Trastorno por estrés postraumático - Causas y síntomas

Un trastorno de estrés postraumático ocurre después de un trauma, generalmente comienza en los primeros seis meses después del incidente. La ira impotente, el miedo a la muerte y la tristeza van de la mano con el vacío emocional. El paciente recuerda la experiencia traumática como si la estuviera experimentando en este momento. La experiencia en este caso también es física: sudores, temblores, náuseas, falta de aliento o taquicardia acompañan el torrente de imágenes del desastre..

Por un lado, la persona experimenta flashbacks, es decir, especialmente destellos extremos de recuerdo que aparecen repentinamente y aparecen hiperrealistas. Por otro lado, sufre de pesadillas en las que el evento traumático se repite y le quita el sueño. Además, los "desencadenantes" desencadenan las ondas del recuerdo, ya sea un olor, un sonido o una persona que asocia el cerebro con el trauma. Para una persona traumatizada de las guerras de los Balcanes, esto puede ser un conjunto de oraciones en serbocroata o, en el caso de un violador, un borracho con cabello largo que les recuerda al autor.

contenido

• La historia del tratamiento de PTSD
• El traumatizado Tolkien.
• La incomprensión
• causas
• síntomas
• Soldados traumatizados
• Quien esta en riesgo?
• Pérdida de seguridad
• Trastorno de estrés postraumático en las asociaciones
• tratamiento

Malcolm Mackenzie, quien fue dado de alta del ejército británico por un trastorno de estrés, dice: "bebo demasiado y tomo demasiadas drogas. Tengo dificultad para concentrarme y flashbacks. A veces me alejo. Después de eso ya no recuerdo nada. Otros retornados tienen problemas cardíacos, úlceras y erupciones ".

El trastorno por estrés postraumático es una enfermedad mental grave. La terapia puede ayudar a los afectados. Imagen: hikrcn - fotolia

Describe los factores desencadenantes que le hacen experimentar la guerra de nuevo: "Durante los fuegos artificiales, agarré mi cama y busqué mi arma, que por supuesto no estaba allí. A veces tengo dificultad para respirar y necesito estar en el aire fresco, solo así. Entonces me viene un auto con adolescentes y Bosnia está de vuelta ".

La historia del tratamiento de PTSD

El psiquiatra Emil Kraepelin calificó el comportamiento de las víctimas de accidentes con neurosis de miedo. Los soldados con este síndrome fueron llamados "corazones de soldados" en la Guerra Civil Americana. En la Primera Guerra Mundial, circulaban términos como shock granate, fiebre granate o neurosis de guerra. Los ingleses hablaron del punto de ruptura en los soldados que ya no estaban operativos. Así que los médicos ya sabían en 1918 que era un síndrome patológico. Sin embargo, estas personas traumatizadas generalmente se consideraban cobardes y, a veces, todavía tienen esta reputación en los ejércitos de casi todos los países. La psicóloga estadounidense Judith Lewis Herman llamó al síndrome PTSD.

El doce por ciento de los alemanes que experimentaron la Segunda Guerra Mundial todavía sufren traumatización hoy. Casi la mitad de la generación experimentó al menos un evento traumático. El cuatro por ciento sufre de un trastorno de estrés postraumático claro.

El traumatizado Tolkien.

J.R.R. Tolkien fundó la fantasía moderna con el mito de la Tierra Media. Frodo, el portador del anillo, no puede regresar a su amada Comarca después de la Guerra de la Tierra Media; los recuerdos de la pesadilla Mordor lo persiguen. También sufre de dolores fantasmas. En la tierra quemada de Sauron, Tolkien probablemente procesó sus propias experiencias de guerra..

En 1915, Tolkien participó en la guerra mundial como oficial británico. Sólo dos de sus amigos deberían sobrevivir. Su batallón estaba atrapado en el Somme en una de las peores batallas materiales de la guerra moderna: bombardeos de granadas, camaradas moribundos en una tierra quemada y el frío mojado lo roía. Los escritores de la generación de guerra encontraron diferentes maneras de procesar sus experiencias: Ernst Jünger glorificó los asesinatos en sus "tormentas de acero"; Con su novela realista "Nada nuevo en el oeste", Erich Maria Remarque demostró implacablemente la crueldad de la extinción masiva: Tolkien escapó a la imaginación..

La incomprensión

Las personas postraumatizadas tienen problemas para compartir su sufrimiento. A menudo evitan los lazos emocionales con amigos, familiares o compañeros de amor. Incluso entre los conocidos y en el trabajo, difícilmente pueden participar en los sentimientos de la vida cotidiana. Se sienten estupefactos y, a menudo, intentan obtener acceso a sus sentimientos a través de experiencias extremas, a través del alcohol y las drogas, los piercings o las autolesiones..

Se sienten alienados de las "personas normales". Temen que los demás piensen que están locos cuando hablan de sus experiencias, y con frecuencia este temor es correcto. Las personas sin tales experiencias se sienten abrumadas rápidamente, incluso si la persona no espera ninguna ayuda, sino que solo dice lo que fue. Como consecuencia, las personas postraumatizadas buscan la proximidad con personas que han experimentado algo similar y, por lo tanto, pueden entenderlo. Esto a veces es útil, por ejemplo, cuando los involucrados en grupos de autoayuda se juntan. A menudo, sin embargo, lleva a los enfermos a un círculo vicioso: desde el ex soldado, que trabaja como un chico de recado en el entorno de luz roja, hasta la víctima de tortura, que se ahoga en alcohol con el hijo de un agresor violento. Los problemas masivos de afianzarse en la sociedad civil se están convirtiendo en una normalidad comúnmente experimentada. Ambos experimentan sentimientos como depresión y profunda desesperación y no pueden salvarse de la emoción.

Las personas postraumatizadas no pueden completar su experiencia y les resulta difícil hacer frente a la vida civil. No solo tienen flashbacks, sino que siguen pensando en lo que está sucediendo. A menudo sufren de sentimientos de culpa y se avergüenzan..

causas

No todas las personas están obviamente en riesgo de desarrollar trastorno de estrés postraumático. La forma en que la gente guarda los recuerdos es la clave. Los pacientes con trastorno de estrés postraumático almacenan eventos catastróficos intensamente.

Las personas que experimentan crueldad liberan adrenalina en el organismo, lo que activa la amígdala en el cerebro. El incidente se quema. Tal memoria generalmente se suaviza con el tiempo. Esto no funciona para un trastorno de estrés postraumático. La hormona cortisol podría jugar un papel esencial. El cuerpo libera cortisol bajo estrés, bloqueando así los contenidos de la memoria. Por lo tanto, el cortisol puede ayudar a aliviar el TEPT.

Los traumas pueden ser experiencias diferentes que a menudo se combinan: abuso sexual y físico en la niñez, violación, tortura y encarcelamiento, guerra, pero también desastres naturales como terremotos, incendios en departamentos, experiencias impactantes como oficial de policía, paramédicos, bomberos o conductores de trenes que se suicidan..

El trastorno de estrés postraumático y el evento desencadenante a veces se separan años. A veces los síntomas no están asociados con el trauma. Además, la traumatización significa lagunas en la memoria, de modo que la persona afectada se da cuenta de que "algo está mal con él", pero no sabe qué es. Además, hace algunas décadas, el trastorno de estrés postraumático se consideraba un signo de falta de (autodisciplina) y, sobre todo, los soldados afectados eran objeto de burla.

Incluso los testigos de un evento terrible pueden desarrollar un trastorno de estrés postraumático, por ejemplo, los niños que estaban presentes cuando el padre golpea a los hermanos.

síntomas

En una experiencia traumática indica lo siguiente: trastornos del sueño, infecciones, arrebatos emocionales, baja capacidad de recuperación, ansiedad y nerviosismo, aumento de la irritabilidad. Las personas traumatizadas a menudo desarrollan una cosmovisión cínica. Se agregan negligencia mental y física, abuso de alcohol y drogas, problemas de relación y comportamiento de evitación.

El estrés postraumático afecta a los afectos. Los afectados pueden controlar sus impulsos peor que antes, crean agresión contra ellos mismos; su sexualidad es perturbada; Cruzan fronteras y se comportan peligrosamente..

Post-traumatizado sufren de recuerdos duraderos de la experiencia estresante. Se sienten oprimidos en situaciones que los conectan con él. Evitan las circunstancias que pueden recordarles el trauma. Son incapaces de recordar el incidente en su totalidad. Son sensibles Tienes problemas para dormir y siempre estás alerta. Apenas pueden concentrarse y tienden a enfurecerse..

Evitan las conversaciones relacionadas con el trauma y reprimen las emociones asociadas con él. A menudo, buscan el lugar psíquico del horror, pero en un frenesí como el ex soldado traumatizado que mira borrachos videos de Youtube de criminales de guerra. Algunos también compensan el trauma con intereses extraños, como Backyard Wrestling, en el que los participantes colocan palos envueltos en bastones sobre su piel. Las personas postraumatizadas también caen en el horror sin palabras cuando piensan en el trauma. No pueden decir cómo piensan sobre lo que pasó..

La depresión de la víctima hace que renuncien a sus contactos sociales y pierdan interés en los pasatiempos. Al igual que con otras depresiones, también caen en una espiral descendente. Cuantos menos contactos sociales tengan, mayor será la inutilidad. Algunas personas postraumatizadas son agudamente suicidas en estas fases.

Lo opuesto también pertenece a la enfermedad: los afectados reaccionan como en un estado mental de emergencia. El peligro acecha a su alrededor; No confían en nadie. Se vuelven agresivos a la velocidad del rayo sin que los testigos vean un disparador. Algunos de los afectados son "bombas de tiempo". Especialmente con soldados traumatizados tales situaciones de irritación pueden ser peligrosas. Han almacenado las acciones de la lucha y atacan físicamente a otros, incluso con armas improvisadas. En el extremo, incluso cometen homicidios en el afecto..

Además, hay una percepción distorsionada de la realidad, que, como en el caso de los delineadores, mezcla traumas recurrentes, mentiras deliberadas y acciones propias. Por ejemplo, una víctima se embriaga de la bicicleta y dice que una turba lo golpeó. O los afectados inventan eventos para transmitir su trauma a los forasteros. El vecindario en el que viven se convierte, según el disparador, en una guerra callejera en Bosnia o en un escondite para los violadores..

Los heridos se acusan a sí mismos. A través del trauma, han perdido una confianza básica en otras personas y en ellos mismos. Se dudan de sí mismos y se consideran débiles. Si piensan que han tenido que procesar los eventos durante mucho tiempo, si son responsables de lo que sucedió. Una mirada al pasado también oscurece el futuro; Los planes parecen utópicos; La sociedad está corriendo hacia un abismo a los ojos de los traumatizados. Los estados de ánimo negativos pueden hacer que la persona se rinda por completo, ya no pague el alquiler o se hunda en las drogas.

El entorno social no puede borrar el trauma, pero ayuda mucho en esas fases. Los familiares que después de un "período de gracia" significan "ahora se juntan", o incluso culpan a la víctima "si no se hubiera unido al ejército, no habría sucedido", salpique sal en las heridas emocionales. Desafortunadamente, muchas personas no saben que el PTSD no tiene nada que ver con la debilidad del personaje.

Soldados traumatizados

Los soldados alemanes en la Primera Guerra Mundial, que sufrían de TEPT, fueron llamados Kriezitter. El trastorno de estrés postraumático es reconocido en los EE. UU. Y los terapeutas acompañan a los soldados afectados que regresan de Afganistán e Irak.

Los soldados de la Bundeswehr también padecen TEPT hoy; En 2014, había 431. Probablemente solo uno de cada cinco, sin embargo, admitió abiertamente un TEPT. Por un lado, temen ser considerados como "de sangre blanda", por otro lado, una enfermedad mental puede terminar la carrera en el ejército..

Al mismo tiempo, faltan médicos calificados para tratar a los afectados, en el Bundeswehr y en la vida civil. Muchas personas traumatizadas detienen el servicio; Sin embargo, en la comunidad, muchos terapeutas no se atreven a trabajar con veteranos de guerra. El ex soldado Malcolm Mackenzie dice: "Nadie ha podido ayudarme hasta ahora. Tengo miedo de aterrizar en la prisión cerrada o en la cárcel ".

Quien esta en riesgo?

Ver un trastorno de estrés postraumático como una enfermedad es cierto de los síntomas, pero estrictamente hablando no es correcto. Más bien, el trastorno de estrés postraumático es una reacción corporal saludable para hacer frente a situaciones amenazantes. Por ejemplo, los pacientes son menos sensibles al dolor físico que aquellos que no lo son.

Si bien no existe un traumatismo "típico", las personas que han tenido problemas de salud mental anteriormente corren un riesgo particular. Lo mismo ocurre con las personas sin relaciones estables y duraderas. Profesionalmente en desastres Los trabajadores, como la policía o los paramédicos, tienen proporcionalmente menos probabilidades de sufrir PTSD que los legos.

Las circunstancias sociales antes del incidente también afectan si se crea un trastorno de estrés postraumático: familias fragmentadas, padres criminales, padres con enfermedades mentales y malos contactos con compañeros.

Un estudio de veteranos de Vietnam traumatizados reveló los siguientes factores de riesgo: depresión previa al combate, padres que golpean duramente y familias inestables. Después del combate se agregaron enfermedades, divorcios, fallecimientos de familiares y nuevos traumas..

También hubo factores que amortiguaron los traumas: lazos estrechos con los padres y un alto nivel socioeconómico. Después de la lucha, el apoyo social fue particularmente importante..

Se dijo que los soldados estaban traumatizados en más del 30% durante la guerra de Vietnam. En las guerras en Irán y Afganistán, sin embargo, fue significativamente menor, es decir, entre el 2,1% y el 13,8%..

Pérdida de seguridad

Según Maslow, las necesidades humanas son escalonadas. Solo cuando se satisfacen las necesidades básicas, las necesidades más altas aparecen en la agenda: la seguridad sigue al sueño y la comida, por lo que aún se enfrenta a la necesidad de contactos sociales, reconocimiento y realización personal. La mayoría de las personas aprenden que su entorno es seguro. Un trauma pone en duda esta certeza. El mundo se convierte en un lugar amenazante, el orden es el caos..

Trastorno de estrés postraumático en las asociaciones

El trastorno de estrés postraumático afecta no solo a los afectados, sino también a sus seres queridos. Se enfrentan a arrebatos de ira y tienen que lidiar con la duda. Los afectados se sienten tan solos como malentendidos, y sus familiares deben apoyarlos sin poder realmente "entender" al paciente. En casos extremos, los familiares deben prevenir el suicidio..

La familia puede ayudar a los afectados con flashbacks: para revivir lo que sucedió, enfurece a la víctima, el horror está de vuelta. Los familiares pueden darle la sensación de seguridad aquí: no importa lo que pase, estamos allí para ayudarlo. No debes molestarlo con preguntas, sino estar cerca..

Tales "flashbacks" se asocian con latidos del corazón, respiración rápida, náuseas, tensión muscular y sudores. En contraste, la respiración profunda ayuda: la persona lesionada debe respirar profundamente durante cuatro segundos, aguantar la respiración durante cuatro segundos más y luego exhalar lentamente durante cuatro segundos..

Para estabilizar a la persona interesada, también tiene que sentirse seguro en general: discutir el futuro con él, demostrar que está abierto, cumplir sus promesas y crear rutinas son puntos clave.

Los familiares deben saber que la persona lesionada no se retira porque sus seres queridos no se preocupan por él. Esto es difícil porque los afectados ya no aparecen en reuniones que antes eran importantes para ellos. Esto es doloroso, pero no debe tomarse personalmente.

Los afectados piensan mal de sí mismos y pintan su situación en colores negros. Enseñarles el amor es, por lo tanto, tan importante como las ideas positivas. Los familiares también pueden aliviar las rabietas. Cuando la persona en cuestión "se pone en marcha", sus amigos pueden ir con él a la siguiente habitación o salir a caminar. También ayuda a animar a la persona interesada a escribir diarios. La escritura canaliza los sentimientos y por lo tanto amortigua los brotes. Además, la persona interesada será tan clara acerca de sus sentimientos..

Con una persona afectada debes tratar con los dedos. Las personas traumatizadas suelen ser hipersensibles y tensas al extremo. Por eso debes evitar los movimientos bruscos, informarle si haces ruido e informar cuando llegues a casa..

tratamiento

Muchas psicoterapias han sido desarrolladas específicamente para la traumatización. Cuando la víctima es invadida por recuerdos eruptivos, los terapeutas evitan abordar el trauma directamente. En cambio, se enfocan en los recuerdos que están asociados con el trauma pero que no están directamente relacionados con él. Si las recaídas son menos graves, el terapeuta y el paciente pueden abordar directamente el trauma. Por lo general, el paciente tiene que estabilizarse hasta que se utilicen los métodos de terapia de trauma. Después de eso, puede tratarse de cambiar el comportamiento y las circunstancias del paciente..

Las terapias individuales o grupales pueden ayudar a procesar el trauma. Imagen: Photographee.eu - fotolia

La terapia cognitiva conductual también se utiliza para tratar el trauma. Por encima de todo, la terapia de confrontación es exitosa. El paciente debe recordar la experiencia traumática aquí, en un ambiente protegido..

La desensibilización y el reprocesamiento del movimiento ocular se centran directamente en la traumatización. Las conversaciones llevan al paciente a la experiencia. Las dos mitades del cerebro se estimulan para que la experiencia se integre con el recuerdo..

Los procedimientos imaginativos también ayudan. Por ejemplo, los afectados se retiran a una ubicación imaginaria cuando las emociones se vuelven demasiado intensas..

Además, hay un trabajo de ensueño para refutar los efectos secundarios como las pesadillas. La persona interesada imagina que una pesadilla recurrente llega a un final feliz. Este procedimiento también reduce los empujes de memoria..

El trastorno de estrés postraumático también se puede tratar con medicamentos, en Alemania con sertralina y paroxetina, entre otros. La mirtazapina se usa para traumas pesados ​​de guerra. La trazodona ayuda contra los trastornos del sueño. Las benzodiazepinas solo deben usarse por un corto tiempo. El riesgo de adicción es alto, y los pacientes con TEPT generalmente están en riesgo de adicción.

Las terapias de trauma se ejecutan en cuatro fases. Primero, se trata de la seguridad, por lo que enseñar al paciente a reconstruir la confianza. Por lo tanto, la terapia debe proporcionar un marco claro, y el terapeuta debe demostrar ser un socio confiable. Para ello, analiza los objetivos y la duración de la terapia con la persona interesada. Explica los síntomas y las causas del TEPT y sugiere diferentes terapias para el paciente..

Además, el paciente y el terapeuta discuten las relaciones sociales de la persona afectada. Si resulta que los conocidos tienen una mala influencia en sus problemas, o si él busca relaciones que lo lastiman, entonces la pregunta es cómo la persona afectada puede manejarlos..

Para restablecer la seguridad interior, el terapeuta y el cliente pasan por el "cine principal" de destellos de memoria y disociación. La persona afectada ayuda cuando el terapeuta separa los recuerdos del presente..

Si el cliente recupera la seguridad interna y externa, comienza la fase de estabilización. Aquí, la persona afectada vuelve a conocer sus poderes de autocuración. ¿Qué impulsos en él le hacen bien cuando explotan las imágenes de horror?.

Además, el paciente ahora debe aprender a establecer relaciones que lo fortalezcan y lo separen de las relaciones que lo lastiman. Esto es muy importante para muchas personas traumatizadas, ya que a menudo buscan un entorno que refleje su experiencia traumática. Pero ahora se trata de estructurar la vida cotidiana de nuevo..

El método de "diálogo interno" ayuda a recuperar y comprender partes del yo dividido por el proceso traumático. La imaginación, que es llamar imágenes completas, complementa el diálogo interno. En lo psicológicamente estable, estos métodos pueden usarse fácilmente en la vida cotidiana; Sin embargo, en individuos traumatizados con disociación severa, las imágenes internas están tan "desgarradas" que esta fase puede llevar años.

Si la estabilización es exitosa, el cliente puede relajarse. Ahora los "remanentes" de imágenes traumáticas y emociones pueden ser "escrutados". Un trauma nunca desaparece por completo, porque los recuerdos almacenados están "quemados". Sin embargo, un paciente estable ha aprendido a distanciarse de las imágenes traumáticas. Se quedan, pero ya no lo abruman..

La distancia interna significa que los afectos desconectados, los sentimientos y las percepciones se llevan a la conciencia y se integran en la personalidad. Al final es la integración. El terapeuta y el paciente miran hacia atrás en el momento del trauma y lo postergan en el pasado. Como memoria encapsulada pierde su terror. Terapeuta y enfermos desarrollan nuevos objetivos de vida. Idealmente, la terapia se prueba en la práctica de una vida autodeterminada. (Dr. Utz Anhalt)