Estancamiento en la comparación de la droga de Parkinson

Drogas de Parkinson disponibles todos con beneficios comparables

06/12/2014

La enfermedad de Parkinson aún no es curable, pero hay varios remedios disponibles que pueden retrasar significativamente el curso de la enfermedad o aliviar los síntomas, especialmente si se diagnostica a tiempo. Aquí, sin embargo, sigue abierta la pregunta de qué fármaco contra la enfermedad de Parkinson es el más adecuado para el tratamiento, especialmente porque pueden ocurrir diferentes efectos secundarios..

Investigadores británicos de la „Grupo de Colaboración PD MED“ tener ahora en la revista de comercio „La lanceta“ publicó un estudio comparativo de las diversas drogas comunes de Parkinson. Las diferencias entre los fármacos con respecto al riesgo de efectos secundarios y el éxito del tratamiento fueron, por lo tanto, significativamente menos pronunciadas de lo que se pensaba anteriormente..

Se examinaron 1,600 pacientes de Parkinson.
„Si el tratamiento inicial de la enfermedad de Parkinson con levodopa, agonistas de la dopamina o el inhibidor de la monoaminooxidasa tipo B (MAOBI) debe realizarse, hasta el momento sigue siendo incierto“, Los investigadores justifican su investigación actual. Su objetivo era determinar, „¿Cuál de estas tres clases de medicamentos proporcionará el control más efectivo a largo plazo de los síntomas y la mejor calidad de vida para las personas con enfermedad de Parkinson en sus inicios.“ Entre noviembre de 2000 y diciembre de 2009, 1,620 pacientes de Parkinson se inscribieron como participantes voluntarios en el estudio. 528 participantes recibieron levodopa, 632 agonistas de dopamina y 460 MAOBI. Durante un período de hasta siete años, los científicos acompañaron la terapia de los sujetos..

Levodopa con ligeras ventajas en el tratamiento.
La levodopa (L-dopa) es un fármaco bien conocido durante décadas, pero mientras tanto, debido a la inminente disquinesia (movimientos musculares involuntarios, contracciones musculares) como efectos secundarios, se desacreditó. Sin embargo, también se esperan efectos secundarios (por ejemplo, fatiga crónica o agua en las piernas) entre los agonistas de la dopamina. Aunque el riesgo de efectos secundarios en los inhibidores de la monoaminooxidasa es bastante bajo, en general solo son suficientes en las primeras etapas de la enfermedad como único fármaco. Entre otras cosas, los investigadores determinaron el éxito de la terapia por medio de un cuestionario especial, que permite clasificar la calidad de vida en base a una escala de cero a cien. Aquí, los pacientes que recibieron levodopa al inicio del tratamiento recibieron una puntuación de 1.8 puntos mejor que los pacientes con un tratamiento supuestamente más suave. Entre las alternativas, el MAOBI condujo a un resultado de 1.4 puntos mejor que los agonistas de la dopamina. No hubo diferencias significativas entre las clases de fármacos en el desarrollo concomitante de la demencia, las derivaciones requeridas a los centros de atención y las muertes.

Efectos secundarios de diferentes medicamentos.
Con respecto a los efectos secundarios de los medicamentos para el Parkinson, los investigadores encontraron que 179 (28%) de los 632 pacientes con agonistas de la dopamina y 104 (23%) de los 460 pacientes en tratamiento con MAOBI tuvieron que cambiar su medicamento debido a los efectos secundarios en comparación con 11 (2%) de 528 pacientes en pacientes con levodopa. Por lo tanto, el riesgo supuestamente mayor de efectos secundarios de la levodopa se refuta claramente. La prescripción restringida que se practica actualmente en pacientes de Parkinson más jóvenes no está justificada, comentó Wolfgang Oertel de la Universidad de Marburg, uno de los autores de la guía de Parkinson alemana, en comparación con los resultados del estudio actual. „Espejo en línea“. Sin embargo, esto ya surgió de un estudio más amplio en 2009..

Las pautas de terapia alemana dejan a los pacientes la opción
Una limitación del uso de levodopa no está prevista en las pautas de terapia en Alemania de todos modos. Aquí, el médico junto con el paciente decide qué medicamento usar, explicó el neurólogo de Marburg. Según Oertel, los pacientes que primero toman un agonista de la dopamina o un inhibidor de la MAO-B generalmente necesitan L-Dopa después de algunos años. La discinesia ocurriría en el curso de la enfermedad en tratamiento de una manera u otra. Las contracciones musculares violentas e incontroladas, que restringen significativamente a los afectados en la vida cotidiana, son hoy pero raramente, como generalmente en este país con una terapia de dosis de levodopa bastante baja. No se requieren ajustes a las recomendaciones de tratamiento basados ​​en los resultados del nuevo estudio en Alemania..

Se espera un aumento significativo en los pacientes de Parkinson
Según la Sociedad Alemana de Parkinson (DPG) es „La enfermedad de Parkinson es la segunda enfermedad neurodegenerativa más común después de la enfermedad de Alzheimer.“ Casi el dos por ciento de la población mayor de 60 años está afectada. Según el DPG, hay aproximadamente entre 250,000 y 280,000 pacientes de Parkinson en Alemania, y un estimado de 4.1 millones en todo el mundo. Los expertos esperan que el número de pacientes se duplique para 2030, sobre todo debido al cambio demográfico. La edad promedio en el primer diagnóstico es de 60 años, pero la enfermedad se hace sentir en un cinco a diez por ciento de los pacientes que ya tienen entre 20 y 40 años, informa la DPG más adelante. Los hombres son aproximadamente 1.5 veces más afectados que las mujeres.

Síntomas de la enfermedad de Parkinson
Los síntomas iniciales de 1817 por el cirujano inglés James Parkinson describieron por primera vez la enfermedad como una enfermedad neurológica, principalmente los llamados ganglios basales, que son responsables en el cerebro y el sistema nervioso de la coordinación del movimiento. El curso de la enfermedad es insidioso y los síntomas a menudo permanecen poco visibles durante mucho tiempo. La falta de ejercicio, que afecta a todo el juego muscular, se considera el síntoma principal de la enfermedad. La expresión facial y el cambio de lenguaje, los problemas de deglución y las habilidades motoras finas de las manos disminuyen. La marcha también muestra cambios notables. A menudo es inestable y barajando. Se añade la incertidumbre de la marcha y los trastornos del equilibrio. Otros síntomas clave son el llamado temblor (temblor incontrolado) y rigores (rigidez muscular). Además, a menudo se observan alteraciones del sentido del olfato y malestar, como hormigueo en las extremidades..

Opciones de terapia alternativa cada vez más demandadas.
Además del tratamiento farmacológico contra el Parkinson, que en los últimos años ha podido lograr un mejor alivio de los síntomas, en la terapia del Parkinson también se han establecido varios enfoques alternativos de tratamiento. En particular, el movimiento o la fisioterapia muestran aquí efectos positivos significativos en la movilidad de los pacientes. La logopedica (entrenamiento del lenguaje) puede contrarrestar las deficiencias del habla y la disfagia. La terapia ocupacional generalmente ayuda a los pacientes a enfrentar la vida cotidiana. Además, muchos pacientes de Parkinson dependen de métodos como el yoga o el Tai Chi, que combinan elementos de movimiento y meditación. Los masajes y la acupuntura se utilizan cada vez más en la terapia de Parkinson. (Fp)