Espondilolistesis - síntomas, causas y tratamiento

Espondilolistesis - espondilolistesis

El deslizamiento de una vértebra se conoce en la terminología médica como espondilolistesis. Varias causas pueden causar esta deformación de la columna vertebral y causar quejas leves a muy graves en la espalda baja. También es posible que los afectados no tengan síntomas. Si los hallazgos de una espondilolistesis están presentes, se utilizan las primeras formas de tratamiento conservador. En casos raros y graves, la cirugía de rigidez en la columna vertebral puede ser recomendable.

contenido

• Espondilolistesis - espondilolistesis
• Una breve descripción
• definición
• síntomas
• causas
• diagnóstico
• tratamiento
• Tratamiento naturopatico
• Que mas puedes hacer?

Una breve descripción

El dolor de espalda o dolor de espalda baja puede tener una variedad de causas. En casos raros, un deslizamiento vórtice está presente. El siguiente resumen explicará brevemente qué se entiende por esta condición, mientras que el otro artículo proporciona información detallada para los afectados e interesados..

• definición: La espondilolistesis es el deslizamiento de una vértebra, generalmente en la región lumbar inferior, donde toda la columna vertebral también cambia de posición. Existen diferentes formas y grados de gravedad de esta enfermedad, donde el verdadero deslizamiento vertebral se caracteriza por una formación de brecha entre los procesos articulares de un arco vertebral (espondilolisis).
• síntomas: Las formas leves suelen ser asintomáticas. Si se presentan quejas, generalmente se trata de dolor de espalda y lumbalgia, junto con una sensación de ruptura, lo que conlleva dificultades para erigir el tronco..
• causas: Las causas son variadas y van desde daños óseos en la articulación vertebral, hasta fracturas adquiridas o procesos de desgaste (pseudo-espondilolistesis), a malformaciones congénitas..
• diagnóstico: El examen ortopédico completo de la columna vertebral y las imágenes especiales de rayos X permiten en la mayoría de los casos detectar una vértebra deslizante.
• tratamientoCasi todos los tratamientos se basan principalmente en terapias conservadoras que incluyen ejercicios para la espalda, varias terapias físicas y, si es necesario, analgésicos. La cirugía solo se considera en casos raros, graves..
• Tratamientos naturopáticos y otras alternativas.En el tratamiento sintomático, la terapia de calor y otros remedios caseros para el dolor de espalda pueden ayudar. Otros métodos alternativos para apoyar el proceso de curación incluyen tratamientos homeopáticos y sales de Schuessler..

La espondilolistesis es una deformidad rara de la espalda baja, también conocida como deslizamiento vertebral. (Imagen: stockdevil / fotolia.com)

definición

El término médico espondilolistesis (también conocido como espondilolistesis) deriva del griego y significa espondilosis ("espondilos" y "olistesis"). Es una deformidad o inestabilidad de la columna vertebral y la espalda, en la que una llamada vértebra deslizante se desliza sobre un cuerpo vertebral subyacente. La mayoría de las veces, hay un cambio hacia adelante (en el vientre) y se llama Ventro o Anterolistesis. Si, por otro lado, la vértebra se desliza hacia atrás, esto se llama retrolistesis.

Durante el movimiento de la vértebra deslizante, sus raíces arqueadas, los procesos transversales y los procesos articulares superiores también se mueven de manera que toda la sección de la columna vertebral suprayacente también se mueve con ella..

El deslizamiento del cuerpo vertebral por lo general ocurre en el área de la columna lumbar y se subdivide en diferentes formas y manifestaciones según el origen (por ejemplo, innato o adquirido) y la gravedad. La espondilolistesis verdadera (espondilolistesis vera) se distingue por una formación de brecha en el arco vertebral óseo (espondilolisis) desde la forma puramente degenerativa sin una hendidura, llamada pseudo-espondilolistesis, como un diagnóstico diferencial. Un cuadro clínico similar sin vórtice deslizante representa la espondilosis..

En la mayoría de los casos, la espondilolistesis ocurre en la quinta vértebra lumbar, que se desliza hacia adelante en los casos más comunes. (Imagen: Henrie / fotolia.com)

síntomas

Aproximadamente la mitad de las personas con (accidentalmente) diagnóstico de espondilolisis o espondilolistesis no tienen síntomas. Si se presentan síntomas, son más bien inespecíficos e inicialmente difíciles de distinguir de los síntomas de otros trastornos de la columna, como una hernia de disco..

La mayoría de las veces se reporta dolor de espalda o lumbalgia. Esto se debe al hecho de que la columna vertebral inferior se ve afectada principalmente por la quinta (80 por ciento) o la cuarta (15 por ciento) vértebras lumbares (L5 / S1 o L4 / L5). El dolor en la columna lumbar (columna lumbar) generalmente se asocia con el estrés y el movimiento. Al ejercer presión sobre el proceso espinoso de la vértebra lumbar afectada, generalmente es posible causar dolor incluso cuando está en reposo. También puede provocar una sensación de inestabilidad en la columna vertebral (Durchbrechgefühl) y una mayor formación de cruces huecos (hiperlordosis).

Si el dolor se irradia, por ejemplo, a las nalgas y las piernas, a menudo se compara con la ciática. La razón de esto son los nervios, que están atrapados por el deslizamiento de la vértebra. En casos muy graves, también pueden surgir déficits neurológicos, que pueden llevar, por ejemplo, a trastornos de la función de la vejiga y del intestino o sensaciones anormales en las piernas..

En las formas pronunciadas, un tipo de paso en el vórtice deslizante puede ser visible y palpable desde el exterior (fenómeno del salto de esquí), por lo que en la mayoría de los casos el sacro también sobresale notoriamente hacia atrás. Otras consecuencias pueden incluir movilidad restringida, mala postura y deformidades esqueléticas, como la escoliosis. Los que sufren a veces tienen que doblar las rodillas para poder estar de pie o ya no pueden doblar sus caderas. Esto también puede causar dolor en la cadera..

No todos los enfermos tienen quejas. Sin embargo, el dolor a menudo ocurre en la espalda baja, que a veces es difícil de clasificar. (Imagen: BigBlueStudio / fotolia.com)

causas

La causa más común de deslizamiento vertebral es la aparición de espondilolisis (también espondilolisis). Esta es la interrupción de la porción interarticular (también llamada pars interarticularis), que forma la porción del hueso entre los procesos articulares superior e inferior de un arco vertebral. Esto crea una brecha que daña o afloja las articulaciones y, por lo tanto, permite el deslizamiento. Las causas de esto pueden a su vez ser adquiridas en el curso de la vida debido a diversas circunstancias o en algunos casos también innatas..

La clasificación por causa y la consideración de factores adicionales (incluidos Wiltse, Newman, Macnab y Rothmann) han llevado a la descripción de varias formas y (sub) tipos. La clasificación más común distingue los siguientes tipos:

• Tipo I - displásica,
• Tipo II - Istmico,
• Tipo III - degenerativo,
• Tipo IV - traumático,
• Tipo V - patológico,
• Tipo VI - postoperatorio.

En una forma displásica, también conocida como tipo I, son las malformaciones congénitas (displasia) en las articulaciones vertebrales, los procesos articulares o, especialmente, en la unión entre la columna lumbar y el sacro, que promueven el deslizamiento de un cuerpo vertebral. Estas malformaciones suelen aparecer junto con una espina bífida..

La forma ístmica (tipo II) está causada principalmente por fracturas (estrés o por fatiga) de la porción interarticular de un arco vertebral (hendidura lisal), que también puede causar una extensión de esta sección ósea. Si esta área es solo cartilaginosa y no está osificada desde su nacimiento, representa un verdadero punto débil para una fractura. Las causas innatas aún no se han investigado lo suficiente, sin embargo, se sospecha una cierta herencia.

Otro tipo (tipo III) puede ser causado por signos de desgaste en las articulaciones vertebrales y discos intervertebrales con inestabilidad degenerativa pero sin lisis. Por lo tanto, esta forma también se llama pseudo-espondilolistesis. Si se produce un traumatismo en otra parte de la columna vertebral, fuera de la porción interarticular, se usa el tipo IV traumático.

Hay muchas causas para el deslizamiento de remolinos, aunque ciertos deportes se encuentran entre los factores de riesgo. (Imagen: studioessen / fotolia.com)

Si los pacientes tienen hueso reducido, lo que conduce a la disolución o interrupción de la pars interarticularis (por ejemplo, osteogénesis imperfecta), esto se llama espondilolistesis patológica (tipo V). Otra distinción (tipo VI) entra en juego cuando la enfermedad se desarrolla como resultado de una cirugía espinal (después de la operación).

Los factores de riesgo incluyen, sobre todo, deportes competitivos que tienen efectos dañinos en la columna vertebral debido a la frecuente e intensiva superposición y expansión, así como a otras tensiones extremas (como gimnasia, lanzamiento de jabalina, nado con delfines, levantamiento de pesas, lucha libre)..

diagnóstico

Si hay problemas de espalda que requieren un examen más detallado, en la mayoría de los casos se utiliza un examen ortopédico. Si existe la sospecha de una espondilolistesis, no solo el examen físico es una parte importante. Para aclarar los posibles factores de riesgo y las causas, es muy importante realizar una encuesta detallada del paciente con antecedentes deportivos y familiares..

Si, en la vista externa, las malposiciones o desalineaciones de la columna vertebral en el área de la columna lumbar son visibles o palpables (hiperlordosis, fenómeno del salto de esquí), la sospecha de espondilolistesis es a menudo cercana. Como regla general, además de la parte inferior de la espalda, las áreas de la cadera y la pelvis también se tienen en cuenta durante el examen clínico y se examinan para determinar la postura y la musculatura. En muchos casos, es típico que los afectados tengan que inclinarse hacia atrás para sentarse.

Las pruebas funcionales y de dolor especiales están destinadas a proporcionar más información sobre la movilidad y los síntomas individuales. Así, por ejemplo, por medio del signo de Schober en una forma sencilla de evaluar la capacidad de despliegue de la espalda baja y ser controlado por una ligera presión en la columna vertebral del llamado dolor de compresión. Además, los reflejos y la sensibilidad están controlados y posiblemente complementados con exámenes neurológicos adicionales (electromiografía, medición de la velocidad de conducción nerviosa). En el deslizamiento vertebral, los déficits neurológicos se observan a menudo durante ciertos movimientos..

Los exámenes ortopédicos y las imágenes de rayos X pueden proporcionar claridad a los afectados. (Imagen: bixpicture / fotolia.com)

En diagnósticos adicionales, un examen de rayos X de la columna lumbar se realiza principalmente y posiblemente se complementa con procedimientos de imagen adicionales (tomografía de resonancia magnética, tomografía computarizada). En casos raros, son necesarios los rayos X que utilizan un medio de contraste (mielografía) o exámenes adicionales, como la gammagrafía ósea..

Con respecto a las posibles opciones de tratamiento o también a la diferenciación de los diagnósticos diferenciales, una clasificación en cuatro grados de gravedad según Meyerding (1932) se realiza por medio de las imágenes de rayos X. En este caso, el cuerpo vertebral se divide directamente debajo del vórtice deslizante en la vista lateral en cuatro secciones, cada sección representa un deslizamiento del vórtice suprayacente en un 25%. Luego se distinguen las siguientes etapas:

• Grado I: < 25%,
• Grado II: 25 a 50%,
• Grado III: 51 a 75%,
• Grado IV:> 75%.

No hay contacto entre las vértebras, es un deslizamiento completo, lo que se llama espondiloptosis. Según Meyerding, esto corresponde al grado IV, pero a veces esto también se conoce como un grado de vórtice V de deslizamiento. Con un grado bajo (grado I-II) y sin quejas, no es infrecuente para los hallazgos aleatorios.

tratamiento

Los objetivos del tratamiento incluyen combatir los síntomas, como aliviar o eliminar el dolor y los posibles déficits neurológicos, así como mejorar o al menos mantener la gravedad de la afección que se diagnostica. Las opciones de tratamiento correspondientes se diferencian básicamente en dos formas, que se basan en la etapa actual. En los casos leves, el tratamiento conservador suele ser suficiente, en los casos graves puede ser necesario un tratamiento quirúrgico.

Las primeras medidas terapéuticas incluyen fisioterapia consistente con ejercicios de espalda. (Imagen: Racle Fotodesign / fotolia.com)

Terapia conservadora

Como regla general, primero se informará a los afectados sobre las diversas formas de aliviar la columna vertebral afectada. Estos incluyen sesiones de asesoramiento sobre una dieta saludable y ejercicio, por ejemplo, para perder peso y evitar el estrés físico perjudicial en la vida cotidiana (lugar de trabajo, actividades deportivas).

A menudo, se solicita un tratamiento farmacológico para el alivio del dolor agudo. Utiliza analgésicos y antiinflamatorios (analgésicos, antiinflamatorios), a veces con inyecciones locales. Además, los relajantes musculares también se utilizan para relajar los músculos esqueléticos..

Además, las terapias físicas se consideran muy eficaces. Esto incluye ante todo una fisioterapia consistente y regular, especialmente para la estabilización y el alivio de la columna vertebral. En este contexto, una escuela secundaria proporciona asistencia importante para tratar la enfermedad a través de consultas y ejercicios con respecto a una postura correcta en la vida cotidiana y un entrenamiento muscular especial..

Además, se puede consultar un tratamiento de extensión en el que los músculos y las articulaciones se estiran y estiran con fuerza o electroterapia. A veces, un almacenamiento de capa temporal tiene sentido y alivia. Las plantillas de zapatos personalizadas o las ortesis centrales también pueden aliviar la presión y aliviar los síntomas.

En cualquier caso, los controles de seguimiento tienen sentido. Si se trata de un empeoramiento o está presente desde el comienzo de una forma grave de espondilolistesis, puede ser necesario un procedimiento quirúrgico.

La cirugía es solo la última opción de tratamiento y siempre se debe sopesar. (Imagen: Syda Productions / fotolia.com)

Terapia operativa

Si el paciente sufre espondilolistesis severa y dolorosa, posiblemente también con deficiencias funcionales del sistema nervioso, y los tratamientos con tratamientos anteriores han fallado, la cirugía puede ser una opción. Sin embargo, en la balanza a favor o en contra de un método operativo, la edad y otras enfermedades también desempeñan un papel. Los pacientes que han alcanzado una edad elevada o tienen osteoporosis pueden llevar a una contraindicación a pesar de la existencia de otros factores..

El procedimiento quirúrgico utilizado para esta enfermedad para endurecer el área afectada de la columna vertebral se llama fusión espinal (bloqueo del cuerpo vertebral). El objetivo aquí es restaurar la capacidad total de la columna vertebral y, si es necesario, remediar los trastornos neurológicos. Esto conduce a intervenciones con o sin reducción del cuerpo vertebral deslizado..

Como cualquier otra cirugía, este procedimiento implica riesgos generales y también puede dar lugar a complicaciones y consecuencias específicas, que incluyen, entre otras, restricción de movimiento o trastornos neurológicos..

La fisioterapia es una parte clave de la rehabilitación en el seguimiento postoperatorio y puede requerir el uso ocasional de un corsé..

Tratamiento naturopatico

Además de la terapia conservadora, también hay algunos métodos de curación natural que pueden relajar los músculos y aliviar el dolor. Estos incluyen, por ejemplo, la terapia de calor y especialmente con un ligero dolor de espalda, algunos remedios caseros, como un baño de agua tibia, ayudan. La relajación muscular progresiva puede aliviar algunos enfermos..

Que mas puedes hacer?

Si no hay condiciones de salud graves que requieran tratamiento médico convencional, los afectados también pueden considerar otras medidas alternativas para aliviar los síntomas persistentes. Estos incluyen, sobre todo, homeopatía, aromaterapia o la ingesta de ciertas sales de Schuessler. En cualquier caso, sin embargo, un consejo médico debe ser consultado de antemano y los tratamientos respectivos deben ser supervisados ​​profesionalmente. (tf, cs; actualizado el 06/02/2019)