¿El tratamiento de detección de cáncer de próstata basado en PSA pronto recomendó la terapia?

Los expertos cambian de opinión acerca del cribado del cáncer de próstata basado en PSA

En Alemania, no hay una recomendación oficial de expertos para un cribado general del cáncer de próstata basado en PSA. Sin embargo, esto podría cambiar en un futuro próximo. Dos estudios recientes han demostrado que este tipo de detección parece reducir el riesgo de mortalidad entre un 25 y un 32 por ciento..

Los científicos pudieron observar durante sus exámenes que se puede observar una reducción de la mortalidad del 25 al 32 por ciento en el examen de próstata. Esto podría llevar a un cambio en el pensamiento acerca del examen de detección del cáncer de próstata (PCa) basado en PSA. Hasta ahora, las sociedades especializadas de América del Norte se habían opuesto principalmente a una investigación de este tipo.

Los científicos han estado discutiendo durante mucho tiempo la eficacia de la llamada detección de cáncer de próstata basada en PSA. Los resultados recientes de los estudios ahora han llevado a un replanteamiento. (Imagen: tashatuvango / fotolia.com)

Los expertos abogan por un examen de PCa organizado y adaptado al riesgo

Los nuevos resultados han llevado a los expertos a favorecer la selección organizada y adaptada al riesgo. En el congreso de este año de la Sociedad Alemana de Urología (DGU) en Dresde, los médicos abogaron por un examen de PCa correspondiente, que en el mejor de los casos aún está financiado por los fondos legales de seguro de salud. Esta podría ser una forma de rehabilitación para esta forma de tratamiento después de que las sociedades de América del Norte hayan sido en gran medida negativas sobre este tipo de análisis en el pasado.

Dos grandes estudios muestran resultados positivos.

Estados Unidos El Grupo de trabajo de servicios preventivos ahora ha actualizado el estado de dicha evaluación. Este y otros datos de dos estudios importantes sobre el tema fueron las razones para el optimismo de los urólogos alemanes. Tanto el ERSPC como el PLCO (ensayos de detección de cáncer de próstata, pulmón, colorrectal y ovárico) mostraron resultados positivos.

Resultados erróneos en el estudio PLCO?

El gran estudio europeo ERSPC había examinado 180,000 sujetos y encontró que se puede ver una reducción en la llamada mortalidad relacionada con PCa en hombres examinados. Los médicos estadounidenses inicialmente no tuvieron ningún beneficio de la selección en el ensayo PLCO. En la primavera de 2016, sin embargo, los expertos explicaron que en realidad, más del 80 por ciento de los participantes en el grupo que no realizó la evaluación había participado en la evaluación. Por lo tanto, no hubo una comparación real entre la detección y la no detección en el estudio PLCO, lo que llevó a la conclusión de que no se pudieron medir efectos diferentes, explican los investigadores.

Se encontró un riesgo reducido de mortalidad en ambos estudios

A principios de septiembre, se publicó una evaluación conjunta de los datos de los estudios ERSPC y PLCO. Los resultados obtenidos en el análisis de las estadísticas muy complejas fueron claros, informan los investigadores. Ambos estudios midieron de forma independiente un riesgo reducido de mortalidad que oscila entre el 25 y el 32 por ciento..

Científicos suecos confirman los resultados.

Un estudio sueco confirmó los hallazgos al evaluar su estudio de hombres de edades comprendidas entre los primeros y mediados de los 50 años y la posterior vigilancia médica de 18 años. Los investigadores encontraron que la cantidad de diagnósticos de cáncer de próstata se duplicó y la tasa de metástasis en el cáncer de próstata se redujo a la mitad. Además, la tasa de muerte por cáncer de próstata se redujo en un 42 por ciento..

¿Cómo se puede identificar de manera confiable un carcinoma que necesita tratamiento??

Los urólogos opinan que el examen de PSA puede prolongar la vida. Los médicos suecos calcularon que si se analizan 139 hombres y se detectan 13 carcinomas, esto puede prevenir una muerte dentro de los 18 años. Tal detección también detecta muchos carcinomas que no necesariamente necesitan ser tratados. Se estima que cada segundo hombre no necesita tratamiento, porque el cáncer de próstata no causaría la muerte, explican los médicos. Esto plantea la cuestión de cómo se puede identificar a los afectados de manera confiable con un carcinoma que necesita tratamiento y se evitan las llamadas terapias excesivas.

Debe evitarse el diagnóstico excesivo y el tratamiento excesivo

Es importante monitorear mejor a los hombres y operar menos, dicen los expertos. El diagnóstico excesivo y el tratamiento excesivo deben evitarse a toda costa. Esto podría lograrse por una restricción de edad. Si los hombres tienen solo 50 años y tienen un nivel de PSA de menos de 1 ng / ml, es probable que no sea necesario realizar más exámenes. A partir de los 70 años, estos exámenes tampoco parecen tener sentido..

Recomendaciones de la Sociedad Alemana de Urología.

Los científicos de la Sociedad Alemana de Urología (DGU) recomiendan que se lleve a cabo un AAP básico de 45 años. Si los valores observados están por debajo de 1 ng / ml, se deben realizar controles adicionales cada cuatro años. A niveles de 1 a 2 ng / ml, los afectados deben someterse a un chequeo cada dos años, y en niveles por encima de 2 ng / ml, se debe hacer un chequeo cada año. Además, se debe utilizar la llamada calculadora de riesgo de cáncer de próstata..

Efectos de un hallazgo positivo en la psique de los afectados.?

En el tercer trimestre de 2016, alrededor de 3.000 personas aseguradas habían aprovechado una prueba de detección de cáncer de próstata como parte de un concepto de atención de AOK Baden-Württemberg. Sin embargo, aproximadamente la mitad de todos los participantes no querían que se les detectara su PSA. Se detectaron un total de 600 casos sospechosos. Se realizaron un total de 91 biopsias, en las que dos tercios de las biopsias fueron positivas. Un hallazgo tan positivo puede llevar a un estrés mental considerable. Puede causar y continuar la depresión, la ansiedad y el trastorno de estrés postraumático. (As)