Osteólisis - Causas, síntomas y terapia

Osteólisis patológica: cuando la sustancia ósea se disuelve.

La osteólisis se refiere al proceso fisiológico del metabolismo óseo de la pérdida ósea que normalmente está en equilibrio con la formación ósea (osteogénesis), o aumenta gradualmente con el proceso natural de envejecimiento. Si la osteólisis tiene un significado patológico, es una disolución ósea relacionada con la enfermedad o una descomposición ósea de gravedad variable y debida a diversas causas. Los procesos osteolíticos a menudo se asocian con osteoporosis o cáncer de médula ósea. Además del tratamiento de la enfermedad subyacente, la administración de fármacos del grupo de bifosfonatos es de gran importancia para contrarrestar la pérdida ósea..

contenido

• Osteólisis patológica: cuando la sustancia ósea se disuelve.
• Una breve descripción
• definición
• Causas y enfermedades subyacentes.
• síntomas
• diagnóstico
• tratamiento

Una breve descripción

El siguiente resumen de hechos clave proporciona un breve resumen del siguiente artículo completo

• definiciónLa osteólisis es el proceso fisiológico de la pérdida ósea que se produce a través de los llamados osteoclastos (células eliminadoras) y forma parte del proceso natural de remodelación ósea. El término "osteólisis" solo se vuelve patológicamente significativo cuando se lo conoce como pérdida ósea patológicamente aumentada.
• Causas y enfermedades subyacentes.: La resorción ósea activa se debe a diversos trastornos o enfermedades subyacentes, como la osteoporosis o el cáncer de médula ósea. Pero también hay formas sin disparador reconocible. Las múltiples causas causan la aparición de diferentes formas y manifestaciones de descomposición ósea..
• síntomas: Los síntomas son muy variables en las diferentes formas y enfermedades subyacentes. En la etapa avanzada, pueden aparecer varios dolores en los huesos o articulaciones. Los huesos que se han vuelto inestables tienen más probabilidades de romperse y pueden ser la causa del exceso de calcio (debido a la liberación de calcio en el proceso de pérdida ósea).
• diagnósticoAdemás del examen de rayos X clásico, los procedimientos de medicina nuclear, como la gammagrafía de médula ósea o esquelética, pueden proporcionar información sobre la posible osteólisis y sus secuelas.
• tratamiento: El tratamiento depende principalmente de la enfermedad subyacente y sus síntomas. Además, los bifosfonatos se utilizan a menudo para proteger la sustancia ósea e inhibir su degradación..

definición

En primer lugar, la osteólisis es el proceso fisiológico natural de la pérdida ósea que normalmente está en equilibrio con la formación ósea (osteogénesis). Este llamado proceso de remodelación ósea cumple en una persona sana importantes funciones para el mantenimiento y la renovación y adaptación constantes de nuestro sistema óseo y esquelético..

La pérdida ósea excesiva (osteólisis en el sentido médico) puede tener consecuencias graves. (Imagen: crevis / fotolia.com)

Los osteoclastos son responsables de la degradación ósea a nivel celular. Estos están controlados por hormonas del metabolismo óseo y actúan como "fagocitos" que erosionan los huesos. Este proceso de descomposición se contrarresta en la misma medida por la actividad de los osteoblastos formadores de hueso. Si, debido a una variedad de causas, este proceso se interrumpe, esto puede ser de importancia patológica. En tales casos, también se habla de resorción ósea activa o disolución ósea enferma..

Causas y enfermedades subyacentes.

Si el cuerpo descompone más tejido óseo que encendido, esto no necesariamente conduce a una pérdida ósea general en el sentido de una osteólisis patógena. Por ejemplo, el proceso de envejecimiento natural también provoca un cambio en el equilibrio en el metabolismo óseo. Como resultado, más de 50 años de edad conducirán a más procesos de pérdida ósea incluso en personas sanas, a medida que se acumula hueso nuevo a cambio..

Las causas de la osteólisis patógena son muy diversas y pueden ocurrir debido a diversos trastornos en el cuerpo, otras enfermedades subyacentes o incluso sin un desencadenante reconocible..

Trastornos de la remodelación ósea.

En el sentido de un aumento anormal en la pérdida ósea en relación con la estructura ósea, esto puede ocurrir en procesos y enfermedades muy diferentes. Una enfermedad relativamente común asociada con la pérdida de tejido óseo es la osteoporosis (pérdida ósea). En esta osteopatía (enfermedad ósea) se produce una degradación ósea prematura o acelerada, que conduce a una reducción de la sustancia ósea orgánica y mineral y, por lo tanto, a huesos frágiles. A menudo, las causas hormonales son cruciales, especialmente en mujeres posmenopáusicas.

Además, también hay una masa ósea reducida cuando se produce un osteomalce. En contraste con la osteoporosis, la descomposición de la sustancia ósea aquí se centra en la parte mineral. En la mayoría de los casos, una deficiencia de calcio, en relación con una deficiencia de vitamina D o un Phosphatstoffwechsel alterado, en este contexto, el factor desencadenante.

Estas enfermedades óseas pueden ser sistémicas, lo que significa que todos los huesos pueden verse afectados.

Los osteoclastos actúan como los llamados fagocitos en el proceso de degradación ósea. En la osteólisis patológica, estas células a menudo muestran una actividad excesiva. (Imagen: Alex / fotolia.com)

Osteolisis circunscrita

Además, otras enfermedades subyacentes pueden causar una pérdida local de sustancia ósea. Aquí, las sobreactividades locales de los osteoclastos causan procesos de degradación limitados espacialmente. Esto se conoce comúnmente como osteólisis circunscrita. En esta enfermedad, agujeros apropiados en el hueso, que pueden actuar como punzones.

Como desencadenante de tales procesos hay muchas enfermedades en consideración. Estos incluyen, por ejemplo, tumores óseos o quistes óseos, enfermedades inflamatorias crónicas (poliartritis crónica, osteomielitis) o incluso trastornos hormonales.

Cuando se trata del cáncer como un desencadenante, se pueden considerar tumores óseos benignos y malignos. Sin embargo, los cánceres de otros órganos o tumores hematológicos malignos, como varias leucemias (cáncer de sangre blanca), pueden conducir a una osteólisis circunscrita..

Otra condición que puede estar asociada con la resorción ósea local es la forma aislada de un mieloma múltiple llamado plasmocitoma. Esta es una enfermedad de linfoma en la cual un tumor maligno se origina a partir de los linfocitos (cáncer de médula ósea). La imagen típica de los orificios perforados surge entonces en los lugares donde las células tumorales crecen en el hueso. A menudo, esto está en el área del cráneo y se habla en este contexto de un "cráneo de escopeta".

La osteólisis circunscrita (localizada) puede ser causada por un plasmocitoma (cáncer de médula ósea). (Imagen: fancytapis / fotolia.com)

Menos comunes son las enfermedades metabólicas o trastornos hormonales. Por ejemplo, el hipertiroidismo (hiperparatiroidismo) causa cambios osteolíticos, incluidos los de la mandíbula y la cara..

Además, la reabsorción ósea también puede ocurrir en el área de endoprótesis o implantes insertados (osteólisis periprotésica). Un contacto constante con el cuerpo extraño entre el hueso y el material utilizado puede provocar abrasión y, por lo tanto, pérdida de su propia sustancia ósea. Esto puede provocar un aflojamiento de la prótesis o del implante dental. Además, los procesos inflamatorios y las reacciones del sistema inmunitario a la infección pueden conducir a procesos de pérdida ósea, no solo en las áreas de las prótesis..

Además, dichos procesos se observan en el área de traumatismo óseo y fracturas, debido a trastornos en el proceso de curación. Por ejemplo, un traumatismo excesivo puede resultar de un levantamiento de peso excesivo en el área del hombro (hombro del levantador de peso).

Osteolisis idiopática

Muy raramente, la llamada osteólisis idiopática puede ocurrir. Las causas son desconocidas en estas formas. Una de estas enfermedades raras es la enfermedad de los huesos faríngeos (síndrome de Gorham-Stout), que resulta en la desintegración completa de un solo hueso..

De acuerdo con diferentes clasificaciones, se describen otras osteolisis idiopáticas hereditarias (hereditarias) que ocurren con poca frecuencia. Esto incluye, por ejemplo, osteólisis multicéntrica con o sin nefropatía (enfermedad renal). Este síndrome generalmente ocurre tan temprano como en la infancia y hay una pérdida progresiva de materia ósea a medida que aumenta la edad. La mayoría de los huesos de la mano y el tarso se ven afectados. Como resultado, la deformación ósea causa restricción física. A veces también hay deficiencias mentales y anomalías en la cara..

En el área de las endoprótesis utilizadas, el contacto con el cuerpo extraño puede provocar pérdidas de sustancia ósea. (Imagen: denissimonov / fotolia.com)

síntomas

Los posibles síntomas dependen de la causa particular o enfermedad subyacente y su localización. A menudo, las quejas se presentan solo en la etapa avanzada de la enfermedad y no son infrecuentes los síntomas poco característicos, que no son fácilmente atribuibles.

Si la disolución ósea ya está avanzada, los huesos afectados son inestables y, como resultado, es más fácil romperlos (fracturas). Además, el proceso libera más calcio, lo que puede llevar a un exceso de calcio (hipercalcemia). Un ejemplo de esto es la hipercalcemia osteolítica en un plasmocitoma. Las molestias de niveles elevados de calcio en la sangre son diferentes. Además de los depósitos de calcio en varios órganos (por ejemplo, el riñón), pueden aparecer los siguientes síntomas, entre otros:

• fatiga,
• Náuseas y vómitos,
• debilidad muscular,
• arritmia,
• una pancreatitis,
• micción frecuente,
• estreñimiento,
• deficiencia mental (falta de concentración, depresión).

También puede experimentar diferentes dolores en los huesos enfermos y las regiones del cuerpo. Estos a menudo se describen como dolor por estrés, dolor crónico o dolor en la articulación reumatoide.

Los estudios tradicionales de rayos X ayudan a diagnosticar la sospecha de osteólisis y las posibles consecuencias. (Imagen: angkhan / fotolia.com)

diagnóstico

El diagnóstico se basa principalmente en las causas y los trastornos causales e incluye la edad y la información personal de la persona afectada sobre posibles quejas..

Por lo general, los exámenes de rayos X clásicos proporcionan información sobre la osteólisis existente. Las áreas fracturadas, así como las fracturas existentes, pueden localizarse mediante imágenes de rayos X. Si el cáncer de hueso es la causa de los procesos de descomposición, ciertos signos radiológicos pueden indicar si se trata de un tumor benigno o maligno.

Los métodos de examen de medicina nuclear también pueden ayudar a detectar signos de desintegración ósea. Sin embargo, no siempre hay una alta sensibilidad del examen para los diferentes procesos osteolíticos. Las posibilidades correspondientes ofrecen la gammagrafía del esqueleto (también la gammagrafía ósea) o la gammagrafía de la médula ósea. Una gammagrafía del esqueleto representa el metabolismo óseo local, que puede elevarse temprano en algunas enfermedades. La gammagrafía de la médula ósea muestra la médula ósea hematopoyética y también puede revelar osteólisis muy pequeñas, como las causadas por la diseminación del tumor..

tratamiento

El concepto de terapia depende de la enfermedad subyacente particular, en la medida en que podría diagnosticarse, y varía en consecuencia.

Con frecuencia, además de otros enfoques de tratamiento, se utiliza una terapia farmacológica con bifosfonatos. Se dice que estos medicamentos (por ejemplo, pamidronato o zolendronato) inhiben la actividad de los osteoclastos formando una especie de capa protectora alrededor de los huesos. Esto puede retrasar la pérdida ósea progresiva y reducir el riesgo de fractura..

Además, los ingredientes activos en el metabolismo del calcio, por lo que la hipercalcemia se contrarresta con procesos de deposición nocivos del calcio en otros órganos. Si se produce el resultado deseado, el dolor también se alivia indirectamente. En principio, los afectados pueden elegir entre infusiones intravenosas o ingesta de comprimidos. Algunas veces se usa calcitonina (por ejemplo, calcitonina de salmón sintética) en lugar de los bifosfonatos correspondientes.

También en el campo de la naturopatía, se pueden utilizar varias medidas además. Aquí, las recomendaciones se basan principalmente en el cuadro clínico del trastorno causal. (tf, cs; actualizado el 27.11.2018)

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