Hiperfunción paratiroidea - causas, síntomas y tratamiento.

Hiperparatiroidismo - disfunción paratiroidea

El hiperparatiroidismo es una disfunción de la glándula paratiroidea (hiperparatiroidismo), que se asocia con una mayor formación y secreción de la hormona paratiroidea y, por lo tanto, con cambios en los niveles de calcio y fosfato en la sangre. El trastorno hormonal más común en las mujeres puede ocurrir en diferentes variantes. El espectro de posibles síntomas generalmente se resume como "dolores de piedra, piernas y estómago". La forma más común y primaria generalmente requiere la extirpación quirúrgica del tejido glandular enfermo para permitir la curación..

contenido

• Hiperparatiroidismo - disfunción paratiroidea
• Una breve descripción
• definición
• Síntomas: piedra, pierna, estómago.
• causas
• diagnóstico
• tratamiento
• naturopatía

Una breve descripción

La siguiente descripción general resume en breve los hechos más importantes sobre el cuadro clínico del hiperparatiroidismo. El siguiente artículo proporciona información más detallada..

• definiciónEl término hiperparatiroidismo se refiere a un trastorno funcional e hiperfunción de la glándula paratiroides. El trastorno hormonal se caracteriza por una secreción excesiva de hormona paratiroidea, que afecta los niveles de calcio y fosfato en la sangre. La duración prolongada de la enfermedad conduce a hipercalcemia (aumento de los niveles de calcio).
• síntomas: Este trastorno hormonal con diferentes causas se asigna a diferentes síntomas. Los primeros síntomas poco característicos incluyen pérdida de apetito, náuseas, estreñimiento y fatiga general. Más tarde, se produce una combinación típica de síntomas conocida como "piedra, pierna, ojeada del estómago". La enfermedad también puede ser asintomática al principio..
• causas: La mayoría de las enfermedades son la causa principal de la enfermedad paratiroidea, como un tumor benigno o maligno. Si el desencadenante es de naturaleza secundaria, las enfermedades subyacentes de otros órganos causan una producción excesiva de hormona paratiroidea. Durante un período de tiempo más largo, la variante secundaria también puede resultar en una combinación con la primera (forma de enfermedad terciaria)..
• diagnóstico: La información más importante proporciona un análisis de sangre. En los exámenes de rutina, la evidencia de niveles altos de hormona paratiroidea y otros parámetros a menudo conduce a un diagnóstico aleatorio. Para protección y mayor aclaración, son posibles los exámenes de ultrasonido y la gammagrafía de las glándulas paratiroides..
• tratamiento: La forma primaria más común generalmente requiere cirugía para extirpar el tejido glandular enfermo para permitir la curación. Solo en algunos casos se trata un tratamiento farmacológico, pero solo un efecto sintomático limitado.
• naturopatíaLos métodos de diagnóstico bioenergético y los métodos de tratamiento naturopático, como la electroacupuntura, pueden ofrecer una alternativa para los afectados, especialmente en la variante secundaria con ciertos trastornos reguladores del equilibrio de la vitamina D, calcio y fosfato..

La hiperfunción paratiroidea es uno de los trastornos hormonales más comunes que deben tratarse por causas específicas. (Imagen: Orawan / fotolia.com)

definición

El hiperparatiroidismo (HPT) se refiere al hiperparatiroidismo (Glandula parathyreoideae). La glándula paratiroidea consiste en cuatro glándulas productoras de hormonas, los llamados cuerpos epiteliales (glándulas paratiroides superiores e inferiores), que se pueden encontrar directamente detrás de la tiroides en el área del cuello. El papel principal de esta hormona glándula es la formación y liberación de la hormona paratiroidea (PTH), que regula los niveles de calcio y fosfato del cuerpo. La hormona paratiroidea aumenta el nivel de calcio en la sangre al tiempo que reduce el nivel de fosfato. El calcio y el fosfato desempeñan un papel vital en la construcción y reducción de los huesos, manteniendo estos procesos en el equilibrio adecuado siempre y cuando la glándula paratiroides esté funcionando normalmente. Además, la vitamina D está significativamente involucrada en el equilibrio de calcio y fosfato y, por lo tanto, asume un papel central en el cuidado de los huesos..

En el caso de una función excesiva, se produce una formación excesiva de hormona paratiroidea, que se libera en el torrente sanguíneo y hace que aumente el contenido de calcio en la sangre. La existencia prolongada de esta condición conduce a una llamada hipercalcemia. El aumento del suministro de calcio en la sangre se logra a través de procesos metabólicos alterados. En el metabolismo óseo, se libera más calcio, lo que lleva a una mayor degradación de la cal (carbonato de calcio) de los huesos. También se trata de otros cambios metabólicos, como en los riñones y en el intestino. La orina excreta más fosfato..

Hay una distinción entre tres formas diferentes. El más común es el hiperparatiroidismo primario (pHPT), que causa la enfermedad paratiroidea en sí. En las enfermedades de otros órganos como causa de la enfermedad, se denomina hiperparatiroidismo secundario (sHPT). La tercera forma rara, el hiperparatiroidismo terciario (tHPT), puede surgir como resultado de una variante secundaria persistente.

La variante principal del hiperparatiroidismo es uno de los trastornos endocrinos más comunes (enfermedades hormonales y metabólicas). En primer lugar, la diabetes mellitus, pero la hiperfunción tiroidea y el hipertiroidismo (hipertiroidismo e hipotiroidismo) también son enfermedades generalizadas..

El desequilibrio hormonal puede ocurrir a cualquier edad, pero la mayoría de los casos se registran después de los 45 años. Las mujeres tienen el doble de probabilidades de ser afectadas por los hombres. Se sospecha que la mayor incidencia de pérdida ósea (osteoporosis) en las mujeres después de la menopausia, es posible un aumento del índice de diagnóstico de funciones de sobrepeso paratiroideo hasta ahora no reconocidas..

Los cuatro cuerpos epiteliales de la paratiroides están ubicados directamente detrás de la tiroides en el área del cuello. Los cambios en el tejido glandular pueden causar disfunción. (Imagen: Henrie / fotolia.com)

Síntomas: piedra, pierna, estómago.

Al inicio de la enfermedad, por lo general no se presentan quejas y, a lo largo de los años, la enfermedad puede continuar sin síntomas. A veces, sin embargo, los pacientes informan en una etapa temprana de síntomas inespecíficos como:

• hipertensión,
• anorexia,
• Quejas gastrointestinales, como náuseas y vómitos o estreñimiento,
• fatiga crónica,
• depresión,
• Ineficiencia emocional y física..

Si la enfermedad no se detecta y trata a tiempo, generalmente ocurre una combinación avanzada de síntomas, conocida como "piedra, pierna, estómago péptico". Esto describe las siguientes secuelas a menudo dolorosas:

• Steinpein: Cálculos renales o cálculos biliares, calcificación de músculos, articulaciones, riñones (nefrocalcinosis difusa) y páncreas.
• Beinpein: Dolor de espalda, dolores corporales, dolor óseo, inflamación ósea, fracturas, deformidades óseas.
• Magenpein: Úlceras estomacales.

La razón de estas quejas es el exceso de calcio en la sangre. Esto causó depósitos y calcificaciones (Steinpein) que pueden afectar al riñón y conducir a una hipofunción renal crónica. Además, el cuerpo se causa a la micción frecuente y hay una mayor sensación de sed. Esto puede conducir a una gran pérdida de líquidos. Las piedras en el páncreas también pueden conducir a pancreatitis (pancreatitis) en el curso posterior.

Debido al exceso de hormona paratiroidea, el calcio se libera de los huesos y el hueso se descompone (orina de la pierna). La consiguiente deficiencia de calcio en los huesos puede conducir a osteoporosis, quistes óseos o, muy raramente, a tumores óseos, como un osteoclastoma (tumor de células gigantes)..

Entre los diversos síntomas, la formación de cálculos renales puede ser un posible resultado de hiperparatiroidismo. (Imagen: Henrie / fotolia.com)

Entre otras cosas, se cree que el mayor contenido de calcio conduce a una mayor producción de ácido en el estómago, lo que promueve la formación de úlceras gástricas (orina de estómago). También puede haber pérdida de peso y anorexia asociada con el síndrome de hipercalcemia.

Los pacientes con hiperparatiroidismo secundario o terciario pueden experimentar los mismos síntomas que la primera variante más común. Los síntomas exactos, sin embargo, dependen de la condición subyacente.

causas

Las causas del hiperparatiroidismo y la sobreproducción paratiroidea concomitante pueden ser primarias o secundarias. En la mayoría de los casos, estas son las causas principales que se relacionan exclusivamente con los trastornos de la función paratiroidea (pHPT). Enfermedades como un tumor benigno productor de hormonas (adenoma), un agrandamiento y una sobreproducción funcional de la glándula paratiroidea (hiperplasia) y muy raramente un carcinoma maligno (cáncer de paratiroides) son cuestionables. En su mayoría solo se afecta un cuerpo epitelial. La sobreproducción no regulada o autónoma (independiente) de la hormona paratiroidea es seguida por hipercalcemia.

Muy raramente, la enfermedad hereditaria de la neoplasia endocrina múltiple tipo 1 (síndrome MEN1) se identifica como la causa. En esta enfermedad ocurren simultáneamente varios tumores de órganos productores de hormonas, así como tumores no endocrinos (por ejemplo, lipomas). Las glándulas paratiroides son las más afectadas y más del 90 por ciento de las personas con MEN1 desarrollan hiperfunción. Por lo general, al menos dos órganos están afectados, a menudo aún el páncreas y el intestino o la glándula pituitaria (pituitaria) se enferman. También se puede producir hipercalcemia e hiperparatiroidismo en la neoplasia endocrina múltiple tipo 2 (síndrome MEN2)..

El catalizador para el calcio y la disfunción fosgenergica y otras consecuencias del hiperparatiroidismo es la hormona paratiroidea secretada en exceso. (Imagen: Kateryna_Kon / fotolia.com)

Las causas secundarias (sHPT) incluyen enfermedades subyacentes de otros órganos que, como consecuencia posterior, desencadenan una producción excesiva de hormona paratiroidea. La causa secundaria más frecuente es la enfermedad renal crónica o insuficiencia renal..

Pero también la enfermedad inflamatoria del intestino o la cirrosis del hígado pueden ser causantes en este contexto. Por diversas razones (aumento de la pérdida de calcio, falta de ingesta de calcio y vitamina D), estas enfermedades causan deficiencia de calcio en la sangre (hipocalcemia) y, en el futuro, también deficiencia de fosfato y deficiencia de vitamina D o trastornos de utilización de la vitamina D. Esto a su vez estimula la producción de hormona paratiroidea y se produce hiperplasia, que afecta a los cuatro cuerpos epiteliales..

Muy raramente, estos síntomas y deficiencia de Unterversorgungen ocurren debido a una dieta inadecuada.

Si hay una hiperfunción secundaria durante un período muy largo, también puede venir, además de un adenoma, igual a la forma primaria. Esta combinación de causas es entonces la forma terciaria de la enfermedad..

diagnóstico

No es infrecuente que se sospeche o sospeche la afección durante un chequeo de rutina. Los valores en sangre en la variante primaria típicamente muestran un nivel de calcio elevado (nivel de calcio en suero), un nivel de fosfato disminuido y un nivel de hormona paratiroidea alto. Por otro lado, si el nivel de calcio es bajo, con un alto nivel de detección de hormona paratiroidea, estos valores de laboratorio proporcionan una indicación de la presencia de la variante secundaria.

Si existe una sospecha de hiperparatiroidismo, se recomienda la atención especializada, especialmente en endocrinología. En este contexto, luego llevó a cabo una aclaración adicional y un diagnóstico preciso. Esto incluye, entre otras cosas, una determinación del calcio urinario durante 24 horas. Un examen de ultrasonido (ecografía) y la gammagrafía de la glándula paratiroides se utilizan para detectar posibles cambios patológicos del tejido.

Además de los valores sanguíneos, las técnicas de imagen como la ecografía y la gammagrafía proporcionan información importante para el diagnóstico. (Imagen: Africa Studio / fotolia.com)

Con la ayuda de la escintigrafía tiroidea, las áreas normales se pueden distinguir de aquellas con una actividad metabólica reducida o aumentada. En este estudio, es posible diferenciar los tumores benignos (llamados "nudos calientes") de los cánceres. En algunos casos, también existen otras técnicas de imagen como la resonancia magnética o la tomografía computarizada. Estos últimos se utilizan principalmente cuando se sospecha la causa de otros órganos..

Para aclarar aún más si se trata de una forma secundaria, se verifica la función renal (determinación de la creatinina sérica) y el suministro de vitamina D en el cuerpo (metabolitos de la vitamina D, colecalciferol 25-OH). Otros niveles en la sangre pueden extender los diagnósticos generales de laboratorio, como la fosfatasa alcalina.

tratamiento

En general, la terapia se basa en la forma actual de hiperparatiroidismo y la causa respectiva. El objetivo general es devolver el nivel de calcio a un nivel normal. La variante secundaria se centra en las medidas para tratar la enfermedad subyacente. Incluso la rara neoplasia endocrina múltiple requiere un concepto de terapia especial.

El tratamiento y la cura de una enfermedad primaria y terciaria generalmente requiere un procedimiento quirúrgico, en el cual se extirpa el tejido afectado de la glándula paratiroides. Los medicamentos se usan en esta condición solo bajo ciertas condiciones, pero en principio no conducen a una cura.

Terapia quirurgica

Si solo una de las cuatro glándulas paratiroides está afectada, el adenoma se extirpa mediante un procedimiento mínimamente invasivo. Las glándulas sanas que quedan en el cuerpo asumen toda la función después de un corto tiempo, por lo que generalmente no se esperan más secuelas.

Si las cuatro glándulas están afectadas, es una intervención importante y una incisión en la piel en el área del cuello. En principio, todos los cuerpos epiteliales tendrían que ser removidos. Sin embargo, debido a la falta de terapia de reemplazo hormonal, esto conduciría a una falta permanente de hormona paratiroidea y calcio en la sangre. Para evitar esto, se intenta obtener un tejido paratiroideo suficientemente sano..

Existen dos métodos quirúrgicos: extirpación incompleta de las glándulas paratiroides (paratiroidectomía subtotal o resección 3 1/2) y extirpación completa (paratiroidectomía total) con autotrasplante de fragmentos de paratiroides, por ejemplo, en los músculos de un brazo. Las partes restantes de la glándula paratiroides (también en otras partes del cuerpo) pueden asumir toda la función de la producción de hormonas después de un cierto tiempo..

A menudo, la cirugía es la única opción de tratamiento. Si las cuatro glándulas están afectadas, se debe realizar una incisión en el cuello, como se sabe en la cirugía de tiroides. (Imagen: tolikoff2013 / fotolia.com)

drogas

Medicinal es posible mediante el medicamento Cinacalcet aumentar la sensibilidad del receptor de calcio y, por lo tanto, efectuar una liberación reducida de la hormona paratiroidea. Sin embargo, este medicamento solo debe administrarse bajo el control de los niveles de hormonas de calcio y paratiroides. Este es un tratamiento sintomático y generalmente se prefiere la cirugía..

Si la función paratiroidea no se puede mantener después de una operación, se produce una hipofunción (hipoparatiroidismo) y una deficiencia de calcio. En este caso, el nivel de calcio debe ser regulado por medicación. Este es el suplemento de calcio en combinación con suplementos de vitamina D. Sin embargo, la falta de hormona paratiroidea impide la producción de la forma de vitamina D metabólicamente activa.

Si hay una llamada crisis hipercalcémica en el curso de la enfermedad, existe una emergencia médica que pone en peligro la vida, lo que conduce a la muerte en aproximadamente la mitad de todos los afectados. Debido a esto, son necesarias medidas de emergencia, que también requieren la administración de fármacos como los bifosfonatos (pamidronato, neridronato) y la calcitonina..

naturopatía

Con respecto al funcionamiento excesivo secundario, el diagnóstico y el tratamiento naturopático pueden proporcionar una opción alternativa para los afectados. Clínicamente, las relaciones evidentes de los trastornos reguladores de la vitamina D, el calcio y el equilibrio de fosfato se pueden determinar mediante procedimientos de diagnóstico bioenergético de medicina natural y medicina alternativa. Además, existen numerosos remedios naturales que pueden compensar efectivamente tales trastornos regulatorios y funcionales (también enérgicos) finos. En este contexto, se deben mencionar los métodos de electroacupuntura, diagnóstico de biofunciones, vegatest y kinesiología..

Si se excluyen otras opciones de tratamiento, se utiliza una terapia alternativa para aliviar los síntomas. Consiste principalmente en tomar mucho líquido, bajo en calcio y nutrir a los ricos en fosfato y posiblemente tomar bajo supervisión médica tabletas de vitamina D y fosfato. (jvs, cs; actualizado el 17.12.2018)

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