La neuralgia Sluder

Definición, causas y tratamiento de la neuralgia de los lodos

La neuralgia de los lodos (también llamada síndrome de Sluder) es una explicación controversial de ciertos dolores faciales. El modelo fue nombrado originalmente por el médico estadounidense de orejas, nariz y garganta Greenfield Sluder de St. Louis (1865-1908). Otros sinónimos, como el síndrome de pterigopalatina o el síndrome de la esfenopalatina, indican el posible origen del dolor, que generalmente se manifiesta en la nariz y los ojos. Aún no se dispone de criterios de diagnóstico claros, sin embargo, la enfermedad generalmente se define como una forma especial de cefalea en racimos. Bajo esta enfermedad se resume el dolor de cabeza periódico, que no tiene relación aparente con una enfermedad existente. Esto hace que el diagnóstico y el tratamiento sean extremadamente difíciles..

contenido

• Definición, causas y tratamiento de la neuralgia de los lodos
• definición
• síntomas
• Causas y diagnostico
• tratamiento
• Tratamiento naturopatico

definición

Para describir el cuadro clínico, es útil obtener un cuadro más preciso de la región del cuerpo afectada y los tractos nerviosos, que probablemente son la causa de los ataques de dolor..

Anatomía y fisiología de la neuralgia de los lodos.

En la boca se localiza frente a la articulación temporomandibular, en la llamada cavidad pélvica (fosa pterygopalatina), un ganglio (ganglio). Debido a su proximidad con el hueso esfenoides (os pterygoideum) y el paladar (palatino) se llama ganglio pterygopalatinum. El término anterior "ganglio esfenopalatino" se deriva de la proximidad a una abertura ósea llamada formane sphenopalatineum. El ganglio es un interruptor para los nervios parasimpáticos. Esta parte del sistema nervioso vegetativo (autónomo) es responsable, entre otras cosas, de los procesos internos de digestión y regeneración. En el ganglio pterygopalatinum se conectan las fibras nerviosas para las glándulas nasales, palatales, faríngeas y lagrimales y para los vasos de la cara y el cerebro..

La neuralgia del lodo es una posible explicación para los ataques de dolor recurrentes y relativamente cortos en la nariz y los ojos. (Imagen: puhhha / fotolia.com)

El modelo explicativo

Sluder sugirió que ciertas neuralgias faciales pueden estar sujetas a irritación refleja de las fibras del nervio trigémino (quinto nervio craneal, nervio trigémino). Trató esto inyectando alcohol en el ganglio. Aunque las fibras sensibles pasan a través del ganglio pterigopalatino desde la segunda rama principal del nervio trigémino (nervio maxilar), el conocimiento anatómico ha demostrado que no se produce intercambio. Sin embargo, las fibras del sistema nervioso vegetativo del ganglio utilizan el nervio trigémino y sus ramas para dirigir los estímulos e impulsos correspondientes a sus órganos diana..

síntomas

Los síntomas durante un episodio de dolor generalmente no duran más de 20 minutos y pueden acompañarse de estornudos. Las áreas afectadas del cuerpo están predominantemente en la cara, pero también pueden llegar a las radiaciones del dolor en el cuello, el cuello y el hombro. En la mayoría de los casos, los pacientes sufren dolor en las áreas del ángulo interno del párpado, con globo ocular y nariz o raíz nasal, así como la mandíbula superior y el paladar. También puede haber una disminución de la sensación (hipoestesia) en el área de la orofaringe o incluso parálisis hemiparal del paladar blando.

Causas y diagnostico

El intento de Sluder de explicar la causa de una forma particular de neuralgia facial aún no ha sido suficientemente validado. Existen opiniones divergentes sobre si el síndrome de Sluder, además del dolor de cabeza en racimo, debe definirse como una enfermedad propia. Por lo tanto, actualmente no existen criterios diagnósticos propios..

Poco se sabe sobre el desarrollo de la cefalea en racimos y se asumen varias causas. En la mayoría de los casos, el cuestionamiento exacto de los pacientes sobre los síntomas del dolor de cabeza o del dolor facial que se presenta constituye la base del diagnóstico relativamente difícil. Los síntomas se clasifican de acuerdo con la "Clasificación Internacional de Trastornos de Cefalea" (clasificación IHS ICHD-II, actualmente ICHD-III). A partir de esto, el diagnóstico de cefalea en racimo es seguido de sinónimos como neuralgia del lodo, neuralgia del ganglio esfenopalatino o neuralgia vidiana, como otras posibles variantes de la neuralgia del lodo..

Las condiciones irritantes del nervio trigémino (quinto nervio craneal) probablemente conducen a cierta neuralgia facial. (Imagen: Henrie / fotolia.com)

El diagnóstico diferencial de la neuralgia del trigémino (condición de estímulo del nervio trigémino) conduce a ataques de dolor de cabeza unilaterales con síntomas acompañantes, como ojos llorosos. Esta enfermedad a menudo afecta a la segunda y tercera ramas del nervio trigémino. Este diagnóstico se acerca mucho a la descripción de la neuralgia del lodo..

tratamiento

Debido a la duración relativamente corta de los ataques de dolor, el tratamiento profiláctico se encuentra en primer plano, por lo que primero se realiza una terapia farmacológica correspondiente. Si los medicamentos no tienen éxito, se puede considerar la cirugía para aliviar el dolor. El curso exacto del tratamiento debe ser determinado y acompañado por expertos con experiencia..
En principio, un diagnóstico claro es fundamental para un evento de tratamiento. Esto es problemático en la neuralgia del lodo debido a la falta de criterios diagnósticos reconocidos. Para las cefaleas en racimos y diagnósticos similares, una guía revisada fue publicada en 2016 por la Asociación Alemana de la Migraña y la Cefalea eV (DMKG) con recomendaciones de tratamiento basadas en criterios de medicina basada en evidencia.

Tratamiento naturopatico

Después de Sluder, la enfermedad fue tratada previamente inyectando alcohol en el ganglio. Incluso hoy en día, a menudo se usa una terapia en la que se inyecta o aplica un anestésico local (generalmente sin receta médica) en la mucosa nasal. Esta posibilidad se describe en la terapia neural de Hunke..

Acerca de las conexiones neuronales y musculares en la osteopatía es intentar aliviar el dolor. (Imagen: karelnoppe / fotolia.com)

Debido a la causa descrita de neuralgia del lodo, un ganglio en la región del paladar frente a la articulación temporomandibular, se sospecha una conexión con los músculos circundantes de la articulación temporomandibular. Esto también se aplica a los llamados músculos que cierran la boca de los músculos masticatorios (músculo pterigoideo). En la osteopatía, el tratamiento manual implica el uso de técnicas de aflojamiento o equilibrio, de modo que la función mecánica del ganglio ya no pueda obstaculizar o irritar la función del ganglio..

La osteopatía craneosacral implica la posibilidad de una tensión anormal de los huesos faciales y del esfenoides. En el Modelo de Distorsión Fascial (FDM), que examina el lenguaje corporal del paciente en el diagnóstico y el tratamiento, a menudo se encuentra el trazo a lo largo de una línea, la llamada técnica de banda de activación. Sin embargo, es difícil verificar un posible éxito del tratamiento, entre otras cosas, porque los tratamientos no se llevan a cabo en la fase aguda..

En contraste con los dolores de cabeza en general, las posibilidades de la naturopatía en los dolores de cabeza en racimo son muy limitadas. En este contexto, sin embargo, se debe mencionar la inhalación de oxígeno, una de las formas de terapia médica convencional más utilizada, que tiene un enfoque naturopático. (tf, cs; actualizado el 18/07/2018)