Juicio por enfermedad paga también con licencia por enfermedad indefinida

Las compañías de seguros de salud tienen que pagar prestaciones por enfermedad incluso si han estado enfermas indefinidamente
Si un trabajador ha estado de baja por enfermedad durante más de seis semanas, la compañía de seguros de salud paga el llamado beneficio de enfermedad como compensación, que equivale a entre el 70 y el 90 por ciento de la remuneración anterior, regular, contributiva (bruta). El empleador entonces ya no tiene que pagar por la duración de la licencia por enfermedad. Pero el seguro de salud tiene que pagar incluso por una licencia permanente por enfermedad.?

LSG reconoce la incapacidad para trabajar "hasta nuevo aviso"
Una compañía de seguros de salud también debe pagar beneficios por enfermedad más allá de la fecha de nueva cita si el médico que lo atiende ha certificado la incapacidad para trabajar "hasta nuevo aviso". Esto fue decidido por el Landessozialgericht (LSG) de Renania-Palatinado en su sentencia de 16 de abril de 2015 (referencia de archivo: L 5 KR 254/14), que fue reportado por el Arbeitsgemeinschaft Sozialrecht del Deutscher Anwaltverein (DAV). El fin de la baja por enfermedad no tiene que venir del certificado de incapacidad para trabajar..

Veredicto: prestaciones por enfermedad incluso con baja permanente. (Imagen: M. Schuppich - fotolia)

En el caso específico una mujer sufrió de dolores en el hombro y la columna vertebral. El último certificado de incapacidad laboral no contenía una fecha de finalización, sino las palabras "hasta nuevo aviso". Además, el médico tratante dio una fecha de re-presentación. Sin embargo, el servicio médico de los fondos de seguro de salud (MDK) llegó a la conclusión de que la incapacidad para trabajar solo se usaba hasta una fecha anterior. La compañía de seguros de salud dejó de pagar las prestaciones de enfermedad. La mujer pudo volver a trabajar y tuvo que estar disponible para el mercado laboral, dijo en la explicación. Aunque la mujer presentó dos licencias por enfermedad más "hasta nuevo aviso", la compañía de seguros de salud se negó a pagar la prestación por enfermedad. Entonces la mujer se quejó y acertó..

El LSG reconoció el hallazgo de incapacidad para trabajar "hasta nuevo aviso". La fecha de reprogramación especificada no significa que la licencia por enfermedad solo sea válida hasta entonces, dijo el tribunal. La compañía de seguros de salud estaba obligada a pagar la prestación por enfermedad durante dos meses más. (Ag)