Nueva terapia para la hepatitis D

Investigadores descubrieron una terapia eficaz contra la hepatitis D

28/01/2011

Los científicos han descubierto una terapia eficaz para la hepatitis D, que se puede utilizar para la curación virológica en una cuarta parte de los casos de infección por hepatitis D.

El tratamiento con peginterferón alfa-2a ya utilizado para el tratamiento de la hepatitis B y C también muestra su efecto sobre la hepatitis D, según los investigadores „Hep-Net International Delta Hepatitis Interventional Trial” (HIDIT) grupo de estudio en torno a Michael Manns y Heiner Wedemeyer de la Escuela de Medicina de Hannover (MHH) en el último número del New England Journal of Medicine. En principio, el tratamiento con peginterferón alfa-2a en la hepatitis es una terapia eficaz, enfatizaron Wedemeyer y Manns..

El virus de la hepatitis D utiliza la envoltura de los virus de la hepatitis B
Descubierto por primera vez en 1977, el virus de la hepatitis D (antes conocido como agente delta o virus delta) es uno de los llamados „virus satélites“, Quienes no pueden reproducirse de forma independiente (enfermedades infecciosas). Necesitas la ayuda de otros virus. En el caso de la infección por hepatitis B, el ayudante es el virus de la hepatitis B cuya proteína de superficie (HBsAg) necesita que el virus de la hepatitis D se multiplique. Por lo tanto, los virus de la hepatitis D utilizan la envoltura de los virus auxiliares para transportar su propio ARN único de solo 1,700 nucleótidos a la célula hepática del huésped. Por lo tanto, solo las personas con hepatitis D que están infectadas simultáneamente con hepatitis B pueden enfermarse. Por lo tanto, la vacuna contra la hepatitis B también protege contra la hepatitis D. En el cuadro clínico, la hepatitis D, en contraste con la hepatitis B, se caracteriza por un curso particularmente grave de la enfermedad, que puede conducir rápidamente a cirrosis hepática o carcinomas a medida que progresa la hepatitis crónica, destacaron los médicos de MHH.

Diez millones de personas padecen hepatitis D en todo el mundo.
Los investigadores de MHH advierten que la hepatitis D no es tan rara como suele afirmarse. Por ejemplo, la hepatitis D está relativamente extendida en el Mediterráneo, África, Oriente Medio y América del Sur. En total, al menos diez millones de personas en todo el mundo sufren de infección por hepatitis D, y aproximadamente 30,000 personas viven actualmente en Alemania, y los migrantes se ven particularmente afectados, explicaron los expertos. Además, un comunicado de prensa de MHH indica que cada año mueren más personas por hepatitis D en Alemania que por SIDA y enfermedades relacionadas con el VIH. Sin embargo, solo siete casos de hepatitis D se informaron al Instituto Robert Koch en Alemania en 2009. Sin embargo, independientemente de las enfermedades en Alemania, la terapia efectiva, especialmente con respecto a las infecciones de hepatitis D en todo el mundo, sería un éxito considerable en cualquier caso. Al igual que la hepatitis B, la hepatitis D se transmite principalmente a través de las relaciones sexuales y el uso de agujas infectadas. Sin embargo, los productos sanguíneos contaminados, jeringas, tatuajes o agujas de acupuntura también se pueden considerar como fuentes de infección en casos raros..

La terapia con peginterferón muestra éxito en la hepatitis D
El estudio multicéntrico sobre la terapia de la hepatitis D realizado por Manns y Wedemeyer ha involucrado no solo a 15 centros alemanes sino también a clínicas turcas y griegas. El estudio asignó al azar a 90 pacientes con hepatitis D en tres grupos, con un grupo que recibió peginterferón alfa-2a y adefovir durante un año, otro con peginterferón alfa-2a más placebo y el último adefovir solo. Los investigadores pudieron determinar que al final de la terapia con peginterferón alfa-2a más adefovir, el 23 por ciento de los participantes del estudio eran HDV-ARN negativos, lo que significa que no se podían detectar más virus de la hepatitis D. En el tratamiento con peginterferón alfa-2a más placebo, este fue el caso en el 24 por ciento de los participantes del estudio. Los resultados de la prueba también fueron 24 semanas después del final de la terapia, que aún son negativos, lo que, según el entendimiento actual de una cura de la infección viral, es equivalente, dijeron los investigadores en su publicación. Por otro lado, la monoterapia con adefovir fue inefectiva, las concentraciones de ARN viral no pudieron reducirse y ningún paciente fue HDV-ARN negativo al final de la terapia, informan los investigadores.

Posible cura permanente de la hepatitis D?
Aunque no se necesita adefovir para erradicar el virus de la hepatitis D, los investigadores aún ven un efecto positivo. Debido a que adefovir promueve la cura de la hepatitis B siempre coexistente, se observó una disminución significativa en el virus de la hepatitis B cuando se usó peginterferón junto con adefovir, dijeron los investigadores el MHH. Los éxitos en el tratamiento de la hepatitis D con peginterferón ya se han logrado en el pasado, sin embargo, los virus siempre aumentaron nuevamente después del final de la terapia. Sin embargo, este no parece ser el caso con el tratamiento con peginterferón que se está utilizando. Sin embargo, la normalización de la alanina aminotransferasa requerida para una cura reconocida de la hepatitis, además de una detección de virus negativa, solo se pudo detectar en el 7 por ciento de los pacientes, lo que plantea pocas dudas sobre el éxito a largo plazo de la terapia con peginterferón alfa-2a. Sin embargo, los afectados no tienen muchas opciones de todos modos, ya que otras terapias, como el tratamiento con análogos de nucleósidos y nucleótidos utilizados en la hepatitis B, no funcionan en una infección por hepatitis D. (Fp)

También lea:
Hepatitis C: libre de virus incluso sin interferón
Se descubre nuevo fármaco contra la hepatitis C

Editorial: Viktor Mildenberger