Operaciones innecesarias por profesionales de las clínicas.

Las clínicas tienden a una cirugía innecesaria por puro interés económico.

05/30/2012

Obviamente, en los hospitales se realizan algunas operaciones superfluas por razones económicas, de acuerdo con el sorprendente resultado de un estudio realizado por el Rheinisch-Westfälisches Institut für Wirtschaftsforschung Essen (RWI) encargado por la asociación paraguas de seguros de salud legales.

"Hay muchas indicaciones de que, debido a los incentivos económicos, se brindarán servicios médicamente innecesarios en las clínicas", explicó el Vicepresidente del GKV-Spitzenverband, Johann-Magnus von Stackelberg, con referencia al estudio RWI en un comunicado de prensa reciente. Aparentemente, las clínicas se guían cada vez más por intereses financieros, en lugar de poner lo médicamente necesario en el primer plano del tratamiento..

Interés económico de las clínicas Una razón para el aumento de las operaciones.
De acuerdo con las declaraciones de la opinión de expertos de RWI, muchos pacientes de interés puramente económico de las clínicas están expuestos a un riesgo quirúrgico innecesario. En general, "el número de casos hospitalarios y la gravedad facturada respectiva parecen ser imparables", y "solo una parte de este aumento puede explicarse por el desarrollo demográfico", según el comunicado de GKV-Spitzenverband. "Hay que tener más y más cuidado de no caer en la trampa", comentó el experto en hospitales de la organización paraguas de GKV, Wulf-Dietrich Leber, sobre el aumento de las operaciones en contra del canal de noticias "ntv". En el caso de aumentos significativos en las prótesis de rodilla y cadera, así como en las intervenciones vertebrales, se puede suponer que se supera el límite de lo que es médicamente razonable. En general, según el estudio de RWI, entre 2006 y 2010 hubo un aumento en el tratamiento hospitalario ponderado (la denominada combinación de casos) del 13 por ciento. Sin embargo, solo el 40 por ciento del aumento se debió al envejecimiento de la población, informó el autor del estudio y experto en salud de RWI, Dr. med. Boris Augurzky, en la presentación de los resultados del estudio en Berlín. "Según los expertos, la cantidad de beneficios desde la introducción de las sumas globales por año aumenta en aproximadamente un tres por ciento", lo que no puede explicarse por el desarrollo demográfico, destacó el GKV-Spitzenverband en su comunicado de prensa. Según los hospitales, "aparentemente es parte de los beneficios adicionales solo por razones económicas".

Incremento de precios como causa de operaciones innecesarias.
Según el informe de RWI, la razón principal de las intervenciones motivadas económicamente es también el aumento de los precios de varias intervenciones. "En general, el aumento de precios a partir de 2007 puede explicar una proporción significativa del número de casos", dijo la declaración en el estudio de RWI. Para grupos individuales relacionados con el diagnóstico (GRD), los costos marginales están muy por debajo de los costos totales y, por lo tanto, para un caso adicional, los ingresos son más altos que los costos, por lo que existe un fuerte incentivo para aumentar la cantidad ", dijo el Dr. Augurzky y sus colegas en su informe. El costo marginal es el costo incurrido por el tratamiento adicional del paciente, con costos fijos que son independientes de la cantidad de tratamientos (por ejemplo, costos de construcción) que no se agregan aquí. Si un paciente ya está siendo tratado en la clínica, el costo marginal de un procedimiento adicional a menudo es significativamente más bajo que la compensación proporcionada para este propósito. En consecuencia, puede valer la pena que los hospitales simplemente ofrezcan a los pacientes más servicios, independientemente de si son necesarios o no.?

Riesgo quirúrgico innecesario para los pacientes.
Sin embargo, en caso de duda, los clínicos tienen un riesgo quirúrgico innecesario para los pacientes, razón por la cual también se requieren medidas de los fondos de seguro de salud para evitar operaciones superfluas, puramente guiadas por el financiamiento. "En el corto plazo, necesitamos estabilización de precios y cantidades y, a medio plazo, necesitamos nuevos modelos para controlar los volúmenes, especialmente en términos de operaciones predecibles", dijo Johann-Magnus von Stackelberg. "Debe ser la preocupación común de las clínicas, los pacientes y los seguros de salud que se reduzcan los incentivos para cirugías médicamente innecesarias", dijo el presidente de GKV-Spitzenverbandes. En general, por lo tanto, el GKV-Spitzenverband agradece el hecho de que los políticos también se hayan dedicado a discutir nuevas formas de control de cantidad en el tratamiento de clínicas. Sin embargo, con las propuestas actuales, existe el riesgo de que el problema se intensifique aún más..

Propuestas sostenibles para eliminar el problema de la cantidad solicitada.
Los descuentos actuales en la habitación por servicios adicionales (las intervenciones adicionales en un paciente que ya está en tratamiento, deberían pagarse menos) solo pueden a corto plazo "reducir el incentivo para que los hospitales brinden servicios médicamente inducidos y médicamente innecesarios", indica el comunicado en la Comunicado de prensa de la GKV-Spitzenverband. Debido a que los precios no están efectivamente limitados por la legislación, todavía hay un incentivo para ir a la cantidad. A largo plazo, por lo tanto, se necesitan otros modelos de solución para eliminar los incentivos de cantidad. Para el próximo año, las clínicas y las compañías de seguros de salud desarrollarán una propuesta de soluciones sostenibles para el problema de la cantidad. Sin embargo, también debe garantizarse a corto plazo que "no hay un problema de precios para el problema de la cantidad al centrarse en el valor de la orientación y la refinanciación de los aumentos de salarios colectivos", enfatizó von Stackelberg, y agregó: "Los precios más altos aumentan el incentivo para agregar más en términos puramente económicos. proporcionar. "(fp)

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Foto: Martin Büdenbender