Bulimia (bulimia nerviosa; adicción al comer y aplastar)

Bulimia (bulimia nerviosa): un trastorno alimentario a menudo no reconocido pero trascendental

La bulimia nerviosa es un trastorno de la alimentación psicosomática. La enfermedad se caracteriza principalmente por antojos o atracones repetidos e incontrolados de alimentos, que generalmente son seguidos por vómitos autoinducidos o abuso de laxantes y eméticos. De esto también deriva el nombre conocido "Ess-Brechsucht". La bulimia, junto con la anorexia nerviosa y el trastorno por atracón, se encuentran entre las formas más comunes y comunes de trastornos alimentarios graves. Pero una bulimia a menudo no se reconoce temprano, ya que los pacientes suelen tener un peso normal y, por lo tanto, la enfermedad apenas aparece externamente. A pesar de un alto nivel de sufrimiento, muchos pacientes ocultan sus hábitos alimenticios alterados y surgen serios problemas de salud como resultado de la bulimia nerviosa. Las posibles causas de esta enfermedad mental son múltiples..

contenido

• Bulimia (bulimia nerviosa): un trastorno alimentario a menudo no reconocido pero trascendental
• Definición del Ess-Brechsucht
• síntomas
• Causas - Una interacción de muchos factores.
• diagnóstico
• tratamiento
• Tratamiento naturopatico
• Estado actual de la investigación

Definición del Ess-Brechsucht

El término bulimia deriva de las palabras griegas "bous" y "limos" y se traduce a menudo como "hambre de buey". Durante mucho tiempo, el llamado Ess-Brechsucht se consideró una variante de la anorexia hasta que la bulimia se definió y reconoció como una enfermedad independiente en los años ochenta. En contraste con otros trastornos mentales de la alimentación, que generalmente se asocian con el bajo peso o la obesidad, la bulimia nerviosa es una enfermedad que es apenas visible para los extraños, especialmente en una etapa temprana. Los afectados suelen tener un peso normal y suelen mostrarse seguros de sí mismos ante los demás y, en general, muestran un comportamiento alimenticio normal o controlado en público. La enfermedad tiene lugar en sigilo..

Las características típicas de la bulimia son el atracón compulsivo e incontrolado, generalmente con vómitos posteriores. (Imagen: Photographee.eu/fotolia.com)

Un círculo vicioso de atracones y su compensación.

Los episodios de atracones sin control caracterizados por la bulimia ("ataques de atracones") ocurren repetidamente pero con diversos grados de frecuencia y varían de varias veces al día a varias veces a la semana. La ingesta de calorías en un solo atracón puede ser de hasta 10,000 calorías. Básicamente, se distinguen dos tipos diferentes de bulimia. Si los pacientes vomitan después de los antojos de alimentos o son dados de alta, esto se denomina "tipo de purga". Como esta es la variante más común, generalmente se usa el término Ess-Brechsucht. El "tipo no purgante" es un trastorno alimentario bulímico que carece de vómitos y conduce al control del peso, como la inanición o el ejercicio excesivo..

La bulimia a menudo es precedida por la anorexia.

Muchas características de la bulimia nerviosa son similares a las de la anorexia nerviosa, incluido el trastorno corporal subyacente y, por lo tanto, una percepción falsa del cuerpo y una preocupación exagerada sobre la forma y el peso del cuerpo. No es raro encontrar que ya existía una anorexia antes del diagnóstico de bulimia. Si hay algunos criterios diagnósticos clave en el cuadro clínico, como un trastorno del cuerpo o si solo tiene efectos insignificantes sobre el peso corporal, se llama bulimia nerviosa atípica..

síntomas

Las características centrales de la bulimia son el consumo excesivo e incontrolado de atracones, que en un período de tiempo en su mayoría corto consume una cantidad inusualmente grande de alimentos, en su mayoría altos en grasa y carbohidratos, en comparación con la mayoría de las personas. Los afectados no pueden dejar de comer en tales antojos de alimentos y dulces, en particular, tienen una función desencadenante. Después de estos "ataques de alimentación", los afectados sienten un gran temor o se avergüenzan de su propia pérdida de control, por lo que surge la necesidad de deshacer la ingesta de alimentos y calorías. La autoestima de los afectados es muy dependiente del peso corporal o la forma del cuerpo. La compensación por el atracón se prueba luego sobre los vómitos autoinducidos, el uso de laxantes y medicamentos de drenaje, períodos de ayuno o deportes excesivos. Estos síntomas describen el típico círculo vicioso de la bulimia nerviosa..

Los cambios severos de peso en un corto período de tiempo pueden ser signos típicos de bulimia, pero la mayoría de los pacientes tienen un peso normal o un bajo peso y son más propensos a sufrir los síntomas de malnutrición con un equilibrio deficiente de vitaminas y electrolitos. Los callos en los dedos (signo de Russell) se consideran una señal de alerta temprana. Estos son el resultado de frecuentes vómitos autoinducidos a través del contacto de nudillos e incisivos..

En un solo atracón, la ingesta de calorías puede ser de hasta 10,000 calorías. En particular, los dulces y los alimentos altos en grasa se consumen en grandes cantidades en un lapso muy corto. (Imagen: beats_ / fotolia.com)

Además del trastorno corporal típico, que se asocia con un problema de autoestima (a pesar del peso normal, las personas con bulimia nerviosa se sienten muy gruesas), el Ess-Brechsucht también suele ir acompañado de otros trastornos mentales, como miedos o restricciones. Algunos de los afectados sufren de apatía, depresión o odio a sí mismos y piensan en el suicidio..

Consecuencias para la salud

Las múltiples consecuencias físicas de la bulimia nerviosa son similares a las de la anorexia nerviosa, pero especialmente el vómito típico de la bulimia y el atracón previo pueden causar daños graves. Los vómitos repetidos y la excesiva presencia asociada de ácido gástrico en la cavidad bucal provocan daños en los dientes, como la pérdida de esmalte y la sustancia dental o la caries dental. Las glándulas salivales también se hinchan con frecuencia y se inflaman. En algunos pacientes, las inflamaciones de las glándulas salivales son visibles externamente por el llamado "horneado de hámster". También es notable el engrosamiento de los tejidos blandos de los miembros de los dedos y los dedos de los pies (los llamados dedos de baqueta).

Además, la secreción, el dolor de garganta y la esofagitis, el páncreas y la gastritis son secuelas comunes. La ingesta de enormes cantidades de alimentos en muy poco tiempo puede conducir a una dilatación gástrica aguda y, en ocasiones, incluso a desgarros gástricos..

La nutrición inadecuada, como la anorexia nerviosa, puede llevar a cambios hormonales que pueden causar trastornos menstruales en muchas mujeres afectadas y puede resultar en infertilidad. También se informa a menudo en relación con un balance alterado de la hormona tiroidea de la piel seca y la pérdida de cabello. El abuso persistente de laxantes a menudo causa edema y diarrea. Si los síntomas de la enfermedad conducen a una alteración masiva del equilibrio electrolítico y, en particular, a la deficiencia de potasio (hipopotasemia), la bulimia puede ser potencialmente mortal debido a las arritmias cardíacas y al daño renal..

En alrededor de la mitad de los afectados se observaron cambios morfológicos del cerebro (atrofia cerebral o pseudoatrofia). El mayor riesgo de osteoporosis después de una enfermedad prolongada probablemente no esté presente en la bulimia nerviosa, en contraste con la anorexia nerviosa.

No pocas veces los problemas en el entorno familiar y social desempeñan un papel en la expropiación de la bulimia. Especialmente las niñas y mujeres jóvenes en la pubertad son propensas a ello. (Imagen: Viacheslav Iakobchuk / fotolia.com)

Causas - Una interacción de muchos factores.

Al igual que los síntomas, las causas de la bulimia son similares en muchos aspectos a las de la anorexia. Frecuentemente se alternan las fases de anorexia y bulimia, o la enfermedad de bulimia nerviosa fue precedida por anorexia nerviosa..

Factores diferentes e individualmente diferentes desempeñan un papel en el desarrollo de la enfermedad, lo que dificulta la identificación clara de las causas respectivas. Principalmente es una interacción de factores personales y psicológicos junto con componentes sociales y biológicos..

Los componentes personales típicos y comunes incluyen problemas con la conciencia corporal y la autoestima. Las personas enfermas se hacen a sí mismas y su autoestima depende del peso corporal y de la figura. Ser delgado es la máxima prioridad para sentirse bien, con la percepción personal de la forma de su propio cuerpo distorsionada.

¿Qué papel juegan la familia y la sociedad??

A veces, un trastorno alimentario es precedido por un evento estresante, como tragedias personales y familiares. El abuso y el maltrato también pueden jugar un papel. Además de los problemas en el entorno social y familiar (por ejemplo, los conflictos, la presión para llevar a cabo), las restricciones y expectativas sociales a menudo son decisivas. Las razones comunes incluyen la intimidación y la delgadez general del mundo occidental. Especialmente las niñas y mujeres jóvenes en la pubertad a menudo no están seguras de su cuerpo y, en combinación con ciertos rasgos de personalidad (por ejemplo, alta resistencia) son muy vulnerables a este respecto.

En muchos casos, además del trastorno alimentario, también se produce un abuso de sustancias psicoactivas, que se produce en la bulimia, especialmente a menudo como problema del alcohol. Asimismo, en la familia de los afectados se observa con mayor frecuencia una dependencia de sustancias. Varios estudios han encontrado acumulaciones familiares de alimentación y trastorno obsesivo-compulsivo, así como depresión. Así, la bulimia también se asocia con una cierta predisposición genética..

diagnóstico

Los signos descritos de bulimia a menudo permanecen ocultos. A diferencia de la anorexia, el trastorno bulímico no se asocia con la pérdida continua de peso, pero el sobrepeso y el peso insuficiente alternan (en los episodios anoréxicos). Por lo general, los pacientes mantienen en secreto su trastorno alimentario o lo niegan con vehemencia, porque se sienten avergonzados y sufren grandes sentimientos de culpa. Por lo tanto, la enfermedad suele pasar desapercibida durante mucho tiempo..

En el caso de la bulimia nerviosa, los afectados a menudo compensan su pérdida de control y la vergüenza y la ira que le causan los vómitos autoinducidos (Imagen: FollowTheFlow / fotolia.com)

Los trastornos alimentarios son complejos y no siempre obvios.?

Si uno sospecha de un trastorno alimentario, no es tan fácil diferenciar las formas respectivas y hacer un diagnóstico claro por los múltiples y similares síntomas y causas. Además, siempre pueden ocurrir formas mixtas. La bulimia nerviosa es particularmente difícil de distinguir del trastorno alimenticio denominado "comer en exceso", que también se caracteriza por episodios de comer en exceso con pérdida de control. Sin embargo, no hay compensación por vómitos o medidas adicionales, y por lo tanto se produce más obesidad.

Evidencia de un comportamiento bulímico, por ejemplo, el curso regular (repentino) al inodoro poco después de comer y lesiones con marcas de mordidas en los dedos y en el dorso de la mano. Los principales criterios diagnósticos son los siguientes:

• Ocupación continuada con alimentos y un deseo recurrente de ingesta de alimentos que conduce a una alimentación compulsiva típica (al menos dos a la semana durante tres meses o más),
• Intentar revertir la ingesta de alimentos no controlada, generalmente por vómitos autoinducidos,
• Ansiedad mórbida por engordar y una percepción distorsionada de tu propio peso corporal.

Para un diagnóstico exhaustivo, es importante que los pacientes busquen consejo médico y psicoterapéutico especial. Además de un examen físico en profundidad, las discusiones detalladas y estructuradas en particular proporcionan información decisiva sobre la forma actual de un trastorno alimentario y sus opciones de tratamiento. Con frecuencia, las entrevistas consisten en cuestionarios de entrevista predefinidos. Al realizar el diagnóstico, es importante que, además del trastorno alimentario, también se reconozcan los posibles trastornos o enfermedades mentales que los acompañan y, por lo tanto, se puedan tener en cuenta en un plan de tratamiento. Dado que los pacientes a menudo les resulta difícil admitir su enfermedad, a menudo son familiares cercanos y círculos de amigos los que primero ven evidencia de un trastorno alimentario. Se alienta a estas personas a entablar conversaciones con los afectados y buscar ayuda profesional con la mayor sensibilidad posible..

Alrededor de una a dos de cada 100 personas contraen bulimia durante su vida. Sin embargo, los síntomas individuales ocurren con mucha mayor frecuencia y uno asume un gran número de casos no denunciados. Alrededor del 90% de las mujeres y las jóvenes están afectadas, con una incidencia cada vez mayor de trastornos alimentarios en los hombres jóvenes.

Las personas que sufren de bulimia a menudo muestran un peso normal o fluctuaciones de peso, debido a que la ingesta alta de calorías en los antojos de alimentos se revierte por el temor de engordar. (Imagen: satura_ / fotolia.com)

tratamiento

Al igual que con todos los trastornos de la alimentación, el requisito básico para un tratamiento exitoso es la actitud personal de los afectados. Además de reconocer y aceptar la propia enfermedad, también debe existir la voluntad y la motivación para superarla. Si este es el caso y hay un diagnóstico claro, generalmente se lleva a cabo una terapia ambulatoria. En el caso de síntomas notoriamente graves con consecuencias físicas o comportamiento autolesivo, también puede ser necesario permanecer en el hospital para los pacientes. Además, el tratamiento exitoso a menudo consiste en una combinación de diferentes enfoques terapéuticos. El objetivo del tratamiento es romper el círculo vicioso de los antojos y vómitos de los alimentos y lograr una normalización de la conducta alimentaria. Básicamente, se combinan diferentes enfoques de una rehabilitación física y asesoramiento nutricional, así como una psicoterapia adaptada individualmente (entre otras cosas con la inclusión de la familia)..

Si bien los pacientes suelen tratar mucho el tema de la comida, hay poco conocimiento sobre una dieta saludable. La educación y el asesoramiento sobre una dieta equilibrada y saludable ya pueden conducir a una mejora significativa en los comportamientos patológicos. A menudo, ayudan a preparar un plan de comidas y ofrecen alimentos previamente evitados para regular de nuevo el comportamiento alimentario alterado..

La familia y otras personas afectadas pueden ayudar.

En el tratamiento psicoterapéutico, se aplican diferentes conceptos. Las formas comunes de terapia son, por ejemplo, la terapia conductual cognitiva, la terapia interpersonal o incluso los enfoques psicodinámicos. Entre otras cosas, estos tratamientos están diseñados para aumentar la autoestima y ayudar a los pacientes a lidiar con sus trastornos de la alimentación para cambiar su comportamiento. Especialmente con los adolescentes, la participación familiar puede ser muy importante. Se trata principalmente de otorgar a la familia un papel importante en la superación del trastorno alimentario. Las terapias grupales y los grupos de autoayuda también muestran éxito en el tratamiento de la bulimia..

Los antidepresivos generalmente solo se integran en el tratamiento si también hay un estado de ánimo depresivo o si la psicoterapia no produce la mejoría deseada. Independientemente de la depresión, la terapia con inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS), como la fluoxetina, puede ayudar a los afectados. Si los afectados ya sufren de síntomas físicos secundarios, como el bajo peso o la desnutrición, también es un objetivo principal además del tratamiento psicoterapéutico para tratarlos y prevenir daños físicos adicionales..

Las posibilidades de éxito de un tratamiento dependen en particular de la gravedad y la duración de la enfermedad. En general, sin embargo, las posibilidades de una cura para la bulimia son mejores que para la anorexia y el riesgo de muerte es menor. Estadísticamente, 50 a 75 por ciento de los pacientes se curan de bulimia, pero un cambio en los síntomas o la tasa de recaída no se tienen en cuenta.

Para superar una bulimia, la participación de la familia o el intercambio con otras partes interesadas puede desempeñar un papel importante. (Imagen: Photographee.eu/fotolia.com)

Tratamiento naturopatico

En caso de un trastorno alimentario grave, como la rotura de la alimentación, es absolutamente necesario tener un tratamiento médico y psicoterapéutico. Sin embargo, la naturopatía puede acompañar y apoyar el tratamiento de la bulimia nerviosa en medicina convencional. Sin embargo, la mayoría de las medidas naturopáticas se usan solo en las etapas iniciales o con una sintomatología bastante leve. Las terapias homeopáticas y la acupuntura son las más utilizadas como medidas complementarias. En la fase temprana de una bulimia, a veces se hace un intento, con la ayuda de las sales de Schuessler, para compensar las causas psicológicas..

Estado actual de la investigación

Los trastornos alimentarios, como la bulimia nerviosa, son enfermedades graves y letales que a menudo comienzan durante o incluso antes de la pubertad y afectan a los afectados durante mucho tiempo. Sin embargo, un estudio reciente a largo plazo publicado en la revista "Journal of Clinical Psychiatry" parece más probable que antes de sugerir que los adultos se curan en la edad adulta y se recuperan de su trastorno alimentario. Esto debería animar a todos los interesados ​​y motivarlos a luchar contra su enfermedad. (jvs, cs; actualizado el 07/11/2018)

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