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Poliartritis crónica
contenido
- definición
- síntomas
- Mecanismo de la enfermedad y posibles causas.
- diagnóstico
- tratamiento
- naturopatía
definición
La poliartritis crónica es una enfermedad reumática inflamatoria de la membrana sinovial (estrato sinovial) y otras estructuras de tejido conjuntivo, cuyo desencadenante es una reacción del sistema inmunitario mal dirigida (enfermedad autoinmune). A menudo, se puede detectar en la sangre el llamado factor reumatoide, que según la clasificación internacional de enfermedades define una "poliartritis crónica seropositiva" (código ICD10: M05). Sin embargo, la enfermedad también se presenta como "otra poliartritis crónica" (código ICD10: M06) sin factor reumatoide. Los sinónimos de los síntomas son artritis reumatoide, principalmente poliartritis crónica o poliartritis crónica progresiva. La artritis reumatoide fue descrita por primera vez al público alrededor de 1800 por el cirujano francés Dr. Agustín Jacob Landré-Beauvais (1772-1840).
La inflamación articular en la poliartritis crónica puede causar deformidades significativas a largo plazo de las articulaciones. (Imagen: ivandanru / fotolia.com) síntomas
El dolor en las articulaciones, que inicialmente se presenta en las articulaciones media y base de los dedos y parece simétrico en ambas manos, a menudo es el primer signo de poliartritis crónica que se nota claramente. Son causados por la inflamación, que también causa hinchazón y sobrecalentamiento, así como una sensación de rigidez en las articulaciones afectadas. En algunos pacientes, esta inflamación ocurre primero en las articulaciones grandes, como la rodilla o el corvejón. La rigidez matutina, combinada con síntomas generales inespecíficos como aumento de la fatiga y disminución del rendimiento, pérdida de peso o aumento de la temperatura basal, son a veces evidencia temprana de poliartritis crónica.
En cualquier caso, tal fase inflamatoria en las articulaciones debe considerarse como el primer episodio de la enfermedad, cuya intensidad puede variar mucho individualmente. Incluso el intervalo de tiempo para una fase inflamatoria renovada puede variar, pero a partir de ahora, los afectados siempre deben esperar otro impulso. A pesar de que algunos pacientes se salvan de los síntomas recurrentes, la mayoría se enfrenta a numerosos otros episodios de la enfermedad a lo largo de sus vidas..
De inicio repetido, la inflamación de las articulaciones con el tiempo da como resultado una mayor pérdida de cartílago y masa ósea, lo que resulta en un deterioro masivo de la función articular. Las articulaciones se deforman cada vez más en el curso de la enfermedad, hasta que finalmente se endurecen por completo. Los ligamentos y la visión circundantes también se ven afectados por la deformidad de la articulación y debido a que muchos pacientes evitan el movimiento ante el dolor, se produce una atrofia muscular relativamente rápida. En el curso de la poliartritis crónica, las deformaciones de las articulaciones pueden hacer que el dolor persista entre los periodos de inflamación y el paciente sufra a largo plazo. También a menudo se forman en las articulaciones llamados nódulos reumatoides, que se notan como engrosamiento en el tejido.
A veces, la poliartritis crónica también afecta a otros sistemas del organismo humano fuera del sistema musculoesquelético. Si bien es raro, esto puede presentar complicaciones potencialmente mortales, como: Una pleuresía, inflamación vascular, pericarditis y otras enfermedades graves..
Una proliferación de la membrana sinovial provoca los cambios patológicos en las estructuras articulares en la poliartritis crónica. (Imagen: bilderzwerg / fotolia.com) Mecanismo de la enfermedad y posibles causas.
Si bien el mecanismo de la poliartritis crónica actualmente está bien investigado, todavía no se ha determinado una causa clara de la enfermedad. Aquí hay varios posibles desencadenantes en la discusión. Se sabe que el mecanismo causa la proliferación de la membrana sinovial y una mayor liberación de líquido sinovial en las fases inflamatorias, lo que conduce a la degradación del cartílago y la masa ósea. Una perturbación en el sistema inmunológico es el desencadenante de este proceso. Lo que hace que la reacción del sistema inmunitario se desvíe no está claro. Predisposiciones genéticas, fumar y un problema de glóbulos blancos o linfocitos B se discuten como factores de riesgo. Pero también los virus y las bacterias son considerados como desencadenantes o fuerzas influyentes..
Por razones desconocidas, las mujeres se ven significativamente más afectadas que los hombres, y aunque la enfermedad puede ocurrir teóricamente a cualquier edad, los síntomas para la mayoría de los pacientes se observan por primera vez entre los veinte y los treinta años..
diagnóstico
El diagnóstico de la poliartritis crónica generalmente se basa en un catálogo de criterios, desde el cual se deben cumplir cuatro puntos. Sin embargo, la reconciliación requiere un historial médico completo con una descripción detallada de los síntomas que ocurren. Los criterios utilizados para el diagnóstico incluyen:
- Dolor articular e hinchazón en las articulaciones media y baja de los dedos, las muñecas o las articulaciones grandes,
- Apariencia simétrica de inflamación articular en ambas mitades del cuerpo.,
- Rigidez matutina en la articulación durante más de 60 minutos.,
- nódulos reumáticos notables,
- Cambios típicos reconocibles en la articulación en los exámenes de imagen (rayos X, gammagrafía esquelética, etc.),
- Factor reumatoide o anticuerpos en la sangre contra ciertas proteínas (también llamadas PCC) en la sangre detectables.
Si se cumplen cuatro de estos criterios, los profesionales médicos generalmente asumen un diagnóstico confiable.
Además, los síntomas se pueden clasificar de acuerdo con la gravedad, desde una simple inflamación articular sin comprometer la estructura de la articulación hasta los cambios degenerativos más graves con deformidades y rigidez..
tratamiento
Los síntomas de un episodio agudo generalmente se tratan con los llamados antiinflamatorios no esteroideos (AINE). Tienen un efecto antiinflamatorio y se dice que alivian el dolor. Si los AINE no muestran el efecto deseado, la cortisona también se puede usar para controlar la inflamación de las articulaciones. Sin embargo, este tratamiento es solo para el alivio de las quejas agudas. Además, se proporciona un medicamento básico para reducir la aparición de episodios renovados de intensidad y frecuencia.
Los fármacos antiinflamatorios no esteroideos (AINE), así como las preparaciones de cortisona, se utilizan para el tratamiento de pacientes agudos en la fase aguda. Además, se está utilizando un medicamento básico a largo plazo. (Imagen: tashatuvango / fotolia.com) A menudo, se puede usar el tratamiento farmacológico básico con metotrexato, pero también varios otros agentes. Aquí, los reumatólogos hacen una selección apropiada basada en los síntomas individuales. El efecto de este medicamento básico solo es efectivo después de semanas o meses, pero puede demostrarse que contribuye a reducir significativamente y, a veces, a evitar por completo las deformidades de las articulaciones. Las opciones terapéuticas incluyen los llamados productos biológicos, anticuerpos dirigidos contra citoquinas inflamatorias, como adalimumab y rituximab.
Por último, pero no menos importante, también es posible tomar medidas contra la enfermedad o sus consecuencias. Por lo tanto, los crecimientos de la membrana sinovial se pueden eliminar quirúrgicamente o se pueden corregir las deformidades de las articulaciones deformadas. Además, es posible una sustitución artificial de las articulaciones por una prótesis. Sin embargo, estas medidas son, en última instancia, solo alivio de los síntomas; no es posible curar con su ayuda.
El movimiento de acompañamiento o la fisioterapia después de que las fases de la inflamación hayan disminuido, está destinado a evitar posibles restricciones de movimiento en las articulaciones y al mismo tiempo fortalece los músculos a menudo debilitados. En formas más severas, la terapia ocupacional es apropiada para facilitar la vida de los afectados. Además, a veces es útil un apoyo terapéutico para hacer frente al estrés mental asociado con la enfermedad. Debido a que el diagnóstico de "poliartritis crónica" trae recortes masivos en los viejos tiempos y un riesgo a largo plazo de discapacidad con lo que muchos pacientes pueden manejar solo con dificultad.
naturopatía
Además de las terapias manuales que se pueden usar contra el deterioro a largo plazo de la función articular, la naturopatía también ofrece buenos métodos para aliviar las molestias agudas durante un brote de enfermedad. Aquí, especialmente las aplicaciones frías como las bobinas frías o el baño en agua helada a menudo utilizan medidas naturopáticas. Entre los ataques se pueden usar tratamientos térmicos como paquetes de fango o bolsas de heno calientes..
Un baño corto de las articulaciones afectadas en agua helada alivia el glande durante los episodios agudos de enfermedad. (Imagen: ironstealth / fotolia.com) Varias plantas medicinales también se atribuyen a la medicina natural un efecto positivo contra los síntomas de la poliartritis crónica. Aquí están los remedios tradicionales para las quejas conjuntas, por ejemplo, baños completos con adición de ortiga, aplicaciones externas con aceite de hierba de San Juan, aceite de tomillo y tintura bermellona y té a base de milenrama o agrimonia. Además, el consumo de tallos de diente de león frescos es un efecto positivo en las quejas inflamatorias-reumáticas adjudicadas. Además, los remedios herbales de la raíz de la garra del diablo se utilizan cada vez más para el tratamiento de la poliartritis crónica debido a su efecto antiinflamatorio..
Varios ingredientes herbales, como la raíz seca de la garra del diablo africano, se usan para tratar la poyartritis crónica. (Imagen: Heike Rau / fotolia.com) Otros procedimientos naturopáticos que pueden aplicarse incluyen, por ejemplo, acupuntura, hidroterapia, homeopatía y terapia con sal de Schüssler. En total, hay disponible un gran número de enfoques de tratamiento naturopático, que también pueden permitir una menor dosis de la medicación básica. Sin embargo, estos no deben evaluarse como una alternativa, sino como un suplemento a la medicación básica. (jvs, tf, fp)
Supervisión especializada: Barbara Schindewolf-Lensch (médico)