Arteriosclerosis - signos, causas y terapia

La arteriosclerosis (arteriosclerosis) es una enfermedad generalizada en las naciones industriales modernas, en la cual las arterias se dañan permanentemente por depósitos en las paredes internas del vaso. La arteriosclerosis generalmente se desarrolla durante años, antes de que aparezcan los primeros síntomas. Las consecuencias para el sistema cardiovascular son dramáticas y con frecuencia causan la muerte de pacientes a largo plazo..

contenido

• definición
• síntomas
• Causas de la arteriosclerosis
• diagnóstico
• tratamiento
• Terapia de la arteriosclerosis medicinal
• Opciones de tratamiento invasivo.
• Naturopatía en la arteriosclerosis
• Homeopatía en la arteriosclerosis
• prevención

definición

La arteriosclerosis se refiere a una enfermedad sistémica de las arterias causada por el depósito de lípidos (colesterol) sanguíneos, ácidos grasos, pequeñas cantidades de cal, colágeno (tejido conectivo) y proteoglicanos (proteínas especiales) en y en las células de las paredes internas de las arterias. Las arterias son estrechadas por los depósitos y sufren debido a la calcificación también en su elasticidad. La arteriosclerosis, por lo tanto, describe la degeneración crónica progresiva de las arterias..

En principio, el evento aterosclerótico puede ocurrir en todos los vasos arteriales del cuerpo. Si solo se afectan los pequeños vasos sanguíneos, esto se llama microangiopatía, mientras que los vasos sanguíneos más grandes se denominan macroangiopatía. Como forma especial, se conoce la mediasclerosis. La capa muscular de los medios (pared media del vaso) se calcifica particularmente fuerte.

La aterosclerosis causa un mayor daño a los vasos sanguíneos y graves consecuencias para la salud. Imagen: www.fotolia.com © pixelcomet

síntomas

Como una enfermedad del sistema arterial, la arteriosclerosis generalmente se desarrolla asintomática durante años y no causa quejas. Sin embargo, tan pronto como el flujo de sangre a través de las arterias estrechadas se reduce significativamente o se bloquea, aparecen signos evidentes de la enfermedad. Los síntomas reconocibles dependen de qué vasos del cuerpo bloquean el flujo sanguíneo. Por ejemplo, si están involucradas arterias que suministran sangre al cerebro, un accidente cerebrovascular con síntomas como dolor de cabeza, visión borrosa, mareos y hemiplegia puede ser el resultado de la arteriosclerosis.

Si la calcificación dificulta el flujo de sangre en el área del corazón, esto puede causar una punción en el pecho, dolor de corazón o dolor en el pecho y angina de pecho (presión y opresión en el pecho) como síntomas. Una consecuencia común de la arteriosclerosis en el corazón es la enfermedad coronaria, en la cual la función de las arterias coronarias se ve afectada y la circulación de los músculos del corazón ya no está garantizada en la medida necesaria. A largo plazo, la arritmia cardíaca, la insuficiencia cardíaca y, en el peor de los casos, un ataque cardíaco son amenazantes como resultado de la calcificación en el corazón..

En el curso de la calcificación, si los vasos sanguíneos en el área de los riñones se estrechan o bloquean, la presión arterial alta puede observarse como un síntoma típico. En el peor de los casos, existe un riesgo de insuficiencia renal potencialmente mortal (insuficiencia renal) debido al menor flujo de sangre al órgano. Además, calcificaciones arteriales en las arterias femorales bajo carga, pero a veces incluso al caminar distancias cortas, se registra dolor en las piernas. La calcificación de las arterias de la pierna también puede causar hinchazón de las piernas o piernas gruesas. En el peor de los casos, el tejido de las piernas muere y se requiere la amputación. Las deficiencias comparables amenazan con la calcificación vascular en las arterias. El estrechamiento de las arterias pélvicas se considera un posible desencadenante de la impotencia masculina.

El estrechamiento y la oclusión (trombos) de las arterias también pueden ocasionar la muerte del tejido en otras partes del organismo, lo que podría causar envenenamiento de la sangre potencialmente mortal. Debido al endurecimiento de las arterias, también se forman los llamados aneurismas (dilataciones arteriales) en los vasos, que a su vez perturban el flujo sanguíneo y posiblemente terminan en una ruptura de las arterias. Si tal agrandamiento ocurre en el área de la aorta abdominal (aneurisma aórtico abdominal), los pacientes muestran síntomas inespecíficos como dolor abdominal, dolor de espalda y una fuerte sensación de mareo. Si una ruptura de la aorta amenaza con una hemorragia potencialmente mortal. En tales casos, los pacientes experimentan dolor extremo y, con poca frecuencia, el llamado síntoma de shock con una marcada caída de la presión arterial, una sensación de grave dificultad respiratoria y miedo a la muerte..

Para todos los síntomas anteriores, se recomienda encarecidamente una visita al médico, ya que los problemas de salud graves amenazan que en muchos casos pueden llevar a la muerte del paciente..

Causas de la arteriosclerosis

La causa inmediata de la arteriosclerosis (literalmente: endurecimiento de la arteria) es la acumulación de colesterol, ácidos grasos y calcio en y alrededor de las células vasculares. Seguido de crecimientos de tejido conectivo, un endurecimiento y engrosamiento de los vasos, así como constricciones correspondientes y una pérdida de elasticidad. Sin embargo, el mecanismo subyacente aún no ha sido completamente explorado.

La arteriosclerosis es una de las principales causas de un ataque cardíaco. Imagen: www.fotolia.com © psdesign1

Las diferentes teorías sobre el desarrollo de la aterosclerosis concuerdan con que, en el curso de la enfermedad, las células de la pared del vaso interno (íntima) y en parte también de la pared del vaso medio (medio) están sujetas a cambios crónicos parecidos a rebaños. La acumulación de colesterol LDL causa las llamadas células espumosas en el área de la íntima, que desencadenan una reacción inflamatoria que también puede transferirse a las células de los medios. Los cambios en el tejido en forma de las llamadas placas arterioscleróticas y las células de espuma moribundas están cubiertas con tejido conectivo. Esto reduce la sección transversal de la arteria, que ya puede impedir significativamente el flujo sanguíneo. Si las placas arterioscleróticas se rompen, se producen reacciones de coagulación sanguínea en su superficie, lo que reduce aún más el diámetro de las arterias y, en el peor de los casos, un trombo ocluye completamente la arteria. Además, debido al cambio de tejido, la elasticidad de la arteria disminuye y esto se vuelve francamente quebradizo.

Se han identificado numerosos factores de riesgo de desarrollo en estudios epidemiológicos y clínicos, con hipertensión arterial, obesidad, hiperlipidemia (niveles elevados de lípidos en la sangre), hipercolesterolemia (colesterol alto) y diabetes mellitus entre las causas más frecuentes de arteriosclerosis. La influencia significativa en el desarrollo de la arteriosclerosis también se atribuye a la dieta y el estilo de vida. Los alimentos ricos en calorías y en grasas, la falta de ejercicio, el estrés y el consumo de tabaco favorecen la calcificación vascular. Ciertas enfermedades como la gota, el hipertiroidismo, la artritis reumatoide o la poliartritis crónica también están asociadas con el desarrollo de la arteriosclerosis. Además, el riesgo de aterosclerosis aumenta significativamente en pacientes con insuficiencia renal crónica. Aunque las mujeres tienen menos probabilidades de sufrir arteriosclerosis que los hombres, el riesgo de menopausia aumenta debido a la deficiencia de estrógeno.

Una influencia particular en el desarrollo se atribuye generalmente al colesterol, en donde una concentración aumentada de colesterol LDL (lipoproteína de baja densidad) y triglicéridos también debería favorecer la arteriosclerosis, así como una concentración reducida de colesterol HDL (lipoproteína de alta densidad). Sin embargo, un papel particularmente importante de los niveles de colesterol en el riesgo de aterosclerosis no se ha demostrado científicamente. La relación a menudo implícita con los niveles de colesterol y la ingesta dietética relevante de grasas animales sigue siendo controvertida hasta hoy..

diagnóstico

Si se sospecha de aterosclerosis, el riesgo de enfermedad individual del paciente se calcula primero basándose en preguntas simples sobre la dieta, el perfil del ejercicio, el consumo de tabaco y las afecciones médicas pasadas (p. Ej., Diabetes, ataques cardíacos pasados ​​y accidentes cerebrovasculares). A esto le siguen exámenes físicos iniciales, como una prueba de caminata (el dolor al caminar es un indicio de arteriosclerosis) o la prueba de almacenamiento de Ratschow, donde los pacientes se acuestan boca arriba, con las piernas levantadas, y durante un máximo de dos minutos (o hasta Inicio del dolor) mover sus pies. Las piernas se dejan reposar en la posición sentada normal y se mide el tiempo para alcanzar el relleno venoso. Estos tiempos se prolongan significativamente en la arteriosclerosis. Por ejemplo, en pacientes sanos, después de cinco segundos, si los pies están ligeramente difusos enrojecidos, los pacientes con aterosclerosis pueden tardar hasta un minuto..

Si se sospechan los primeros exámenes físicos, se realizarán exámenes adicionales para verificar los hallazgos, como la ecografía (ecografía), la resonancia magnética (IRM) o la tomografía computarizada (TC) de las arterias. Se pueden utilizar procedimientos especiales de angiografía para obtener imágenes de estructuras vasculares completas. Además, generalmente hay un análisis de sangre en el laboratorio, en el que se miden los niveles de colesterol, niveles de azúcar en la sangre, niveles de ácido úrico, la concentración de dimetilarginina asimétrica (ADMA), el aminoácido homocisteína y la glicohemoglobina. Si los exámenes de seguimiento confirman la sospecha de arteriosclerosis, se deben iniciar inmediatamente las medidas terapéuticas apropiadas y se recomienda consultar a un especialista vascular..

tratamiento

Una parte esencial de la terapia es el cambio a una dieta saludable y suficiente ejercicio. Hasta la formación de las células de espuma en el vaso sanguíneo, la arteriosclerosis es incluso bastante reversible o curable con estas simples medidas. Los deportes de resistencia son especialmente recomendados como ejercicio, pero incluso las actividades físicas ligeras, como caminar, ya pueden tener un efecto positivo significativo. Trotar, montar en bicicleta y nadar son otros deportes típicos recomendados por expertos en el tratamiento de la arteriosclerosis..

La dieta tiene un efecto particularmente sostenible. En el contexto de la terapia, por lo tanto, se recomienda la conversión a la llamada dieta mediterránea con la mayor proporción posible de verduras, frutas y productos integrales. Los pacientes deben ser conscientes de la ingesta adecuada de fibra, ya que reducirá los niveles de colesterol LDL. Un efecto opuesto produce ácidos grasos saturados, que por lo tanto deben evitarse en la medida de lo posible. Sin embargo, los ácidos grasos monoinsaturados son muy recomendados ya que reducen los niveles de colesterol LDL sin afectar el colesterol HDL beneficioso. Los ácidos grasos poliinsaturados, como el ácido graso omega-6 o el ácido graso omega-3, reducen el colesterol total. Están contenidas, por ejemplo, en diferentes tipos de pescado y nueces. Un efecto positivo también se atribuye a los antioxidantes, como la vitamina E o la vitamina C, que se encuentran en muchos tipos de frutas. Especialmente el jugo de la granada se considera particularmente saludable para los vasos..

Terapia de la arteriosclerosis medicinal

Además, los medicamentos se utilizan en el contexto del tratamiento, pero no remedian los depósitos vasculares en sí, sino simplemente para aliviar los síntomas o contrarrestar el riesgo de arteriosclerosis, como trastornos del metabolismo de los lípidos, presión arterial alta y diabetes. Si el flujo sanguíneo ya está afectado por la arteriosclerosis, medicamentos anticoagulantes o anticoagulantes como el ácido acetilsalicílico, clopidogrel o dipiridamol a menudo forman parte de la terapia de la arteriosclerosis. Están diseñados para facilitar el flujo sanguíneo y prevenir consecuencias más graves de la arteriosclerosis, como un ataque al corazón o un derrame cerebral..

La hipertensión como un factor de riesgo de aterosclerosis se usa a menudo para reducir la presión arterial, como los inhibidores de la ECA, los bloqueadores beta, los diuréticos o los bloqueadores de los receptores AT1. Si hay problemas con el nivel de colesterol, la prescripción de medicamentos para reducir el colesterol es parte de la terapia convencional para la esclerosis arterial. Además, la sangre puede liberarse mediante una llamada aféresis del colesterol LDL nocivo, que, sin embargo, suele ser solo en pacientes con niveles de colesterol LDL extremadamente altos determinados genéticamente en cuestión. En el procedimiento, la sangre se drena a través de una vena del brazo, se elimina de las grasas y se devuelve al torrente sanguíneo a través de una segunda vena del brazo. A intervalos regulares, la aféresis debe repetirse. El tratamiento farmacológico de una diabetes mellitus existente también es importante para el tratamiento de la aterosclerosis porque la diabetes se considera uno de los principales factores de riesgo para la arteriosclerosis. Por lo tanto, el ajuste óptimo del nivel de azúcar con antidiabéticos y una dieta adaptada puede contribuir significativamente a reducir el riesgo de aterosclerosis..

Opciones de tratamiento invasivo.

Además de la terapia farmacológica de la arteriosclerosis, también existen opciones de tratamiento invasivo, como una cirugía de derivación o una expansión de las arterias mediante un pequeño globo. Los procedimientos invasivos se utilizan casi exclusivamente en casos particularmente graves de arteriosclerosis, en los que otras complicaciones, como un ataque cardíaco, amenazan. El objetivo de las intervenciones quirúrgicas suele ser la eliminación de las constricciones vasculares, con una dilatación con posterior adhesión (el llamado stent) o una extirpación del tejido como una opción. La trombendarterectomía, que expone los vasos sanguíneos y luego elimina los trombos existentes, es otra opción en el tratamiento de la arteriosclerosis invasiva. Además, en caso de emergencia, los buques cerrados también pueden ser desviados mediante un bypass. La constricción suele ser unida por una pieza de vena insertada. Las posibilidades de la cirugía vascular para el tratamiento de la arteriosclerosis son extremadamente amplias, pero en última instancia, la calidad funcional original solo se puede restaurar de forma limitada..

Naturopatía en la arteriosclerosis

Como se mencionó anteriormente, la dieta juega un papel esencial. Por lo tanto, la terapia nutricional es de suma importancia en el contexto del tratamiento de la arteriosclerosis. Aquí, por ejemplo, el ayuno ofrece un notable enfoque naturista para apoyar la terapia. La medicina a base de hierbas (fitoterapia) a menudo recibe una consideración especial en la terapia de la arteriosclerosis naturopática. Aquí se utilizan extractos de plantas como el ginko, el ajo silvestre, el espino blanco, el muérdago, la alcachofa o el romero. Preparados y tomados como las llamadas tinturas de la madre, se supone que mejoran la circulación sanguínea, disminuyen la presión arterial o contrarrestan los niveles elevados de lípidos.

Dado que la medicina natural es sospechosa de una conexión entre el equilibrio ácido-base y la aparición de arteriosclerosis, algunos terapeutas también han adoptado medidas para contrarrestar la acidificación del organismo y, por lo tanto, los depósitos en los vasos. Además, se puede usar medicina ortomolecular con altas dosis de vitaminas y minerales. Por ejemplo, se cree que la vitamina C y la vitamina E regulan los lípidos de la sangre e inhiben la formación de coágulos de sangre. Un efecto positivo similar se atribuye al magnesio, la vitamina B6 y la coenzima Q10. Si bien las diferentes opciones de tratamiento naturopático, especialmente en el caso de la aterosclerosis en la etapa inicial, ciertamente pueden conducir a un éxito curativo considerable, incluso con su ayuda en la etapa avanzada de la enfermedad puede lograr el mayor alivio de los síntomas. Si no surgen éxitos en el tratamiento o los síntomas empeoran, se recomienda urgentemente la consulta con un especialista vascular..

Homeopatía en la arteriosclerosis

La homeopatía conoce algunos remedios que pueden contribuir al tratamiento. A modo de ejemplo, se mencionan Aurum jodatum, Aurum metallicum, Barium carbonicum y Barium iodatum. Sin embargo, la aplicación siempre debe estar bajo la guía de un homeópata experimentado. Las sales de Schüssler son otra opción de tratamiento naturopático para la aterosclerosis, por ejemplo, las sales de Schüssler n.º 1 calcio fluoratum, No. 9 sodium phosphoricum, No. 22 Calcarea carbonica y No. 25. Aurum chloratum natronatum. Una vez más, se requiere una guía por un terapeuta experimentado.

prevención

A los efectos de la prevención, los factores de riesgo conocidos, como el consumo de tabaco, el estrés excesivo o el aumento de la ingesta de ácidos grasos saturados deben evitarse tanto como sea posible. También en los alimentos particularmente salados deben evitarse como precaución. En su lugar, se recomienda una dieta rica en fibra y ácidos grasos insaturados. Además, los antioxidantes como la vitamina E o la vitamina C, que se encuentran en diferentes verduras y frutas, se atribuyen a un efecto preventivo contra la aterosclerosis. En general, la nutrición es uno de los pilares de la prevención de la aterosclerosis. Otra es la actividad física. El ejercicio adecuado o el deporte reduce significativamente el riesgo. Aquellos que comen bien y hacen ejercicio regularmente, ya contribuyen de manera significativa a reducir su riesgo de aterosclerosis individual. Con el fin de fortalecer el corazón, generalmente se recomienda un entrenamiento del corazón realizado regularmente. (Fp)