Asignaciones del fondo de salud legal.

Los fondos de seguro de salud no tienen derecho a asignaciones subsiguientes del fondo de salud

05/21/2014

El Tribunal Social Federal confirmó la legalidad de las asignaciones del fondo de salud para los años 2009 a 2012 y, por lo tanto, rechazó la reclamación de varias compañías de seguros de salud. este „De acuerdo con la decisión del 1er Senado del Tribunal Social Federal (...), no tienen derecho a mayores asignaciones del fondo de salud para los años 2009 a 2012“, entonces el mensaje de la corte.

Jueces del Tribunal Social Federal Asignaciones del Fondo de Salud para lícitos
Desde 2009, los fondos legales de seguro de salud han sido asignados a fondos de seguro de salud, principalmente financiados por contribuciones de seguro de salud, para cubrir sus gastos (más de € 170 mil millones en 2010), informa el Tribunal Social Federal. este „Las asignaciones tienen en cuenta la edad, el género y las diferencias relacionadas con el riesgo en la estructura del asegurado para garantizar la igualdad de oportunidades en la obtención de personas aseguradas y para contrarrestar los incentivos para la selección del riesgo.“, La corte continúa. Contra esto, entre otras cosas, el Techniker Krankenkasse (TK) había demandado, porque en su opinión, al establecer las asignaciones legales y la base de datos era insuficiente.

Según su punto de vista, las compañías de seguros de salud demandantes (TK, AOK Baviera, AOK Nordeste, AOK Renania-Palatinado / Sarre, seguro de pensión Knappschaft-Bahn-See, Bosch BKK, BAHN-BKK) no pudieron prevalecer en diez procedimientos de apelación y permanecer en el extremo Tribunal Social Federal sin éxito. Esto ahora ha decidido, „Que el procedimiento de compensación es totalmente legal.“ y „En particular, la base legal y de datos para el año 2009 suficiente.“ es. Por lo tanto, las asignaciones determinadas por la Oficina Federal de Seguros (BVA) no son objetables y las compañías de seguros de salud no pueden esperar fondos adicionales..

Asimismo, la reclamación formulada en otros tres procedimientos sobre supuestos „asignaciones de convergencia“ Para los años 2009 y 2010, el tribunal rechazó. Aquí está el „En la opinión de los fondos de seguro de salud pendientes, la información de morbilidad de las personas aseguradas del país respectivo se debe tener en cuenta al determinar las asignaciones.“, Por eso el mensaje de la corte social federal. En conjunto, las decisiones del Tribunal Social Federal fueron aprobadas por el presidente de BVA Maximilian Gaßner dio la bienvenida expresamente. „Las decisiones confirman la práctica anterior de asignación de la Oficina Federal de Seguros y, por lo tanto, llevan a la seguridad jurídica del sistema de asignación.“, Destacó el presidente de la Oficina Federal de Seguros. Si la decisión del tribunal hubiera sido diferente, probablemente todo el sistema de asignación del fondo de salud habría tenido que revisarse, lo que habría generado nuevas incertidumbres en los próximos años. (Fp)