Defensores de los consumidores piden una rápida reforma de la PKV

Defensores de los consumidores piden una reforma del seguro médico privado

30.03.2012

Cada vez más asegurados privados se quejan a los centros de consumidores por el aumento masivo de las contribuciones arancelarias de los fondos privados. Por lo tanto, los defensores de los consumidores piden una reforma de largo alcance del sistema de seguro privado. La Asociación de Seguros de Salud Privados (PKV, por sus siglas en inglés) hace señas: la muestra era "profundamente dudosa". El sistema no tiene problemas..

Numerosas quejas sobre aumentos de cotización.
Cada vez más asegurados los seguros de salud privados se quejan a los centros de protección al consumidor por las crecientes contribuciones. Por lo tanto, la Asociación Federal de Organizaciones de Consumidores (vzbv) realizó una evaluación de un total de 144 quejas de miembros asegurados de fondos privados, que fueron recibidas por las oficinas centrales entre diciembre de 2011 y marzo de 2012. Mostró que las contribuciones en aranceles individuales aumentaron en promedio en un 23.9 por ciento. Algunas personas incluso tuvieron que aceptar aumentos de primas del 60 por ciento. Según los expertos, los clientes que estaban asegurados con un proveedor durante mucho tiempo y los asegurados mayores se vieron particularmente afectados. „Nuestros temores fueron superados con creces“, Michael Wortberg, experto en seguros del centro de consumidores Renania-Palatinado. De ninguna manera se quejaron solo 144 personas. El estudio es solo una muestra, como enfatizaron los defensores de los consumidores. Hubo muchas más quejas recibidas..

Especialmente los asegurados mayores afectados
Con algunas excepciones, las quejas incluyen contratos que duran más de diez años y personas aseguradas mayores de 45 años.. „Los clientes informan que ya no pueden pagar las contribuciones de jubilación“, dice el defensor del consumidor Wortberg. En un caso, una mujer de 59 años pagó una tarifa mensual de 1095 euros. Quien en ese momento solo recibe una pensión de 1200 euros, se pierde. Debido a que las contribuciones en el seguro de salud privado no son como en el caso del seguro de salud obligatorio después de los ingresos, sino de acuerdo con la tarifa completa.

El derecho de intercambio a menudo es subvertido por los proveedores.
Durante el curso del estudio, se demostró que el seguro de salud a menudo socava el derecho de cambiar del asegurado a una tarifa de menor costo. Solo cuatro de los 144 clientes pudieron cambiar a otra tarifa sin ningún problema. "La oportunidad de cambiar a tarifas más baratas dentro de la PKV, debe ser más fácil", exigió Gerd Billen, miembro de la Junta de la Asociación Federal de Centros de Asesoría al Consumidor. Además, Billen criticó la falta de PKV. „reducciones efectivas de costos“. Como parte de una reforma en su opinión, la introducción del principio de beneficios en especie tiene sentido. Las quejas de los consumidores son "quizás solo la punta del iceberg", dijo Billen..

Reforma del modelo de reembolso exigido.
Otro requisito es una reestructuración del reembolso. Según el modelo actual, el paciente privado debe enviar la factura recibida del médico o la clínica a su fondo privado. En su lugar, la facturación entre el proveedor de servicios y la compañía de seguros debe hacerse, por lo que Billen.

El defensor supremo del consumidor exigió más influencia de la política. El ministro federal de salud, Daniel Bahr (FDP), debe consultar las diferentes tasas de seguro de salud privado. „sistemático y rápido“ han examinado El objetivo debe ser una reforma amigable para el consumidor. Tenía que ser sobre "igualar los déficits de justicia y lograr ganancias de eficiencia" para detener la "explosión de contribución" en el seguro de salud privado. „Las consecuencias de una sobrecarga financiera de los consumidores no deben ser socializadas, sino que deben resolverse dentro del sistema PKV.“, También advirtió Billen. "Es inaceptable que las compañías privadas de seguros de salud cobren más que por otros pacientes", dijo. Aquí, también, la política tiene que repensar lo que ha sucedido hasta ahora..

PKV describe el estudio de protección al consumidor como frívolo
La Asociación Federal de Seguros de Salud Privados (PKV) describió la muestra como „indigno de confianza“. Volker Leienbach, CEO de la asociación respondió que analistas diferentes e independientes habían calculado un aumento promedio en las contribuciones de las tarifas individuales de solo el dos por ciento. Cada asegurado tendría derecho a cambiar a otra tarifa del proveedor. Este reglamento está legalmente anclado. Por el contrario, las primas legales de los seguros de salud han aumentado un 3,1 por ciento desde 1997. La PKV por 3.3 por ciento. Por lo tanto, la estructura de la contribución sería de similar magnitud. "El aumento en los costos de salud afecta a ambos sistemas de seguros por igual", escribió Leyenbach en un comunicado. Según la asociación, alrededor de 8,9 millones de personas en el seguro de salud privado están totalmente asegurados. (Sb)

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Imagen: Gerd Altmann / Gerold Meiners