La caja registradora transexual tiene que pagar por la cirugía de mama

Las compañías de seguros de salud tienen que pagar el aumento de senos en transexuales

12/09/2012

El Tribunal Social Federal en Kassel ha otorgado una demanda por dos transexuales. Las personas que son transexuales tienen derecho al reembolso de su compañía de seguros de salud para cubrir los costos del aumento de senos clínico, dijeron los jueces. Finalmente, los transexuales hacen una excepción bajo ciertas condiciones. Es crucial si un tratamiento hormonal tomado previamente logró poco o ningún efecto..

"¿El aumento de senos solo se cuestiona específicamente en la transexualidad de hombre a mujer si una cirugía de igualación sexual con la extirpación de las gónadas masculinas no ha conducido a un crecimiento aceptable de los senos o si no se realiza una cirugía de ajuste de sexo? Hoy fue a la Corte Social Federal en Kassel y decidió a favor de los solicitantes..

Transexualidad de hombre a mujer elegible para el aumento de senos
Si las mujeres quieren realizar un aumento de senos por razones estéticas, tienen que pagar los costos de su propio bolsillo. Una cirugía mamaria con implantes no pertenece al catálogo de servicios del seguro de salud legal, por lo que la jurisprudencia habitual. Como lo dictaminó hoy el Tribunal Social Federal en Kassel, los transexuales (de hombre a mujer) en principio reclaman la financiación de un aumento de senos médico, si el tratamiento hormonal no alcanzó el tamaño objetivo mínimo del cuerpo. Sin embargo, este fue el requisito previo de que la terapia hormonal hasta el momento no se haya alcanzado y, además, no se haya alcanzado el tamaño corporal A, según lo juzgado por la justicia social suprema..

Los jueces basaron su opinión en el hecho de que el legislador ha reconocido una excepción absoluta con respecto a la transexualidad. Para la "reducción del sufrimiento mental" de la persona en cuestión, este tratamiento se reivindica excepcionalmente también en una "intervención en órganos sanos". Además, los jueces enfatizaron que una conversión previa de los órganos sexuales no era necesaria para la reclamación (archivo de referencia: B 1 KR 9/12 R y B 1 KR 3/12 R).

Cajero se negó a pagar el costo de la cirugía.
El tribunal se ocupó de dos casos. En la primera, la compañía de seguros de salud se había hecho cargo de los costos de la terapia de un demandante de 62 años de edad para un tratamiento hormonal, así como para la conversión de los genitales. Sin embargo, debido a que a pesar de la administración de hormonas, solo se habían formado pechos muy pequeños, la mujer solicitó el costo de la cirugía de implantes para la producción de plástico de un seno femenino. Sin embargo, el aumento de senos operatorio fue rechazado por la caja registradora. El seguro de salud argumentó que una "operación en órganos sanos" no se puede encontrar en el catálogo de beneficios del seguro de salud obligatorio. Por lo tanto, dicha "cirugía estética" básicamente no está financiada.

En el segundo caso, el fondo ya había pagado la terapia hormonal, la feminización quirúrgica del rostro y dos intervenciones para cambiar la altura de la voz. La asunción de costos para la extracción y conversión de los órganos reproductivos ya había sido aprobada, aunque aún no había sido reclamada por el demandante. Una vez más, el cajero se negó a pagar un aumento de senos. Sin embargo, el fondo argumentó que la cirugía genital también podría ser una transformación hormonal, lo que conduce a un agrandamiento de la mama. Por lo tanto, esta operación debe ser precedida antes de decidirse por una cirugía de seno..
Cirugía de mama si no se alcanzó el tamaño corporal A mediante la administración de hormonas
Ambos argumentos fueron rechazados por la justicia social suprema. Debido a que el legislador considera que la transexualidad es una posición excepcional, las compañías de seguros de salud también deben, bajo ciertas condiciones, financiar una transformación del seno, incluso si se trata de un órgano realmente sano. Este veredicto, sin embargo, se aplica solo si el tamaño del cuerpo A, por ejemplo, no se ha alcanzado mediante la administración de hormonas..

Si ya se ha alcanzado el tamaño de los senos, se trata de un "área indiscutiblemente típica del género". Entonces ya no hubo una reclamación de fondos del fondo. Por lo tanto, la primera demanda se remitió de nuevo al Landessozialgericht Hessen para su reexamen..

Cirugía genital sin requerimiento
En el segundo caso, los jueces sociales federales decidieron que la compañía de seguros de salud no puede exigir una conversión previa de los órganos genitales. El Tribunal Social Federal se refirió en su veredicto a una sentencia pronunciada previamente del Tribunal Constitucional Federal. Por lo tanto, ya no es necesario que un cambio de nombre tenga una operación de solccurioshe. (Sb)