¿Cuándo son apropiados los antibióticos para el dolor de oído?

En Alemania se prescriben demasiados antibióticos.

Sobre la base de 1.000 años pacientes, hay 560 prescripciones de antibióticos en Alemania en el grupo de edad de hasta 18 años. El profesor Johannes Liese, de la Universidad de Würzburg, consideró que este número era demasiado alto en el Congreso de Medicina Pediátrica y de Adolescentes en Colonia. En Holanda, por otro lado, se pueden obtener 294 recetas. Especialmente en el caso de la infección aguda del oído medio, también llamada otitis media, hay demasiados tratamientos antibióticos innecesarios, según Liese.

Un estudio Cochrane ya estaba analizando el tema: "¿Esperar la inflamación aguda del oído medio (OMA) o administrar un antibiótico?" Tanto con placebo como con antibióticos, el 60 por ciento de todos los niños se habían recuperado dentro de las 24 horas de comenzar la terapia. Si bien hubo algunas diferencias entre el placebo y los grupos de antibióticos durante el curso de la enfermedad, no hubo diferencias en la timpanometría, la perforación de la membrana timpánica o la recurrencia después de 3 meses de tratamiento..

Los niños menores de 18 años a menudo reciben antibióticos recetados innecesariamente para infecciones agudas del oído medio. (Imagen: athomass / fotolia.com)

¿Para quién es útil un tratamiento antibiótico en AOM??

En general, solo se encontró un pequeño efecto antibiótico sobre el dolor y la curación de la otitis media aguda en niños. Un análisis de los datos de pacientes individuales mostró que especialmente los niños menores de 2 años con otitis media aguda bilateral o OMA y otorrea (otorrea) pueden beneficiarse de la terapia con antibióticos.

¿Por qué se prescriben antibióticos para la OMA con tanta frecuencia??

Según el profesor Liese, la esperanza de muchos médicos de acortar los síntomas como el dolor y la fiebre, evitar complicaciones y reducir la contagio, a menudo es infundada. Aunque la regulación está bien intencionada, el hecho es que los antibióticos tienen poco o ningún efecto clínico sobre algunas de estas infecciones, especialmente las de origen viral. Además, se deben considerar los efectos secundarios directos y la influencia sobre el microbioma y el desarrollo de resistencia..

El tratamiento con antibióticos solo es útil en uno de cada 200 niños con OMA

Según Liese, 200 niños tendrían que ser tratados con antibióticos para prevenir el dolor de un niño. Por otro lado, estadísticamente hablando, con este número de tratamientos con antibióticos en 14 niños, habría un episodio de diarrea, vómitos o erupción cutánea..

En bebés, el tratamiento con antibióticos es aceptable en la OMA.

Según Liese, el uso de antibióticos es justificable para niños de entre seis y 23 meses si el diagnóstico es cuestionable. En el otro lado del segundo año de vida, en el caso de los cursos no graves de una otitis media aguda, solo es posible observarlo por observación..

En algunas constelaciones, los antibióticos son indispensables.

De acuerdo con Liese, no es aconsejable una exención general de los antibióticos en el tratamiento de la OMA. En algunas constelaciones, el tratamiento con antibióticos es indispensable si, además de la OMA, se producen factores adicionales como la inmunodeficiencia, la malformación craneofacial, el implante coclear o la OMA recurrente o si el niño es menor de seis meses. Además, la presencia de complicaciones relacionadas con vómitos, ingesta inadecuada de líquidos, enrojecimiento, hinchazón o caída del mastoide, vértigo, parálisis facial, deficiencia auditiva durante más de una semana, requiere el uso de un antibiótico. (Fp)