Neuralgia intercostal - causas, síntomas y terapia

Dolor nervioso entre las costillas.

En la mayoría de los casos, la neuralgia intercostal es el resultado de la irritación nerviosa de un nervio intercostal en el área de la salida del nervio del canal espinal (irritación de la raíz). Sin embargo, el dolor bien podría recordar un infarto agudo de miocardio o una enfermedad pulmonar..

Cuando se trata de la detección de enfermedades en la columna vertebral, los pulmones o la pleura, la neuralgia intercostal es una pista importante en el diagnóstico diferencial y de exclusión. Incluso las enfermedades del corazón o del tracto digestivo a menudo se pueden detectar de manera confiable en presencia de estos síntomas. No obstante, la causa exacta de la neuralgia entre las costillas aún no se ha aclarado por completo. Básicamente, sin embargo, un trastorno nervioso en la columna vertebral se puede utilizar para la explicación.

contenido

• Dolor nervioso entre las costillas.
• definición
• Precaución: síndrome de compresión radicular.
• Neuralgia intercostal por síndrome de irritación radicular.
• Dolor en los nervios relacionado con la infección entre las costillas.
• Causar enfermedades de organos
• Síntomas de la neuralgia intercostal.
• Diagnóstico de dolor nervioso en el área de la costilla.
• Terapia para la neuralgia intercostal
• terapia neural
• fisioterapia
• drogas
• Acupuntura para el dolor nervioso.
• Naturopatía en la neuralgia intercostal
• Terapia de calor y frío.

definición

La neuralgia intercostal (o neuralgia intercostal) generalmente se presenta en los nervios nerviosos mediocres (nervio intercostal) del mismo nombre. Ubicados en la parte posterior del tórax (tórax), estos nervios corren al nivel de la columna torácica entre las vértebras torácicas y los pares de costillas ubicadas allí. Las terminaciones nerviosas de la costilla intermedia se originan en los nervios espinales (nervio espinal), que conectan la médula espinal (médula espinal) como un componente esencial del sistema nervioso central con el sistema nervioso periférico..

La neuralgia intercostal es un dolor nervioso en las costillas y en el área de la espalda. (Imagen: yodiyim / fotolia.com)

El punto de salida de cada nervio intercostal es el canal espinal óseo de la columna vertebral o sus aberturas. La neuralgia en estas interfaces nerviosas sensibles entre las costillas espinal e intermedia es particularmente dolorosa y no completamente inocua.

Como su nombre indica, la neuralgia intercostal es uno de los dolores nerviosos conocidos como neuralgia. Por lo tanto, no es una enfermedad independiente, sino que describe un complejo de síntomas o un síndrome de dolor, que puede ocurrir en relación con varias enfermedades.

Dado que el humano tiene un total de 12 vértebras torácicas, entre cada una de las cuales corre una Zwischenrippennerv, la neuralgia intercostal puede ocurrir en 11 puntos diferentes de la columna torácica. Por lo tanto, la fuente real de este dolor nervioso es a menudo muy difícil de determinar en el diagnóstico. Sin embargo, la ubicación de la enfermedad subyacente respectiva determina significativamente la fuente del dolor, lo que hace que la sospecha de una enfermedad durante el diagnóstico sea la clave decisiva para encontrar el punto del dolor..

Las enfermedades correspondientes se pueden ubicar junto a la propia columna vertebral en todas las partes del cuerpo y los órganos, que se encuentran en el tórax y, por lo tanto, cerca de la columna torácica y las costillas. Estos incluyen:

• corazón
• pulmón
• pleura
• bilis
• hígado

Independientemente de los muchos orígenes dentro de la columna torácica, la neuralgia de los nervios intercostales se manifiesta básicamente por un dolor en los nervios que se extiende alrededor de la fuente real del dolor en forma de anillo a forma de cinturón. El dolor de la tracción se irradia circularmente en la pared torácica y en la espalda, por lo que se fortalecen significativamente con estímulos nerviosos como toser, estornudar o presionar. Dependiendo de la gravedad de la queja subyacente de salud, el dolor del nervio puede durar más tiempo o desaparecer después de un corto tiempo.

Precaución: síndrome de compresión radicular.

Muy a menudo, los síntomas son desencadenados por la compresión del nervio. Surgen cuando las raíces nerviosas experimentan un aumento de la presión debido a la constricción (compresión) y, como resultado, emiten estímulos de dolor. En el área de la columna vertebral, el llamado síndrome de compresión de la raíz es la forma más común de estas constricciones nerviosas. En el caso de la neuralgia intercostal, este síndrome afecta lógicamente las raíces nerviosas de los nervios nervados intermedios..

Las restricciones al movimiento doloroso, así como la intensificación del dolor al toser y estornudar, son comunes para el síndrome de compresión de la raíz. Si la compresión es muy severa o incluso causa hematomas en las terminaciones nerviosas, el síndrome también puede causar trastornos emocionales y parálisis, que pueden extenderse a las nalgas y al área de las piernas. Incluso las disfunciones, por ejemplo en forma de incontinencia urinaria y fecal, son posibles en el contexto del síndrome..

advertencia: El síndrome de compresión radicular es una emergencia grave, por lo que los problemas nerviosos apropiados en combinación con el dolor mencionado necesitan atención médica inmediata!

En la neuralgia intercostal, la compresión de la raíz se refiere a las raíces nerviosas de los nervios nervados intermedios. Las compresiones pueden ser causadas por numerosas enfermedades de la columna vertebral. Por ejemplo, el bloqueo vertebral causado por una hernia de disco a menudo causa cuellos de botella en el área del canal espinal, que se puede sentir por un dolor agudo de los nervios. Restricciones de movimiento doloroso, así como una intensificación del dolor al toser y estornudar son comunes para la hernia de disco.

Una hernia de disco puede causar dolor masivo en los nervios. (Imagen: marga / fotolia.com)

Cuando se trata de dislocaciones de las partes de la columna torácica, las fracturas vertebrales y costales también presentan el riesgo de compresión de la raíz. También se deben mencionar las malformaciones y los trastornos del crecimiento de las vértebras torácicas, ya que se dan, por ejemplo, por escoliosis y osteocondrosis..

Mientras que la escoliosis se refiere a un trastorno de la columna vertebral que es peligroso para la médula espinal, la osteocondrosis de la hernia alberga un trastorno en la transformación del cartílago en hueso, ya sea congénita o causada por fracturas vertebrales. En caso de producirse inestabilidades espinales, no se puede descartar el estrechamiento del nervio espinal..

Otros trastornos de la columna vertebral que pueden causar un síndrome de compresión de la raíz en los nervios intercostales y, por lo tanto, una neuralgia intercostal, son los tumores vertebrales y los cambios degenerativos de la columna vertebral (osteopatías). Estos últimos incluyen, sobre todo, signos de desgaste de las articulaciones vertebrales debido a la espondilartrosis y la osteoporosis..

Por cierto: Las operaciones de la columna también conllevan un cierto riesgo de inducir compresiones radiculares a través de complicaciones quirúrgicas.

Neuralgia intercostal por síndrome de irritación radicular.

El síndrome de raíz (radiculopatía), también conocido como síndrome de raíz, a menudo se confunde con el síndrome de compresión de raíz. Sin embargo, no conduce a un estrechamiento de los nervios, sino a una irritación nerviosa, que suele ser un proceso un tanto indulgente como una compresión. Sin embargo, no es una broma con este trastorno nervioso, porque un síndrome de raíz también puede causar un daño grave a los nervios nervados intermedios..

Las causas de la radiculopatía son en gran medida las mismas que en la compresión de la raíz. Además, la inflamación de los nervios entra en duda. Estas son causadas, entre otras cosas, por enfermedades inflamatorias de la articulación reumática, como la espondilitis o una infección ósea, como la inflamación de la médula ósea (osteomielitis)..

También en sus síntomas, Radikulopathie, el síndrome de compresión radicular es relativamente similar, lo que complica aún más un diagnóstico diferencial en la neuralgia intercostal. Sin embargo, una indicación importante del síndrome de irritación de la raíz es la ausencia de parálisis nerviosa. Además, las infecciones favorecen a menudo una neuralgia del arco costal inducida por la inflamación, de modo que la inflamación y los síntomas a menudo se amplían como típicos de la infección. El peligro aquí es que, además de las raíces individuales Zwischenrippennerven, también se pueden detectar más terminaciones nerviosas e incluso los músculos de la enfermedad..

importante: Si los músculos respiratorios o las raíces nerviosas del diafragma se ven afectados, esto podría resultar en una insuficiencia respiratoria potencialmente mortal. Además, las alteraciones motoras, así como los cambios de humor y las alteraciones cognitivas no se excluyen con el síndrome de irritación de la raíz como causa de un Interkostalneuralgie.

La causa de una neuralgia intercostal puede ser una infección con el virus varicella-zoster. (Imagen: Tatiana Shepeleva / fotolia.com)

Dolor en los nervios relacionado con la infección entre las costillas.

El síndrome del estímulo de la raíz a menudo se desencadena por herpesvirus tardíos. Se cree que los patógenos de la enfermedad del herpes zoster, también conocida como culebrilla, son uno de los principales agentes infecciosos para la neuralgia intercostal. Además, las enfermedades infecciosas pulmonares asociadas con la neuralgia sugieren la participación en algunos casos de enfermedad..

Además de la culebrilla, también se analizan enfermedades infecciosas como la neumonía, la pleuresía y la tuberculosis. Incluso las infecciones gastrointestinales, como la gastritis, no se pueden descartar como posibles agentes causantes de la neuralgia..

Causar enfermedades de organos

Como ya se mencionó, el medicamento todavía está en el camino de las causas exactas de los dolorosos nervios crustáceos. Sin embargo, es muy probable que los órganos adyacentes influyan en la aparición del dolor nervioso en presencia de una enfermedad subyacente. Además de las infecciones, las enfermedades cardiovasculares y hepáticas y biliares deben mencionarse aquí..

En la India, los médicos también revelaron una neuralgia entre las costillas, que se desarrolló como resultado de una pancreatitis crónica en el paciente. Inflamaciones vasculares en el área de la columna vertebral, como presión arterial alta o arteriosclerosis (arteriosclerosis), en teoría pueden ser responsables de costillas intermedias dolorosas.

Síntomas de la neuralgia intercostal.

Los síntomas cardinales de la neuralgia entre las costillas son siempre el dolor en el pecho y el dolor de espalda, que se extienden alrededor de la fuente del dolor en un anillo. Los estímulos de movimiento, como los desplazamientos de la parte superior del cuerpo, la risa fuerte, la presión al igual que los reflejos de tos y estornudos intensifican el dolor, que puede durar poco o mucho tiempo, según la causa..

El síntoma principal de la neuralgia entre las costillas es la aparición de dolor en el pecho y la espalda. (Imagen: chombosan / fotolia.com)

Ocasionalmente, también se producen picos de dolor similares a los ataques sin estímulos previos, que en lugar de

• transpiración,
• mareo
• y ataques de pánico

asociada. Las otras quejas, sin embargo, dependen en gran medida de la enfermedad subyacente y de la extensión del trastorno nervioso. Concebibles son los siguientes síntomas concomitantes en una neuralgia intercostal:

• parestesia
• entumecimiento
• entumecimiento
• restricciones a la circulación
• Problemas respiratorios y falta de aliento.
• restricción dolorosa de la parte superior del cuerpo
• la tensión muscular
• Trastornos de la función muscular.
• alteraciones motoras
• Disfunción de los órganos.
• trastornos cognitivos
• depresión

Diagnóstico de dolor nervioso en el área de la costilla.

Para que el diagnóstico sea exitoso en caso de sospecha de neuralgia intercostal y posterior detección de la enfermedad, el historial médico del paciente requiere la información más detallada posible sobre las quejas existentes y posibles enfermedades previas. Para esto, no es suficiente describir la ubicación del dolor en el pecho. Además, deben mencionarse las situaciones en las que se intensifica el dolor, así como la información sobre los síntomas concomitantes existentes. Cualquier persona que haya sufrido de columna vertebral, infección o enfermedad de un órgano antes de la aparición del dolor nervioso también debe plantear este problema durante la encuesta del paciente..

Después de que el paciente hable, generalmente se realiza una palpación inicial de la región espinal afectada. De esta manera, la fuente del dolor se puede localizar con mayor precisión y cuán doloroso es el paciente. A esto le sigue un chequeo detallado más intensivo para el diagnóstico diferencial.

Los métodos de examen de imagen, como la mielografía, están en primer plano. El término describe un método especial de rayos X para obtener imágenes del canal espinal, en el que se inyecta un agente de contraste en el canal. La tomografía computarizada (TC) o la resonancia magnética (RMN) se pueden usar para visualizar cualquier compresión e inflamación de los nervios. Además, las dislocaciones y los cambios degenerativos de la columna vertebral pueden detectarse en los procedimientos de diagnóstico por imagen. Un ECG también permite la evaluación de la salud cardiovascular en este sentido..

El diagnóstico se apoya en técnicas de imagen como la tomografía computarizada. (Imagen: Kzenon / fotolia.com)

Si los médicos sospechan que la causa de la neuralgia intercostal no es la espina torácica en sí, sino uno de los órganos ubicados en el tórax, se pueden usar métodos adicionales de examen además del diagnóstico por imágenes. Las pruebas de función pulmonar se pueden usar, por ejemplo, para evaluar la salud pulmonar. Los análisis de sangre también indican posibles enfermedades infecciosas.

Terapia para la neuralgia intercostal

Las medidas de tratamiento que se deben tomar dependen del diagnóstico final. Sin embargo, la mayoría de las quejas de salud se pueden remediar de manera confiable con medicamentos apropiados y medidas médicas alternativas:

terapia neural

La terapia neural se basa en inyectar un anestésico local en ciertos puntos del área dolorosa y, a menudo, puede mejorar significativamente la molestia en cuestión de minutos..

fisioterapia

Los bloqueos vertebrales y nerviosos, así como numerosas dislocaciones y hernias de disco, pueden tratarse bien con medidas fisioterapéuticas apropiadas. Cualquier dolor en los nervios también se aliviará rápidamente con los pasos de terapia apropiados. Se recomiendan, por ejemplo, medidas de terapia manual como masajes de presión y curación o correcciones posturales manuales..

En el curso posterior de la terapia, entonces debería llevarse a cabo un ejercicio de fisioterapia. Además de una escuela secundaria, yoga y aeróbicos acuáticos, existen otras técnicas que se pueden aplicar parcialmente durante el diagnóstico de terapia rápida. Los métodos de tratamiento conocidos son:

• la técnica de alexander,
• el método Feldenkrais,
• el concepto de McKenzie
• y la dinámica espiral.

importante: ¡Solo permita que el tratamiento manual sea realizado por personal especializado capacitado! Un movimiento incorrecto puede hacer más daño que bien e incluso empeorar el dolor existente!

drogas

Los medicamentos que se usan comúnmente en la neuralgia intercostal incluyen el reumatismo (medicamentos antiinflamatorios), narcóticos y analgésicos. Estos últimos, además de los opioides, consisten principalmente en relajantes musculares diseñados para prevenir tensiones musculares dolorosas. En el caso de un diagnóstico específico, también es posible el uso de agentes cardiovasculares y antimicrobianos para el tratamiento de infecciones..

Acupuntura para el dolor nervioso.

Muy populares para el tratamiento del dolor nervioso son las medidas médicas alternativas, como la acupuntura. La estimulación dirigida de los meridianos del cuerpo mediante agujas de acupuntura especiales proviene de la medicina tradicional china y tiene una resolución de los bloqueos nerviosos, musculares y energéticos por presión al objetivo. Esto debería, entre otras cosas, resolver el alivio del dolor, como los causados ​​por la irritación de los nervios y la compresión nerviosa.

En medicina alternativa, el dolor de los nervios a menudo se trata con acupuntura. (Imagen: Africa Studio / fotolia.com)

Naturopatía en la neuralgia intercostal

En el campo de la naturopatía, también hay algunas hierbas que pueden ayudar a aliviar los síntomas. Las plantas medicinales probadas en la neuralgia intercostal son:

• Sombra de noche agridulce
• Knollenhahnenfuß
• algodoncillo
• brionia

Sin embargo, las hierbas no deben ser recolectadas en el medio silvestre y procesadas de manera privada, ya que las plantas como el color de la noche son en realidad hierbas venenosas y, por lo tanto, solo bajo la supervisión de profesionales. Es mejor preguntar al farmacéutico, el homeópata o al médico sobre las preparaciones adecuadas y ser informado en cuanto a la dosis en detalle. Es concebible, por ejemplo, la ingesta como glóbulos en las potencias D1 a B12 a un máximo de 5 glóbulos por día. Como una guía para las gotas de hierbas es comúnmente una dosis de 5 a 20 gotas diarias.

Más inofensivo es el uso privado de analgésicos y calmantes como las hierbas nerviosas

• eucalipto,
• Hierba de San Juan,
• alcaravea,
• galio,
• lavanda,
• laurel,
• romero,
• Pata de gallo blanca
• y la cola de caballo.

Aquí, un tratamiento de apoyo puede realizarse fácilmente mediante la preparación privada de tés de hierbas, spas o la aplicación de tinturas y ungüentos para aliviar el dolor..

Terapia de calor y frío.

También vale la pena intentarlo para las electroterapias dolorosas de Zwischenrippennerven. Es concebible a este respecto, por ejemplo, la llamada estimulación de la médula espinal, en la que, mediante dispositivos de terapia especial, se envían impulsos eléctricos a la médula espinal para aliviar los síntomas del dolor..

La efectividad de este tratamiento se confirmó en un estudio belga sobre la estimulación nerviosa en la neuralgia intercostal. Los investigadores probaron un proceso de estimulación moderno con dispositivos inalámbricos, que demostró ser extremadamente exitoso.

Por el contrario, las medidas de enfriamiento también pueden contribuir al alivio del dolor. Se recomiendan especialmente las compresas frías o compresas frías, que se aplican a la región afectada de la columna vertebral. Además, según un estudio británico de la Universidad de Cambridge, la natación en agua fría debería tener un efecto particularmente positivo en la neuralgia intercostal durante la cirugía. (Ma)
Supervisión especializada: Barbara Schindewolf-Lensch (médico)