Síndrome del intestino irritable - Causas, remedios caseros y terapia

Colon irritable, síndrome del intestino irritable, síndrome del intestino irritable

Muchas personas sufren de problemas intestinales que no pueden atribuirse a una causa exacta. El dolor abdominal que se remonta después de una evacuación intestinal, así como la diarrea y el estreñimiento alternos, son a menudo indicaciones del llamado síndrome del intestino irritable (SDR)..

contenido

• Colon irritable, síndrome del intestino irritable, síndrome del intestino irritable
• definición
• Propagación y síntomas.
• causas
• diagnóstico
• terapia
• naturopatía

definición

El síndrome de la arteria irritable se puede determinar de acuerdo con diferentes catálogos de criterios (Manning, Kruis, Rome I, Rome II, Rome III), en particular la definición de acuerdo con las pautas de tratamiento comunes de la Sociedad Alemana para Enfermedades Digestivas y Metabólicas (DGVS) y la Sociedad Alemana para Neurogastroenterología y la aplicación Motility (DGNM) encuentra.

El síndrome del intestino irritable suele ser extremadamente desagradable para los afectados, pero no presenta riesgos importantes para la salud. (Imagen: photophonie / fotolia.com)

Por lo tanto, el síndrome del intestino irritable se caracteriza por problemas intestinales crónicos (como dolor abdominal y flatulencia), que generalmente se asocian con cambios en los movimientos del intestino, son tan fuertes que los pacientes buscan ayuda médica y, por lo tanto, se ven afectados por su calidad de vida relevante. Al mismo tiempo, no debería haber "características de otras enfermedades, que probablemente sean responsables de estos síntomas".

En la comunidad médica, los nombres alternativos como colon espástico, síndrome del intestino irritable, síndrome del intestino irritable o síndrome del intestino irritable también se usan para el SDR. Coloquial es a veces un discurso "nervioso". Además, existen otras subdivisiones del síndrome del intestino irritable en varios subtipos, como el colon espástico con dolor abdominal en el cambio de estreñimiento y diarrea o un SDR indoloro con diarrea. También el RDS con solo estreñimiento (RDS-O) se diferencia del RDS con diarrea (RDS-D) y el RDS con el cambio de las consistencias de heces (RDS-M).

Las mujeres son afectadas con más frecuencia por el síndrome del intestino irritable que los hombres. (Imagen: Stephanie Hofschlaeger / pixelio.de)

Propagación y síntomas.

En la práctica médica, el SDR es una de las quejas más extendidas. Según la DGVS y la DGNM, según el tipo de definición, hasta el 13.6 por ciento de la población (Roma I) o incluso hasta el 25 por ciento (Manning) se ven afectados. Las mujeres desarrollan aproximadamente el doble de frecuencia que los hombres quejas correspondientes. En teoría, la enfermedad puede ocurrir a cualquier edad e incluso los niños no se ven afectados de manera poco frecuente..

El síndrome del intestino irritable es una condición segura pero muy desagradable, que en algunos casos conduce a la retirada completa de los afectados. El problema es una sobreexcitación del movimiento intestinal con un aumento patológico de la sensibilidad al dolor del intestino. También hay una mayor respuesta al estrés. Los síntomas de RDS pueden variar significativamente entre los individuos. La mayoría de los pacientes muestran una frecuencia anormal de movimientos intestinales, cambios en la consistencia de las heces y aumento de la flatulencia.

Muchas personas que sufren de síntomas significativos como dolor espasmódico, estómago hinchado, diarrea y estreñimiento alternados y mucosidad en las heces. Pero los síntomas individuales pueden variar significativamente y algunas veces faltan síntomas individuales, supuestamente típicos. (Imagen: reineg / fotolia.com)

Otros síntomas típicos incluyen dolor espasmódico de intensidad variable, abdomen abultado, diarrea y estreñimiento, así como congestión mucosa en las heces. La sensación de que no se ha vaciado completamente durante una evacuación intestinal puede ocurrir, así como un notable alivio después de usar el inodoro. Los síntomas suelen ser especialmente en la mañana, mientras que las noches generalmente se experimentan como libres de síntomas. Los síntomas también pueden estar presentes en el estómago y el esófago, como plenitud después de comer, náuseas, vómitos, dolor de estómago y acidez estomacal.

Además, muchos pacientes presentan síntomas comunes concomitantes, como trastornos del sueño, síntomas urinarios, dolores de cabeza, dolor de espalda, ansiedad y depresión, y afecciones menstruales y funcionales del corazón. Aquí, sin embargo, la conexión con el síndrome del intestino irritable a menudo no está clara.

causas

Las causas exactas de la RDS aún no se han aclarado finalmente. Se supone que una interacción de numerosos factores, por ejemplo, un papel significativo se atribuye a una motilidad alterada (movimiento intestinal). Por ejemplo, esto se reduce notablemente en pacientes con SDR con estreñimiento, mientras que en el síndrome del intestino irritable con diarrea, la motilidad es inusualmente alta.

Los trastornos del desequilibrio inmune en el intestino también se discuten como posibles causas. Por lo tanto, los procesos microinflamatorios y neuroinmunológicos en la mucosa intestinal se encuentran en los afectados, que se acompañan de un aumento local de las células inmunes y / o las llamadas células EC. Muchos pacientes también tienen una predisposición genética, su activación parasimpática simpática está alterada y la flora intestinal está deteriorada en calidad y cantidad..

El estrés está estrechamente relacionado con la aparición de síntomas en muchos pacientes. (Imagen: Kaspars Grinvalds / fotolia.com)

Como un posible desencadenante se conocen más infecciones gastrointestinales y también se considera más probable una conexión con el estrés. Por lo tanto, de acuerdo con las pautas de tratamiento actuales, se puede suponer que el "estrés agudo como un cofactor para el desarrollo o el mantenimiento de los síntomas" puede afectar de manera adversa el curso de un SDR. Tanto el estrés agudo como el crónico influyen en las funciones gastrointestinales. Sin embargo, aún no se ha demostrado una relación causal clara entre el SDR y el estrés mental.

La DGVS y la DGNM concluyen en sus pautas de tratamiento que varios mecanismos moleculares y celulares, individualmente y en combinación, son relevantes para la fisiopatología del síndrome del intestino irritable, aunque sus frecuencias y especificidad siguen siendo en parte inciertas..

diagnóstico

Dado que el síndrome del intestino irritable es un llamado "diagnóstico de exclusión", las enfermedades orgánicas (por ejemplo, carcinoma de colon y estómago, úlcera gástrica y duodenal, enfermedad inflamatoria crónica del intestino, pancreatitis crónica y disfunción tiroidea) deben confirmarse mediante exámenes médicos completos (incluidos análisis de sangre). y examen de heces, ecografía del abdomen, una sola reflexión en el tracto digestivo, extracción de muestras de tejido). Solo cuando se garantiza realmente que no existe ninguna otra enfermedad y se cumplen todos los demás criterios de las pautas de tratamiento actuales, se puede asumir un diagnóstico confiable.

terapia

Las opciones de tratamiento generalmente se basan en varias medidas convencionales y alternativas, con un cambio en el estilo de vida y la dieta suele estar en primer plano. Sin embargo, de acuerdo con las pautas de tratamiento de DGVS y DGNM, debido a la heterogeneidad del síndrome del intestino irritable, no existe una terapia estándar e inicialmente cada tratamiento tiene un carácter probatorio..

Básicamente, a los pacientes primero se les debe dar un "concepto fisiopatológico concluyente de la génesis de los síntomas" en el que se informa "en particular la relación entre el estrés o las emociones y los síntomas somáticos", de acuerdo con la recomendación en las pautas de tratamiento. La exclusión de enfermedades amenazantes debe hacerse comprensible para los afectados con el fin de reducir sus temores..

Los probióticos también pueden usarse en el tratamiento del SDR, así como en los espasmolíticos o ISRS. Además, hay muchos remedios diferentes disponibles para el tratamiento dirigido de los diversos síntomas. (Imagen: savo40 / fotolia.com)

La terapia farmacológica depende de los síntomas y se utiliza para aliviar los síntomas. Para este propósito, se utilizan los diferentes subtipos de síndrome del intestino irritable. Si hay un SDR con diarrea, se usan los llamados antidiarreicos, mientras que los laxantes se usan en el SDR-O. La ingesta concomitante de probióticos debe contribuir a la normalización de la flora intestinal y contra el dolor, los llamados espasmolíticos o ISRS se pueden usar si es necesario. Si el tratamiento farmacológico no muestra el éxito deseado, de acuerdo con las pautas de tratamiento, se debe suspender después de tres meses a más tardar, con sustancias activas individuales mucho antes..

Si hay indicaciones en el diagnóstico de una interacción de los síntomas con el estrés psicológico, la psicoterapia puede ser apropiada además de la atención médica general. En general, "los procedimientos psicoterapéuticos (hipnosis intestinal, terapia cognitivo-conductual, terapia psicodinámica) son efectivos para el tratamiento del SDR y deben integrarse en un concepto terapéutico", la guía en las pautas de tratamiento de DGVS y DGNM.

Tanto las medidas psicoterapéuticas como las hipnoterapias tienen un efecto positivo en muchos pacientes con SDR. (Imagen: sylv1rob1 / fotolia.com)

Los ajustes a la dieta y el estilo de vida pueden reducir significativamente la incomodidad para muchas personas que la padecen. Se deben evitar los desencadenantes individuales de síntomas como el estrés o ciertos alimentos. Además, a menudo se recomienda una rutina diaria regulada, una dieta equilibrada y suficiente ejercicio físico, pero aquí hay una declaración clara sobre el efecto que no es posible. Por ejemplo, muchos pacientes se benefician de una dieta bien digerible, poco irritante y saludable, por ej. con frutas y verduras al vapor (los alimentos crudos y los granos integrales intensifican las quejas principalmente), pero esto no se aplica por igual a todos los involucrados.

Aunque no hay una sola recomendación nutricional contra el SDR, pero con diferentes dietas se pueden diferenciar individualmente, actuar contra los síntomas. Además, el uso de fibra soluble (como el psyllium) para el tratamiento de pacientes con dolor y / o RDS-O en.

naturopatía

Las pautas de tratamiento actuales establecen explícitamente que la terapia fitoterapéutica se puede utilizar en pacientes con irregularidades fecales y / o dolor. La mezcla de plantas STW-5 (Iberogast), que consiste en extractos de Iberis amara (flor amarga - planta entera fresca), raíz de angélica, flores de manzanilla, frutas de alcaravea, frutas de cardo lechoso, hojas de bálsamo de limón, hojas de menta, celandina y raíz de regaliz, se recomienda aquí, por ejemplo, para intentos de tratamiento con RDS-O.

El aceite de alcaravea se puede usar internamente pero también externamente contra el síndrome del intestino irritable. (Imagen: rdnzl / fotolia.com)

En el tratamiento naturopático del síndrome del intestino irritable a menudo se recurre a las plantas medicinales, en particular, el uso interno del aceite de menta y el aceite de alcaravea también se ha reconocido en el efecto de la medicina convencional. Ayudan especialmente contra las irregularidades de la silla y contra el dolor acompañante. Dependiendo de los síntomas individuales, se utilizan otras plantas medicinales (por ejemplo, anís, hinojo, alcaravea, cilantro y menta), que también se pueden tomar como té.

En el tratamiento del síndrome del intestino irritable, la naturopatía también se enfoca en aplicaciones externas como masajes abdominales, estiramientos y envolturas, todo con un éxito científicamente comprobado. Por ejemplo, en un estudio de 2016, el efecto fue claramente confirmado para los suplementos de aceite de comino. Otras aplicaciones externas como la acupuntura también deben considerarse en casos individuales.

El yoga a menudo se recomienda para pacientes con SDR, ya que promueve la reducción del estrés y afecta positivamente la percepción del cuerpo. (Imagen: gstockstudio / fotolia.com)

Además, se pueden utilizar técnicas de relajación como el yoga, el entrenamiento autógeno, el tai-chi, el qigong o la meditación para aliviar los síntomas, por lo que la percepción alterada del cuerpo juega un papel especial junto con la reducción del estrés..

Por último, pero no menos importante, en la naturopatía se utilizan diversos métodos de experiencia médica, en los que, en particular, la rehabilitación intestinal y la ingesta de probióticos a menudo pueden producir efectos claramente positivos. El uso de arcilla curativa es un método de tratamiento probado y comprobado. Del mismo modo, la osteopatía suele tener un efecto positivo..

Para los pacientes cuya enfermedad está estrechamente relacionada con problemas de salud mental, a menudo se usa la terapia de hipnosis, y con la ayuda de la homeopatía y las sales de Schüssler, se puede intentar suplementar el tratamiento naturopático para aliviar específicamente las quejas individuales. En última instancia, requiere un concepto de terapia integral que se adapte a los síntomas particulares y la situación de los afectados. (jvs, fp, actualizado el 09.08.2016)
Supervisión especializada: Barbara Schindewolf-Lensch (médico)