Los fondos privados ya no son aceptables.

El seguro de salud privado ya no es socialmente aceptable

21/03/2012

Las discusiones sobre una posible abolición del seguro de salud privado (PKV) no se interrumpen. Ahora también el jefe de la asociación principal de las compañías de seguros de salud legales (GKV), el Dr. med. Posición de Doris Pfeiffer. „Estoy convencido de que el modelo de negocio del seguro médico privado no es sostenible a largo plazo.“, explicó en una entrevista con el „Rheinische Post“.

El seguro privado de salud es un modelo obsoleto.
Pfeiffer criticó que el gobierno federal negro-amarillo de la PKV apoya cada vez más, ya que el sistema no funcionaría sin numerosas concesiones. Por ejemplo, el seguro de salud privado se beneficia del paquete de ahorro de medicamentos que se instaló en realidad para los fondos legales del seguro de salud. Incluso las personas con seguro privado se volverían cada vez más escépticas: solo en 2011, alrededor de 160,000 personas habrían cambiado del seguro de salud privado al legal. Probablemente sería mucho más si el cambio a través de numerosos obstáculos legales se cerrara a la mayoría de los asegurados de PKV.

En opinión de Pfeiffer, el negocio de los seguros de salud privados es un modelo obsoleto que sí lo hace. Es de esperar que en el futuro cada vez más compañías se retiren del negocio de seguros de salud, dijo al periódico.. „PKV obviamente tiene un problema de existencia. Estoy convencido de que el modelo de negocio del seguro de salud privado no es sostenible a largo plazo. PKV ha estado luchando durante años con el aumento del gasto. El aumento en el gasto es mayor que en el seguro de salud obligatorio. La PKV no tiene herramientas para controlar eso..“, ella le dijo a RP.

La tarifa de práctica debe mantenerse
Sobre el tema de la tarifa de práctica, el jefe de GKV-Spitzenverbandes explica que esto solo se podría eliminar si existiera una fuente de ingresos alternativa. La tarifa de práctica sería de alrededor de dos mil millones de euros tomados anualmente. Hay que pensar en el futuro, advierte el presidente de la asociación. Los excedentes del año pasado no fueron suficientes, a pesar de los miles de millones. Antes de introducir la tarifa de práctica, los expertos esperaban reducir las visitas médicas innecesarias. Sin embargo, esto no se logró, como demostraron las evaluaciones. Pfeiffer explica que el acuerdo de coalición incluye una orden para reformar la tarifa de práctica. En tal reforma, sin embargo, se debe tener cuidado para mantener los ingresos. Además, el efecto de control debe mejorarse sin disuadir las visitas necesarias al médico. Hasta ahora, los cofres habrían traído su propia propuesta. La política ha introducido la tarifa de práctica. Ahora ella también debe iniciar reformas apropiadas..

Pfeiffer rechaza la reducción del subsidio federal.
El Ministro de Finanzas Schäuble (CDU) planea para el próximo año retirar el fondo de salud dos mil millones de euros. Pfeiffer rechaza este procedimiento: „Durante muchos años hemos estado hablando sobre la necesidad de ser sostenibles en los sistemas de bienestar social. Tenemos un llamado seguro de pensiones.. „reserva de sostenibilidad“, lo que supone entre 0,2 y 1,5 gastos mensuales. Si se excede este gasto de un mes y medio, la tasa de contribución se reduce. La transferencia a un seguro de salud significaría que las reservas pueden alcanzar un total de hasta 22 mil millones de euros. „Actualmente estamos en el GKV con un superávit de unos 19 mil millones de euros. Es decir, no veo ninguna razón para hablar sobre la distribución de fondos o la reducción de los subsidios federales.“ Considera que una reserva estatutaria de seguro de salud obligatorio como en el caso del seguro de pensión tiene sentido. Sin embargo, su altura aún necesita ser discutida..

Pfeiffer agrega que el subsidio federal financiaría los beneficios no relacionados con el seguro, incluidos los beneficios por enfermedad, la protección de la maternidad y el coseguro no contributivo para hijos y cónyuges. Sin embargo, dado que tal gasto no se redujo, ella no ve razón para justificar una reducción. Además, hay un aumento anual en el gasto del 3.5 por ciento. Los ingresos, sin embargo, solo aumentarían en un 1.5 por ciento. En general, hay una brecha que no puede ser cubierta por la situación excepcional actual.

En 2011, sin embargo, el gasto solo aumentó un 2,5 por ciento. Pfeiffer explica la ligera disminución en el ahorro de medicamentos. Además, los costos administrativos de los fondos de los seguros de salud han disminuido y se ha producido un aumento no demasiado grande en los costos para los médicos y hospitales..

Sin embargo, el público también tiene la impresión de que los seguros de salud ahorran en beneficios para evitar contribuciones adicionales. Así que parece que se aprueban cada vez menos curas madre-padre-hijo.. „Hemos estado discutiendo este tema durante años. La percepción pública, en parte aumentada, de que se rechazan demasiadas curaciones madre-padre-hijo no es correcta. La aprobación de tal cura requiere justificación médica. Con frecuencia, sin embargo, solo se proporcionan indicaciones sociales, no relacionadas con la salud“, Explica el responsable de la asociación paraguas de la GKV. Solo el año pasado, las condiciones para la aprobación de las curaciones se acordaron de mutuo acuerdo con organizaciones como Müttergenesungswerk para crear más claridad..

Modelo holandés de caja registradora para Alemania.?
El economista sanitario prof. Dr. Jürgen Wasem, de la Universidad de Duisburg-Essen, considera que un sistema uniforme basado en el modelo holandés también es adecuado en Alemania. En 2006, hubo una importante reforma en los Países Bajos para armonizar los seguros de salud públicos y privados. Hay una obligación de seguro de salud para cada holandés. Por su parte, los fondos del seguro de salud no deben negar a ningún ciudadano los servicios básicos de atención médica. La financiación del modelo se basa en dos líneas diferentes. Casi la mitad del costo del seguro de salud corre a cargo del ciudadano. El monto se recauda sobre una base fija, independientemente del promedio anual de ingresos, edad, género y estado de salud. La otra mitad es pagada por el empleador dependiendo de los ingresos. Los trabajadores por cuenta propia, por otro lado, tienen que soportar ambas acciones. Para los asegurados de bajos ingresos, hay subsidios estatales..

La asociación central del seguro de salud privado (PKV) considera que el plan de efectivo holandés no es adecuado. Según los cabilderos, el modelo resultaría en muchas más limitaciones de rendimiento y costos crecientes debido a la concentración del mercado en unos pocos proveedores. (Ag)

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