Migraña - ¿Puede una terapia de Botox aliviar el malestar?

Todos los pacientes de migraña se benefician de un tratamiento con Botox?

Se ha demostrado que la toxina A de Onabotulinum, a menudo llamada simplemente Botox, proporciona alivio en la migraña crónica. El uso preventivo puede reducir significativamente el número de días de cefalea en la mayoría de los pacientes con migraña crónica. Pero no todos los pacientes responden igual de bien al tratamiento y hasta ahora esta forma de terapia a menudo se detenía si no era posible lograr una reducción en los días de dolor de cabeza. Sin embargo, según un estudio realizado por científicos del University College London, la intensidad del dolor con la toxina A de onabotulinum también se puede reducir en estos pacientes..

De acuerdo con las pautas de tratamiento de la Sociedad Alemana de Neurología (DGN) y la Sociedad Alemana de la Jaqueca y el Dolor de Cabeza (DMKG), la onabotolinumtoxina A es bastante efectiva en la prevención de la migraña, pero debe reservarse el uso de neurólogos experimentados. El número de días de cefalea puede reducirse significativamente con el tratamiento de muchos pacientes y en casi la mitad de los pacientes, la migraña durante la terapia mejora tanto que no se requieren más inyecciones de Botox, informan las asociaciones profesionales. Otros enfoques para la prevención de la migraña también se detallan en las pautas de tratamiento.

La migraña crónica representa una carga significativa para los afectados, pero hay oportunidades para la prevención. (Imagen: eggeeggjiew / fotolia.com)

La terapia con botox en las nuevas pautas de tratamiento.

Hace solo unas semanas, se presentaron las nuevas pautas de tratamiento para la migraña, en las que se analiza mucho más la prevención y también se discute el uso de la toxina A de onabotulinum en la migraña crónica. Para esto, el medicamento debe ser "inyectado repetidamente a intervalos de aproximadamente 3 meses para lograr un efecto duradero y creciente", según la guía de las directrices. Sin embargo, existen los llamados no respondedores, en los que el número de días de dolor de cabeza no disminuye..

También puede beneficiar a los que no responden?

El equipo de investigación dirigido por Manjit Matharu del Instituto de Neurología del University College London (UCL) ha investigado en casi 1,700 pacientes con migraña cómo los que no responden también experimentan alivio del dolor. Hasta ahora, los que no responden a menudo interrumpen el tratamiento porque el número de días de cefalea no disminuye, incluso en la toxina A de onabotulinum..

El programa de ensayos clínicos de Fase 3 de los investigadores de UCL que evalúan la terapia profiláctica de la migraña (PREEMPT) ha estado en curso durante un período de 24 semanas que incluye dos ciclos de tratamiento. Los sujetos se asignaron al azar a un grupo de fármacos (688 sujetos) y un grupo de placebo (696 sujetos). Esto fue seguido por otra fase de 32 semanas con tres ciclos de tratamiento, en los que participaron todos los sujetos..

Intensidad de la migraña detectada.

Al mismo tiempo, los sujetos mantuvieron un diario para registrar la intensidad del dolor de cabeza en una escala de 4 puntos (desde el dolor hasta el dolor intenso) y los cuestionarios registraron el impacto clínico del dolor de cabeza. En análisis adicionales, los investigadores examinaron si el subgrupo de pacientes que no habían respondido en las primeras 24 semanas (pacientes con una reducción de la frecuencia diaria de cefalea en menos del 50%) había experimentado una disminución en la intensidad de la cefalea debida al tratamiento con Botox.

Botox también alivia la intensidad del dolor.

Según los investigadores, el uso adicional de onabotulinumtoxin A también mostró una reducción significativa en el número de días con dolor de cabeza severo entre los no respondedores. Además, la intensidad media del dolor de cabeza había disminuido significativamente. "Estos resultados sugieren que incluso los pacientes con migraña crónica que se clasifican como no respondedores en base a un análisis de la frecuencia de la cefalea experimentarán un alivio clínicamente significativo de la severidad de la cefalea después del tratamiento con la toxina onabotulinum A", concluyeron los investigadores.

Los deportes de resistencia son un método eficaz y comprobado para prevenir la migraña sin medicamentos. (Imagen: Wellnhofer Designs / fotolia.com)

Otras formas de prevención de la migraña.

En las pautas de tratamiento de DGN y DMKG, además de Botox, se mencionan muchas otras posibilidades de prevención de la migraña, especialmente el bloqueador beta metoprolol y propranolol, el antagonista del calcio flunarizina, el topiramato anticonvulsivo y el ácido valproico, y el antidepresivo tricíclico amitriptyline demostrado ser un fármaco en la milastina. son. Sin embargo, las directrices se refieren expresamente a las posibilidades de la terapia no farmacológica. Aquí se incluyen principalmente los efectos preventivos de los deportes de resistencia, las medidas para reducir el estrés y la terapia psicológica para el dolor. En opinión de los expertos, estos enfoques no basados ​​en medicamentos deberían centrarse mucho más que antes..

La naturopatía también conoce algunos remedios caseros para la migraña, que no solo pueden aliviar el dolor agudo, sino que también suelen adoptar un enfoque preventivo. (Fp)