Nueva terapia de apoplejía aparentemente un gran avance

En la nueva terapia, los coágulos de sangre se eliminan con un alambre

02/13/2015

En el futuro, los médicos podrían adoptar nuevos caminos en el tratamiento de los accidentes cerebrovasculares. Si bien el método estándar para disolver el coágulo de sangre (terapia de lisis) ha tenido éxito hasta ahora, es más prometedor extraer el coágulo de sangre utilizando catéteres en el cerebro. Así que el resultado de tres investigaciones recientes, dos de las cuales el miércoles por la noche recibió mucha atención en el „Conferencia Internacional de Apoplejía“ (ISC) en Nashville, Tennessee. Los pacientes tratados con el nuevo método tenían menos probabilidades de tener discapacidades graves debido a un accidente cerebrovascular. La tasa de mortalidad también se redujo a la mitad en un estudio.

Los coágulos de sangre se extraen del cerebro durante un derrame cerebral utilizando un catéter
La llamada trombectomía con stent se ha llevado a cabo en grandes clínicas neurológicas durante muchos años. Por lo tanto, se utiliza con éxito en un ataque al corazón para abrir el vaso sanguíneo cerrado. El procedimiento también podría prevalecer en el tratamiento de los accidentes cerebrovasculares. Los resultados prometedores de tres estudios pusieron a los médicos del ISC en gran euforia. Así fue, entre otros, de la „Gran avance en la terapia del accidente cerebrovascular“ hablada.

En la trombectomía del stent, se empuja un catéter desde la ingle a través de la arteria del cuerpo grande hacia el cerebro, donde el alambre retira el coágulo de sangre que bloquea la arteria cerebral. „No es infrecuente que el paciente con accidente cerebrovascular comience a hablar o mueva la mano sobre la mesa del catéter después de esto ", comenta „Espejo en línea“ Timo Krings, profesor de neuroradiología de la Universidad de Toronto, quien participó en uno de los estudios.. „Finalmente, tienes algo contra el golpe en tu mano que funciona ".

Los estudios, uno en Canadá y el otro en Australia, junto con un estudio holandés, podrían revolucionar la terapia de apoplejía. „Los resultados son tan abrumadoramente positivos que no puedes cerrar los ojos ante eso ", dice Krings..

El tratamiento de lisis con trombectomía con stent fue más exitoso en pacientes con accidente cerebrovascular
En los estudios, los pacientes fueron divididos aleatoriamente en dos grupos. Un grupo de pacientes fue tratado con el procedimiento estándar actual, la terapia de lisis, el otro grupo recibió una trombectomía del stent además de la terapia con medicamentos en la que se disuelve el coágulo de sangre. El resultado fue claro en los tres estudios: la terapia de lisis en combinación con el nuevo procedimiento se realizó significativamente mejor que la terapia de lisis sola..

„El 55 por ciento de los pacientes que recibieron trombectomía con stent en el estudio se fue a su casa sin una discapacidad significativa ", dijo el director de investigación conjunta, el Dr. Mayank Goyal, profesor de radiología y neurociencia clínica en la Escuela de Medicina Cumming „Noticias de CTV“ Respecto a los resultados del estudio canadiense.. „Esto en comparación con los pacientes que no recibieron trombectomía del stent en el estudio. De estos, solo el 30 por ciento fueron despedidos sin discapacidad..“

En uno de los estudios, la mortalidad se redujo a la mitad gracias al nuevo método. De un promedio de dos muertes entre diez pacientes con accidente cerebrovascular, solo hubo una más con trombectomía con stent.

La trombectomía del stent podría convertirse en el procedimiento estándar en el accidente cerebrovascular
Aunque la terapia de lisis tiene beneficios significativos para el paciente, siempre se asocia con el riesgo de sangrado no deseado. Además, los afectados deben recibir tratamiento a más tardar tres horas después del accidente cerebrovascular. Por lo tanto, los médicos han estado buscando un procedimiento mejorado durante años. Con la trombectomía del stent, tal método podría haberse desarrollado.

„Este es el cambio más importante y fundamental en el tratamiento del ictus isquémico agudo en los últimos 20 años.“, citado „Noticias de CTV“ el autor principal del estudio canadiense, dr. Michael Hill de la Escuela de Medicina Cumming.

Los expertos ahora esperan una discusión seria sobre cómo y cuándo se introducirá la trombectomía del stent como tratamiento estándar para el accidente cerebrovascular en Alemania. Pero esto requiere cambios a gran escala.. „Una unidad de accidente cerebrovascular normal ya no es suficiente para este tipo de tratamiento ", dice Krings, profesor de neurología Jan Sobesky, del Centro de Investigación de Accidentes Cerebrovasculares de la Charité de Berlín. „Espejo en línea“, que uno necesita centros neurovasculares con un enlace directo a la neurorradiología, „donde los especialistas también están disponibles a las dos de la mañana, donde se pueden realizar imágenes de alto nivel durante todo el día, donde hay una unidad de cuidados intensivos neurológicos y neurocirugía ". Sobesky también está impresionado por los resultados del estudio: „Estos son resultados impresionantes. Ahora hay un espíritu de optimismo..“