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La terapia de enfermedades no autorizada sigue siendo la excepción
Karlsruhe (jur). El Tribunal Constitucional Federal ha enfatizado la naturaleza excepcional de una reclamación de personas aseguradas, aparte del catálogo de beneficios del seguro de salud obligatorio. Según una resolución publicada el jueves 11 de mayo de 2017, en Karlsruhe (archivo: 1 BvR 452/17), esto presupone una "emergencia individual marcada por una mortalidad cercana". Según el caso específico, tal emergencia no existe si un medicamento de emergencia puede eliminar cualquier riesgo que ponga en peligro la vida..
El solicitante padece una enfermedad autoinmune y una enfermedad inflamatoria de la piel. Como resultado, la lengua puede hincharse, creando un peligro de asfixia. Para contrarrestar esto, la mujer siempre lleva consigo un kit de emergencia. Todos los intentos de curar la enfermedad han fracasado..
Foto: goodluz - fotolia Por lo tanto, solicitó a su compañía de seguros de salud para cubrir los costos del tratamiento con inmunoglobulinas. Estos son anticuerpos derivados de sangre donada que se canalizan a través de la vena hacia el torrente sanguíneo. La compañía de seguros de salud rechazó el reembolso pero de. Las inmunoglobulinas no están aprobadas para su enfermedad..
Con su queja, la mujer se basó en el llamado Nikolausbeschluss del Tribunal Constitucional Federal del 6 de diciembre de 2005 (Az.: 1 BvR 347/98). Para las enfermedades que ponen en peligro la vida, las compañías de seguros de salud tienen que pagar métodos alternativos u otros métodos de curación fuera de su catálogo de servicios regulares, si prometen "una posibilidad no muy lejana" de curación o alivio.
El Tribunal Social Federal (BSG) en Kassel había desestimado la demanda, con razón, como lo confirmó el Tribunal Federal Constitucional.
Los jueces de Karlsruhe afirmaron la posibilidad de excepciones aparte del catálogo de servicios de las compañías de seguros de salud. Al mismo tiempo, sin embargo, se refirieron al amplio alcance del legislador en la configuración del sistema de salud. Por lo tanto, una reclamación derivada directamente de la Constitución se limita a "situaciones de emergencia" en las que los pacientes "tienen que recurrir a toda la asistencia médica disponible".
Aquí, sin embargo, con los medicamentos de emergencia "un peligro mortal se puede enfrentar con suficiente certeza". Por lo tanto, carece de "una situación de emergencia y, por lo tanto, motivos suficientes para anular el alcance legislativo en el diseño del derecho de beneficio del seguro de salud obligatorio por un directamente derivado de la reclamación de la Constitución", dijo el Tribunal Constitucional Federal en su decisión de 11. Abril 2017. mwo // fle