Veredicto incluso sin remisión al hospital.

BSG: remuneración clínica también para los autoreferentes.

El seguro de salud obligatorio también puede ir al hospital sin una referencia como "auto-referencia". Para el reclamo de compensación de la clínica, no se requiere la remisión de un médico contratado el martes 19 de junio de 2018, el Tribunal Social Federal (BSG) en Kassel (Az.: B 1 KR 26/17 R). Las regulaciones contrarias en los contratos entre cajas registradoras y hospitales son ineficaces a partir de entonces..

En el shock hipovolémico, el equilibrio entre la pérdida de líquidos a través de infusiones suele ser una parte fundamental del tratamiento. (Imagen: bilderstoeckchen / fotolia.com)

Así, el BSG adjudicó un hospital psiquiátrico en Hannover, la compensación facturada de poco menos de 5,600 euros. En 2011, trató a un paciente durante varias semanas como enfermera a tiempo parcial. La clínica está aprobada para pacientes de seguros de salud. El servicio médico de seguro de salud (MDK) también confirmó más tarde que el tratamiento era necesario, económico y exitoso aquí.

El AOK Niedersachsen no quiere pagar la factura. El tratamiento fue inadmisible porque el paciente no tenía derivación de un médico contratado. Sin embargo, según el acuerdo de seguridad de tierras entre Krassen-und Krankenhausverbände, esto era una condición previa para la "necesidad" del tratamiento. También existen regulaciones correspondientes en los demás países..

Como decidió el BSG, violan el Código Social y, por lo tanto, son ineficaces. La reclamación de compensación se hizo inmediatamente "por ley" si el hospital fue aprobado y el tratamiento fue "necesario y económico".

Por el contrario, una transferencia no es un requisito. Esto expondría a los hospitales también "riesgos de responsabilidad irrazonable", enfatizaron los jueces de Kassel. "No puede simplemente enviar personas aseguradas sin contracciones agudas con síntomas agudos, sin examen".

Sin embargo, los pacientes no pueden esperar encontrar puertas abiertas en el hospital para cada dolencia. Porque independientemente de la sentencia de Kassel, los hospitales pueden seguir tratando solo si es necesario. En consecuencia, soportan el riesgo de casos en los que el tratamiento hospitalario no sea necesario, ya que un tratamiento equivalente hubiera sido posible en forma ambulatoria con un médico general. mwo