síndrome del túnel cubital.

Si los codos se apoyan regularmente mientras se trabaja en una PC o notebook, esto puede desencadenar los síntomas de un síndrome del túnel cubital. (Imagen: undrey / fotolia.com)

diagnóstico

Como regla general, la incidencia de los síntomas provoca la sospecha de compresión del nervio, pero queda por determinar qué nervio está afectado y en qué punto está presente la compresión. Un examen electrofisiológico del nervio, por ejemplo con la ayuda de una electroneurografía, sigue siendo indispensable para determinar objetivamente el daño. Sin embargo, la localización de la compresión nerviosa a veces causa dificultades en el camino. Los exámenes de ultrasonido y el procedimiento de la llamada neurografía por RM pueden proporcionar información aquí. La neurografía por RM también permite una clasificación del síndrome del túnel cubital en diferentes grados de severidad.

Además de la constricción en el codo, debe tenerse en cuenta en el diagnóstico de la logia de Guyon con sus síntomas (síndrome de Loge-de-Guyon). Lo mismo se aplica a los posibles cuellos de botella del nervio por encima del codo.

Tratamiento del síndrome del túnel cubital.

Básicamente, tiene sentido en términos de prevención, pero también durante la terapia, cambiar la posición del brazo con más frecuencia y mover el brazo para evitar el estrés unilateral, lo que puede favorecer una compresión nerviosa. Un relleno de los Ellenbiogens puede ser útil aquí. De lo contrario, cuando se presentan los síntomas, primero se requiere protección. También se pueden utilizar tratamientos fisioterapéuticos para apoyar..

Si las quejas no desaparecen, de acuerdo con la recomendación del Hospital Universitario Schleswig-Holstein (USH), se debe decidir lo antes posible en qué medida es necesaria una operación. Esperar demasiado podría empeorar significativamente las posibilidades de un tratamiento exitoso. Un procedimiento quirúrgico apunta principalmente a la descompresión del nervio, pero esto puede requerir diferentes medidas. Se hace una distinción entre descompresión endoscópica y cirugía abierta..

No pocas veces, la cirugía sigue siendo la única opción para aliviar el nervio cubital. (Imagen: Ratthaphon Bunmi / fotolia.com)

De acuerdo con el USH, la descompresión endoscópica es usualmente posible, en la cual se puede usar un codo endoscópico pequeño para empujar un endoscopio especial a lo largo del curso del nervio. Esto permite que el nervio compruebe visualmente y, si es necesario, se pueden corregir cuellos de botella más pequeños. Por lo general, el procedimiento se puede realizar de forma ambulatoria y los afectados pueden regresar a casa el mismo día.

La descompresión abierta, sin embargo, es un poco más elaborada. Aquí, la banda de cobertura sobre el túnel cubital se separa del exterior, controla el curso del nervio y, si es necesario, tiene lugar, una eliminación del tejido constrictor. Opcionalmente, también se puede hacer un cambio del nervio cubital aquí. (tf, fp; última actualización 24.01.2017)
Supervisión especializada: Barbara Schindewolf-Lensch (médico)